工作十分的重要，職場人學(xué)會(huì)寫工作總結(jié)能提高自身的工作能力，在寫工作總結(jié)的時(shí)候我們需要詳略得當(dāng)，以下是范文社小編精心為您推薦的年終院感工作總結(jié)8篇，供大家參考。
年終院感工作總結(jié)篇1
20xx年在院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院感染管理委員會(huì)的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，在省、州有關(guān)專家的指導(dǎo)下，我院院感科工作堅(jiān)持“以病人為中心”，嚴(yán)格按照《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》等法律法規(guī)和衛(wèi)生部新頒布的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，以規(guī)范化、流程化管理為目標(biāo)，做了大量工作，從組織落實(shí)開始，到嚴(yán)格管理制度，采取多種措施，加強(qiáng)全院醫(yī)護(hù)人員院感知識培訓(xùn)，提高全院醫(yī)護(hù)人員院感意識，努力促進(jìn)我院的院內(nèi)感染管理，將醫(yī)院內(nèi)感染率控制在較低水平，為醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量保駕護(hù)航。現(xiàn)將本年度院感工作總結(jié)匯報(bào)如下：
一、院感管理
1、我院在感控工作中采用前瞻性調(diào)查，今年首次運(yùn)用了橫斷面調(diào)查，使我院的病例調(diào)查工作更加及時(shí)可靠，更加科學(xué)規(guī)范；制作下發(fā)了院內(nèi)感染病人上報(bào)卡，要求醫(yī)護(hù)人員及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)上報(bào)，感控專職人員根據(jù)上報(bào)情況及時(shí)深入臨床科室了解相關(guān)信息，提出相應(yīng)的感染控制措施并監(jiān)督指導(dǎo)執(zhí)行。
2、根據(jù)衛(wèi)生部的相關(guān)法律法規(guī)、規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)、制度等，結(jié)合我院的院情，修訂了我院院感的標(biāo)準(zhǔn)、制度并組織學(xué)習(xí)，使人人知曉，使其在從事各自醫(yī)療活動(dòng)中將有章可循，同時(shí)也明確了各級各類人員在醫(yī)院感染管理工作中的相應(yīng)職責(zé)。
二、質(zhì)量控制
1、根據(jù)醫(yī)院醫(yī)療安全與質(zhì)量控制的要求，完善了醫(yī)院感染的質(zhì)量控制與考評制度，根據(jù)綜合目標(biāo)進(jìn)行督查反饋，全面檢查和梳理有關(guān)醫(yī)院感染預(yù)防與控制的各方面工作，認(rèn)真排查安全隱患，為保證院感安全，切實(shí)抓好院感重點(diǎn)部門、重點(diǎn)部位、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的`管理，特別是手術(shù)室、產(chǎn)房、胃鏡室、檢驗(yàn)科、口腔科等重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理工作。制定了重點(diǎn)部位、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的防治院內(nèi)感染措施，院感科每月進(jìn)行督查、指導(dǎo)和考核，防止院感在院內(nèi)暴發(fā)。
2、院感科每月根據(jù)各部門院感的要求對各科室（包括重點(diǎn)科室及臨床科室）進(jìn)行質(zhì)控督查和考核，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)反饋科室并協(xié)助進(jìn)行整改。
三、感染監(jiān)測
1、根據(jù)院感管理要求，做好醫(yī)院感染病例監(jiān)測及目標(biāo)性監(jiān)測。全年抗菌藥物前瞻性調(diào)查住院病例數(shù)為719例，使用例數(shù)為565例，使用率為78.60%。其中外科系統(tǒng)調(diào)查278例，使用抗菌藥物227例，使用率81.70%；內(nèi)科系統(tǒng)調(diào)查441例，使用抗菌藥物338例，使用率為76.60%；目標(biāo)性監(jiān)測共計(jì)340例，無感染病例，其中導(dǎo)尿管相關(guān)感染目標(biāo)性監(jiān)測308例，疝氣手術(shù)的手術(shù)部位感染監(jiān)測32例，使用抗菌藥物32例，使用率為100%，手術(shù)部位感染0例，感染率0%；及時(shí)完成了院感委員會(huì)要求的住院病人院感現(xiàn)患率調(diào)查工作。
2、開展環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒滅菌效果監(jiān)測。根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》等有關(guān)規(guī)范要求，對各科室進(jìn)行了環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒滅菌效果監(jiān)測，采樣729份，合格率為100%；其中空氣監(jiān)測94份，合格率為97%；紫外線燈輻照監(jiān)測393盞，合格率為100%。
3、我科于11月份對全院開展了一次醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查，調(diào)查當(dāng)日內(nèi)全院的住院病人為233人，實(shí)查225人，實(shí)查率為96.6%。無醫(yī)院感染病例，細(xì)菌培養(yǎng)1例，送檢率0.69%。
四、教育培訓(xùn)
1、加強(qiáng)醫(yī)院感染培訓(xùn)及考核，制定了醫(yī)院感染管理培訓(xùn)計(jì)劃，全年在醫(yī)院內(nèi)進(jìn)行了8次醫(yī)院感染知識培訓(xùn)，參加人員包括全院醫(yī)務(wù)人員及工勤人員。培訓(xùn)內(nèi)容為：重點(diǎn)部門醫(yī)院感染的預(yù)防與控制，醫(yī)院感染管理知識、管理辦法培訓(xùn)，無菌技術(shù)、手衛(wèi)生知識培訓(xùn)，科室規(guī)范化管理培訓(xùn)，工勤人員的職業(yè)防護(hù)及消毒隔離知識培訓(xùn)，醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例培訓(xùn)等。新上崗的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了崗前培訓(xùn)，培訓(xùn)后進(jìn)行了培訓(xùn)考核，合格后上崗。
2、院感專兼職人員參加了省、州衛(wèi)生行政部門及上級醫(yī)院組織的醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)，并取得相應(yīng)的上崗證及學(xué)分。
五、加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療垃圾的管理
加大對后勤保潔人員的宣傳及培訓(xùn)力度，提高意識，做到醫(yī)療垃圾與生活垃圾杜絕混裝、醫(yī)療垃圾及時(shí)回收、回收醫(yī)療垃圾用運(yùn)送工具密閉轉(zhuǎn)運(yùn)、杜絕倒賣醫(yī)療垃圾。醫(yī)療垃圾暫存處做好消毒處理工作，醫(yī)療垃圾及時(shí)與州醫(yī)療廢物處置中心交接，禁止倒賣醫(yī)療垃圾導(dǎo)致醫(yī)療垃圾的流失。院感科定期和不定期對醫(yī)療垃圾的管理進(jìn)行督查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改，全院送交醫(yī)療垃圾共計(jì)4854袋，約合計(jì)9.71噸；州醫(yī)療廢物處置中心轉(zhuǎn)移醫(yī)療垃圾1606箱。
年終院感工作總結(jié)篇2
20xx年，婦科院感管理工作在醫(yī)院院感科大力支持下，在婦科科主任積極指導(dǎo)下，進(jìn)一步健全落實(shí)院感工作計(jì)劃，嚴(yán)格管理制度，在護(hù)理部切實(shí)抓好科室消毒隔離技術(shù)操作、無菌技術(shù)操作及檢查考核下，婦科室及時(shí)認(rèn)真填寫和上報(bào)科室院感病例，嚴(yán)格做把握好醫(yī)院感染管理，這一年來，我科未發(fā)生一例院感病例，現(xiàn)將工作總結(jié)如下：
一、建立科室醫(yī)院感染管理規(guī)章制度
我科根據(jù)年初制定的醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃，根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《消毒管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》、《傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范》等相關(guān)法律法規(guī)、規(guī)范、規(guī)章，結(jié)合我科實(shí)際情況落實(shí)了我科的醫(yī)院感染管理。
二、根據(jù)院感管理要求，做好病例回顧性調(diào)查
20xx年，我科共出院病人1180人次，其中感染病例有4例，感染發(fā)生率為0.33%。
三、抓好環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生監(jiān)測工作
為規(guī)范我科各項(xiàng)消毒滅菌工作，預(yù)防院內(nèi)感染，我科配合院感科的加強(qiáng)院感采樣監(jiān)測，配合疾控中心對我科室進(jìn)行了消毒滅菌效果監(jiān)測，同時(shí)加強(qiáng)婦科處置室的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測及醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的監(jiān)測。全年在處置換藥1880人次，清宮1086人次，引產(chǎn)68人次，宮腔沖洗308人次，均未發(fā)生感染，合格率達(dá)100%。
四、加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理
我科在醫(yī)院院感科指導(dǎo)下不斷完善各項(xiàng)規(guī)章制度，明確醫(yī)療廢物管理人員職責(zé)，落實(shí)責(zé)任制，加強(qiáng)醫(yī)療廢物的管理并常規(guī)督查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改并反饋。我科醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運(yùn)送、交接等做到規(guī)范管理，嚴(yán)防因醫(yī)療廢物管理不善引起醫(yī)院感染暴發(fā)。并做好收登記表，利于回收存檔。
五、強(qiáng)化院感培訓(xùn)及考核
進(jìn)行了每月一次醫(yī)院感染知識培訓(xùn)，參加人員包括全科醫(yī)務(wù)人員，共220人次，培訓(xùn)內(nèi)容為：
①院感基礎(chǔ)知識培訓(xùn)，
②抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則、解讀多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（試行）、
③醫(yī)療廢物的處理，
④醫(yī)院感染病例的診斷標(biāo)準(zhǔn)、手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，解讀“三甲醫(yī)院”院感有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。
通過培訓(xùn)，全科醫(yī)務(wù)人員及護(hù)工對醫(yī)院感染的重視。醫(yī)務(wù)人員無菌操作意識得到了增強(qiáng)，爭取人人做到“有菌觀念，無菌操作”。
六、一次性使用無菌醫(yī)療用品的管理
一次性使用無菌醫(yī)療用品的管理，在院感科對其使用進(jìn)行常規(guī)督查及定期抽查下，我科院感小組加強(qiáng)督查。我科全年使用一次性注射器186520具，輸液器6800付，導(dǎo)尿包580個(gè)，吸氧管400付，除個(gè)別學(xué)生未毀形（科室質(zhì)控小組立即進(jìn)行了整改），科室人員均進(jìn)行了毀形，合格率達(dá)99%。
七、雖然我科做了大量的工作，但是還是存在很多問題：
1.我科院感質(zhì)量需進(jìn)一步加強(qiáng)。
2.科室院感管理小組尚未充分發(fā)揮其作用。
3.科室部分醫(yī)護(hù)人員對院感知識不夠重視。
4.科室醫(yī)護(hù)人員無菌觀念、手衛(wèi)生知識仍需加強(qiáng)。
新的一年即將到來，我科將繼續(xù)開展各項(xiàng)工作，并針對本年度問題，不斷完善和提高。不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，虛心學(xué)習(xí)，爭取“三甲醫(yī)院”順利通過復(fù)審。
年終院感工作總結(jié)篇3
天津南開醫(yī)院、眼科醫(yī)院、骨科醫(yī)院的各位專家對口支援我們東鄉(xiāng)縣醫(yī)院半年以來，在省廳、州、縣衛(wèi)生局的大力支持下，做為受援醫(yī)院，做到生活上盡力照顧，工作上提供方便。加之各位醫(yī)療專家工作努力，克服困難、積極苦干，做了大量而卓有成效的工作?，F(xiàn)總結(jié)如下：
一、我院基本情況：
東鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院創(chuàng)建于1953年，是一所集醫(yī)療救治、預(yù)防保健、人才培訓(xùn)、教學(xué)科研為一體的綜合性二級乙等醫(yī)院。醫(yī)院占地面積9060平方米，主要建筑有住院部、門診樓、傳染病樓、行政辦公樓。醫(yī)院現(xiàn)有職工101名，其中衛(wèi)生技術(shù)人員85名，正式職工64名，臨時(shí)工37名；大學(xué)本科5名，大專29名，中專62名;副高級職稱1名，中級職稱7名，初級職稱36名。醫(yī)院開設(shè)病床100張，分門診、住院部兩部分。設(shè)有院辦、醫(yī)務(wù)、護(hù)理、財(cái)務(wù)、后勤等5個(gè)職能部門；設(shè)內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、感染科、急診科等五個(gè)病區(qū)；門診設(shè)有內(nèi)、外、婦、眼科、口腔、中醫(yī)等臨床科室；有放射、檢驗(yàn)、b超、胃鏡、心電圖等輔助科室。主要醫(yī)療設(shè)備有電子胃鏡、彩超、全自動(dòng)生化分析儀、500毫安、200毫安、100毫安x光機(jī)、全自動(dòng)血球分析儀、全自動(dòng)尿液分析儀、心電監(jiān)護(hù)儀、心電圖機(jī)、體外碎石機(jī)等醫(yī)療設(shè)備。
主要開展常見病多發(fā)病的治療和急危重病人的救治工作。主要開展的手術(shù)有膽囊摘除、膽總管探查、甲狀腺瘤摘除、胃大部切除、胃癌根治、腸梗阻松解、腸階段切除、胃腸吻合、脾臟摘除、肝脾破裂修補(bǔ)、膀胱造瘺、闌尾切除、疝修補(bǔ)、四肢骨折內(nèi)固定、子宮全切（次全切）、剖宮產(chǎn)、宮外孕清除、畸胎瘤、卵巢囊腫摘除、輸卵管吻合等手術(shù)。
二、關(guān)于對口支援工作：
1、提供生活便利，使支援醫(yī)師安心工作。
（1）居住方面。在我院新門診樓二樓騰出五間房間，每一個(gè)支援醫(yī)師居住一間，便于休息。新購置了辦公桌、沙發(fā)、椅子、單人床等生活必需品，每個(gè)房間接通了網(wǎng)線及數(shù)字電
視，使各位專家在閑遐時(shí)不寂寞，還可以隨時(shí)在網(wǎng)上查閱所需資料。同時(shí)在同一樓層新建了專用衛(wèi)生間及洗澡的浴室，方便了生活。并在臨夏市租借了150平方米樓房一套，購置生活用品，每星期五下午送醫(yī)療隊(duì)去臨夏休息，星期一早上接回。盡量使各位支農(nóng)醫(yī)師有家的感覺。
（2）在醫(yī)院辦公樓改建了廚房及能容納20人的餐廳各一處，并購買了餐桌餐椅等必需品，聘請了有較好烹飪技術(shù)的廚師一名，專為各位專家做飯，使他（她）們吃的可口，吃的放心。
（3）積極引進(jìn)設(shè)備為支農(nóng)專家開展工作創(chuàng)造條件。我們在省、州、縣衛(wèi)生部門的幫助支持下，尤其是省衛(wèi)生廳的大力支持和關(guān)懷下，幫助解決了眼科設(shè)備購置補(bǔ)助費(fèi)10萬元；我們通過院內(nèi)招標(biāo)的方式，從六六視角醫(yī)療設(shè)備公司等處購置了眼科手術(shù)顯微鏡、裂隙燈、a型超聲診斷儀、眼壓檢測儀以及眼科相關(guān)手術(shù)器械兩套，使我院的眼科從無到有，正式成立并開展工作。
2、傳技術(shù)帶人才，工作成效顯著
天津支援甘肅醫(yī)療隊(duì)自7月20日抵達(dá)我院開展工作已近半年，由于我縣自然條件較差，海拔高，生活艱苦，給他們開展工作造成了一定的困難。但是他們發(fā)揚(yáng)艱苦奮斗、迎難而上的精神，在各自的工作崗位上積極開展工作。截止12月底，接診門診患者3000余人次，開展手術(shù)360余臺(tái)（其中白內(nèi)障手術(shù)150例），疑難病例討論70余次，學(xué)術(shù)講座28次，教學(xué)查房100次，示范手術(shù)80多臺(tái)，開展新技術(shù)7項(xiàng)。積極培養(yǎng)各科專業(yè)人員，建立起今后與天津醫(yī)療隊(duì)的長期合作基礎(chǔ)，我院已有3名醫(yī)生正在天津進(jìn)修學(xué)習(xí)。
（1）作為醫(yī)療隊(duì)隊(duì)長的南開醫(yī)院肝膽胰外科的張毓青主任，結(jié)合當(dāng)?shù)夭》N，引進(jìn)了微創(chuàng)、中西醫(yī)結(jié)合及腫瘤根治三大全新理念，陸續(xù)開展了微創(chuàng)膽囊切除術(shù)、膽管手術(shù)、胃大部切除術(shù)、胃癌根治術(shù)等疑難外科手術(shù)80余臺(tái)。手術(shù)切口小而美觀，術(shù)后瘢痕小、病人恢復(fù)快。有一位61歲名叫祁法土麥的女性胰頭癌患者實(shí)施了胰十二指腸術(shù)（whipple手術(shù)），不僅在我院，在臨夏州也是首例，提高了我院知名度，也帶來了良好的社會(huì)效應(yīng)。
（2）骨科魏萬福主任，完成教學(xué)查房50余次，門診量達(dá)350人次，參加手術(shù)50余臺(tái)，成功處置了18例復(fù)雜骨折內(nèi)固定手術(shù)。手術(shù)復(fù)位準(zhǔn)確，手術(shù)時(shí)間短而效果好。他在平時(shí)的帶教中強(qiáng)調(diào)病人的康復(fù)鍛煉及隨訪工作，將目前最先進(jìn)的骨科理念帶給醫(yī)護(hù)人員，為我院的骨創(chuàng)治療水平的提高做了大量有益工作，受到患者好評。
（3）眼科馬忠旭主任幫助我院籌建了眼科及購置眼科設(shè)備，為我院培養(yǎng)眼科后備力量。順利完成省上下達(dá)的“百萬貧困白內(nèi)障復(fù)明工程”免費(fèi)手術(shù)150例，使他們重獲光明。如有一位93歲高齡的患者，因身體條件差，難以適應(yīng)手術(shù)，家屬也想打退堂鼓，但看到患者本人強(qiáng)烈渴望早日獲得光明，馬主任并沒有放棄他，提前制定了合理的手術(shù)方案，在手術(shù)中做到快速、輕柔，最終，這位高齡患者的手術(shù)非常成功，視力明顯提高，受到白內(nèi)障患者和家屬的好評。
（4）婦產(chǎn)科劉玉芝主任有豐富的基層工作經(jīng)驗(yàn)，診治門診急診病人上百人，堅(jiān)持每天查房，由于婦產(chǎn)科病人多，病情急難產(chǎn)多且工作瑣碎等特點(diǎn)，她24小時(shí)應(yīng)急診隨叫隨到。成功處置了各種難產(chǎn)50多例，主刀實(shí)施高危剖宮產(chǎn)、子宮破裂修復(fù)、盆腔結(jié)核致宮外孕手術(shù)，宮頸環(huán)扎術(shù)，會(huì)陰三度裂傷修補(bǔ)術(shù)，卵巢腫瘤摘除等手術(shù)30例。搶救危重病人近20例，大小講課20余次，已經(jīng)帶教兩名醫(yī)生可獨(dú)立開展剖宮產(chǎn)等一般手術(shù)。
（5）內(nèi)科李曉風(fēng)主任按時(shí)上門診及急診科查房，安全操作胃鏡200多例，開展了鏡下取病理、取異物等新的臨床技術(shù)，操作輕柔，時(shí)間很短，診斷率很高，病人痛苦極小，現(xiàn)已成功帶出了我院一名胃鏡醫(yī)生。幫助參與籌建了我院急診科，細(xì)心指導(dǎo)本科醫(yī)護(hù)人員，擴(kuò)大急診科床位30余張，成功組織搶救了一例呼吸、心跳停止的有機(jī)磷中毒患者，使我院醫(yī)護(hù)人員深受啟發(fā)。
在半年的援助工作中，醫(yī)療隊(duì)的各位專家克服了種種困難，犧牲了個(gè)人利益，舍小家為大家，甚至在忠孝不能兩全的情況下，毅然投入緊張的工作中，他們高尚的醫(yī)德情操，非常認(rèn)真的'工作態(tài)度，精湛的技術(shù)，和藹熱情的醫(yī)療服務(wù)，給我院醫(yī)護(hù)人員和廣大患者留下了美好的印象！
三、我們的希望和存在的困難：
1、我們認(rèn)為此次天津支援醫(yī)院選派我院的各位醫(yī)療專家都很出色，都很優(yōu)秀。希望在下一批選派專家時(shí)技術(shù)水平都和這一批一樣精湛，職稱不低于副高級，最好現(xiàn)在來的各位專家在我院繼續(xù)工作半年，是我們這種良好的工作勢頭得以保持。
2、人才和醫(yī)療設(shè)備短缺是制約我院發(fā)展的主要因素。在醫(yī)療設(shè)備方面我們?nèi)鄙俚倪€很多，如ct、cr、結(jié)腸鏡、c型臂、眼科b超、母嬰監(jiān)護(hù)儀、骨科手術(shù)器械等設(shè)備。但我們最急需的設(shè)備首先是ct，懇求天津南開醫(yī)院為我院解決一臺(tái)ct為盼。
醫(yī)療隊(duì)已經(jīng)和我們親如一家，相互尊重，相互愛護(hù)，魚水情深。作為受援醫(yī)院，我們很榮幸，相信在黨和領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)懷下，勤勞勇敢的東鄉(xiāng)人民和天津人民一定能夠共同奮斗，攜手創(chuàng)造出一個(gè)幸福美好的明天！
年終院感工作總結(jié)篇4
一、醫(yī)院及院感科開展的主要工作
1、認(rèn)真研究學(xué)習(xí)《出國留學(xué)省醫(yī)藥醫(yī)院管理評審實(shí)施細(xì)則》，做好創(chuàng)二優(yōu)評審迎檢準(zhǔn)備工作，根據(jù)細(xì)則要求制定年度工作計(jì)劃、年度培訓(xùn)計(jì)劃、醫(yī)院感染工作流程，整理歸納并補(bǔ)充醫(yī)院感染預(yù)防與控制管理各項(xiàng)規(guī)章制度、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步完善醫(yī)院感染管理體系。
2、加強(qiáng)對臨床科室醫(yī)院感染預(yù)防控制工作的督導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)溝通、及時(shí)指導(dǎo)、及時(shí)改進(jìn)，特別是針對我院醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)療垃圾分類不清、少數(shù)臨床醫(yī)生無菌操作不到位等現(xiàn)象進(jìn)行多次現(xiàn)場督導(dǎo)糾正，徹底清理醫(yī)院感染預(yù)防控制工作的死角，真正做到醫(yī)院感染管理的全院規(guī)范統(tǒng)一，充分體現(xiàn)醫(yī)院感染管理工作力度。
3、加強(qiáng)改進(jìn)對環(huán)境微生物細(xì)菌監(jiān)測工作，把監(jiān)測工作與臨床工作結(jié)合起來，開拓性開展環(huán)境動(dòng)態(tài)細(xì)菌監(jiān)測，對臨床消毒隔離工作起到實(shí)質(zhì)性的檢查督導(dǎo)作用，特別是主動(dòng)對新生兒病房、母嬰病房、新生兒暖箱等進(jìn)行隨機(jī)抽樣監(jiān)測，對重點(diǎn)區(qū)域消毒隔離工作的環(huán)境質(zhì)量起到很好的監(jiān)督和提示作用。
4、開展重點(diǎn)去區(qū)域醫(yī)院感染病例監(jiān)測，啟動(dòng)了icu醫(yī)院感染目標(biāo)性監(jiān)測。
5、做好院內(nèi)感染爆發(fā)流行的監(jiān)測報(bào)告及預(yù)防控制工作，xx年院感科制訂了“臨床醫(yī)院感染爆發(fā)預(yù)警報(bào)告制度”，加強(qiáng)對醫(yī)院感染爆發(fā)前瞻性監(jiān)測，實(shí)施這一制度，今年4月份我院外二科1類手術(shù)切口的爆發(fā)感染，院感科積極深入一線調(diào)查處理，及時(shí)上報(bào)醫(yī)院感染委員會(huì)，協(xié)助臨床采取相應(yīng)控制措施，使爆發(fā)感染事件及時(shí)得到控制，未造成蔓延。
6、做好傳染病醫(yī)院感染預(yù)防控制工作，做好預(yù)檢分診臺(tái)、隔離病區(qū)醫(yī)院感染預(yù)防控制指導(dǎo)工作，特別是在手足口病、甲型h1n1流感預(yù)防控制工作中，院感科認(rèn)真執(zhí)行上級衛(wèi)生行政部門相關(guān)精神，認(rèn)真規(guī)范制定相關(guān)工作制度及流程，使其符合醫(yī)院感染防控要求，上半年本院未發(fā)生傳染病院內(nèi)感染，共計(jì)迎接上級檢查共計(jì)xxx次。
7、進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染知識繼續(xù)教育培訓(xùn)工作，院感科上半年已完成外出培訓(xùn)，及部分院內(nèi)培訓(xùn)。
8、加強(qiáng)對臨床各科醫(yī)院感染預(yù)防控制措施落實(shí)情況的督察考核，堅(jiān)持持續(xù)改進(jìn)的工作理念，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)研究，及時(shí)溝通，及時(shí)改進(jìn)，對于反復(fù)糾正不力的問題納入院級質(zhì)控考核評分，獎(jiǎng)懲兌現(xiàn)；做到隨時(shí)檢查指導(dǎo)，定時(shí)考核評價(jià)，定期向各科室通報(bào)考核情況，按時(shí)按規(guī)定向上級主管部門、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)院質(zhì)控科通報(bào)相關(guān)信息。
9、進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療廢物分類收集處理管理，使用后一次性物品回收率100%，廢用性醫(yī)療廢物焚燒100%，重點(diǎn)督察生活垃圾與醫(yī)用垃圾分類分裝、醫(yī)療銳器、感染性垃圾處理等。
10、認(rèn)真落實(shí)醫(yī)院感染評價(jià)分析制度，做好相關(guān)信息統(tǒng)計(jì)上報(bào)工作，堅(jiān)持定期召開院感工作會(huì)議，對院內(nèi)感染發(fā)生情況、各項(xiàng)監(jiān)測評價(jià)、醫(yī)院感染預(yù)防控制措施落實(shí)情況等，進(jìn)行評價(jià)分析通報(bào)，同時(shí)開展耐藥菌株監(jiān)測，院感病例病原學(xué)送檢率分析，定期發(fā)放醫(yī)院感染通訊。
二、院感工作存在的主要問題及下半年工作重點(diǎn)
1、目標(biāo)性監(jiān)測工作未完善。
2、全院醫(yī)療廢物分類收集處理設(shè)施需改進(jìn)（垃圾桶、袋）。
3、洗手設(shè)施需改進(jìn)（水龍頭、洗手液等）。
年終院感工作總結(jié)篇5
20xx年在中心領(lǐng)導(dǎo)的高度重視和正確領(lǐng)導(dǎo)下，在全體員工的大力協(xié)助、支持和配合下，根據(jù)院感工作的相關(guān)要求，做好環(huán)境衛(wèi)生，消毒滅菌效果，手衛(wèi)生消毒，加強(qiáng)對醫(yī)療廢物和廢水的管理及醫(yī)院感染知識培訓(xùn)。重點(diǎn)工作是加強(qiáng)手衛(wèi)生宣傳及重點(diǎn)科室的管理，不斷加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)質(zhì)量控制和持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，從而有效地預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生，全年無醫(yī)院感染及傳染病爆發(fā)事件。20xx年院感工作如下：
一、教育培訓(xùn)
1、 組織兩次醫(yī)院感染相關(guān)知識宣傳培訓(xùn)。
2、 組織全院工作人員參加院感相關(guān)知識考試及7步洗手法操作考試各一次。
3、 指導(dǎo)相關(guān)人員做好消毒隔離工作。各執(zhí)行人要求明確消毒、滅菌劑的濃度、配置方法、更換時(shí)間。
二、落實(shí)臺(tái)賬登記與消毒隔離制度，做好消毒滅菌效果監(jiān)測
1、 各科使用的消毒液根據(jù)性能按時(shí)更換，器械按規(guī)定及時(shí)消毒滅菌，合格率達(dá)到100%，并及時(shí)記錄。
2、 定期檢查各類消毒物品是否過期，紫外線燈管擦洗與登記。
三、嚴(yán)格醫(yī)療廢物分類、收集、運(yùn)送、儲(chǔ)存、外運(yùn)管理，杜絕泄漏事件
1、 做到生活垃圾與醫(yī)療垃圾分類防滲放置。
2、 醫(yī)療廢物按要求分類放置，密閉，包裝袋有標(biāo)識，出科有登記，回收有簽字。
3、 醫(yī)務(wù)站填寫醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移單，并保存存根備查。
4、 垃圾房做好垃圾房防鼠、防蚊蠅、防蟑螂、防盜等安全措施。
四、加強(qiáng)重點(diǎn)科室消毒管理工作
1、 化驗(yàn)室：督促化驗(yàn)室人員靜脈采血無菌操作，做到一人一針一管一帶一洗手，做好消毒隔離臺(tái)賬。
2、 換藥室、門診室：做好中心服務(wù)站消毒物品消毒工作，與中心意思共同做好紫外線消毒、體溫計(jì)消毒、換藥室衛(wèi)生工作。指導(dǎo)服務(wù)站醫(yī)生做好服務(wù)站消毒隔離工作，并做好臺(tái)賬記錄。
3、 輸液室：與護(hù)士共同做好濕化瓶壓脈帶等每天按規(guī)定要求消毒更換，保證一人一針一管一用，滅菌物品經(jīng)打開使用時(shí)間不得超過24小時(shí)，注明開啟時(shí)間下班后做好紫外線燈消毒工作，并做好各類臺(tái)賬記錄。
五、加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)，防止銳器傷
1、 加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)意識，在輸液室、化驗(yàn)室、換藥室放置銳器盒。
2、 及時(shí)處理被污染的銳器。
3、 銳器盒及時(shí)處理。
雖然本年度，我院院感工作有了很大的進(jìn)展，但還是有很多不足之處：
1、 醫(yī)護(hù)人員無菌操作意識有待加強(qiáng)。
2、 無菌物品消毒最好選用一次性。
3、 服務(wù)站體溫計(jì)消毒執(zhí)行情況有待加強(qiáng)。
4、 全院工作人員院感意識有待加強(qiáng)。
希望在20xx年我院院感工作有一個(gè)新的突破。
年終院感工作總結(jié)篇6
20xx年醫(yī)院感染管理工作在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，狠抓落實(shí)，抓實(shí)效，注重細(xì)節(jié)，抓住關(guān)鍵環(huán)節(jié)，強(qiáng)化醫(yī)院感染各項(xiàng)制度、措施，做到了醫(yī)院感染管理系統(tǒng)化、規(guī)范化、措施化，現(xiàn)結(jié)合本年度工作計(jì)劃，將一年工作總結(jié)如下：
一、結(jié)合醫(yī)療質(zhì)量安全活動(dòng)，細(xì)化院感質(zhì)量管理措施
為規(guī)范科室醫(yī)院感染管理工作，在去年制定《醫(yī)院感染管理手冊》的基礎(chǔ)上，本年度制定并實(shí)施了《科室醫(yī)院感染管理工作手冊》，進(jìn)一步規(guī)范了科室感染管理工作，明確了科室感染監(jiān)控小組的職責(zé)。日常工作中，在全面檢查和梳理有關(guān)醫(yī)院感染預(yù)防與控制的各方面工作的前提下，認(rèn)真排查安全隱患，切實(shí)抓好院感重點(diǎn)部門、重點(diǎn)部位、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理，特別是手術(shù)室、消毒供應(yīng)室、口腔科、胃鏡室、檢驗(yàn)科、血透室等重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理工作，制定了重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的院內(nèi)感染控制措施，并常規(guī)進(jìn)行督導(dǎo)、檢查，嚴(yán)防醫(yī)院感染的發(fā)生。同時(shí)加強(qiáng)了傳染病的管理，嚴(yán)格網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作，一年來未發(fā)生漏報(bào)、遲報(bào)現(xiàn)象。
二、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生監(jiān)測情況
為規(guī)范全院各項(xiàng)消毒滅菌工作，預(yù)防院內(nèi)感染，院感科加強(qiáng)了院感采樣監(jiān)測，尤其是對對手術(shù)室、胃鏡室、口腔科、供應(yīng)室等高危區(qū)重點(diǎn)科室，從室內(nèi)的保潔、消毒、醫(yī)務(wù)人員的操作、物品器械的情況、消毒滅菌等環(huán)節(jié)入手，每月全面監(jiān)測空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員的手及消毒液等，全年全院共采樣x份，合格率x%。
為掌握監(jiān)測的準(zhǔn)確性，于今年x月份專門邀請x市疾病控制中心專門對我院的重點(diǎn)區(qū)域進(jìn)行了抽樣監(jiān)測，監(jiān)測結(jié)果全部在正常范圍內(nèi)。
三、規(guī)范透析室管理，透析程序嚴(yán)格把關(guān)
由于今年透析病人的增多，給透析室的醫(yī)院感染管理帶來了不少隱患。院感科針對透析室的具體情況與特殊布局，進(jìn)一步規(guī)范細(xì)節(jié)管理，明確了人員崗位職責(zé)。從消毒滅菌、無菌操作、一次性用品的使用到每位患者的透析病例的完整性，逐條規(guī)范嚴(yán)格把關(guān)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)督導(dǎo)解決，保證了我院透析患者的安全。
四、規(guī)范治療室布局，嚴(yán)格無菌操作
重點(diǎn)對治療室污染區(qū)進(jìn)行了改造，按相關(guān)要求規(guī)整了各種物品的擺放，保證了治療室的整潔、衛(wèi)生。五、加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理，嚴(yán)防不良事件發(fā)生
加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理和常規(guī)督察，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改。使我院醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運(yùn)送、交接等做到責(zé)任到人、規(guī)范管理，嚴(yán)防因醫(yī)療廢物管理不善引起感染事件。
五、存在的不足
①全院醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性差，不能每治療一位患者及時(shí)吸收或手消毒。
②醫(yī)院感染病例報(bào)告不及時(shí)，經(jīng)常出現(xiàn)遲報(bào)漏報(bào)現(xiàn)象。③醫(yī)院感染相關(guān)知識培訓(xùn)不到位，不能按要求落實(shí)培訓(xùn)制度。
總之，醫(yī)院感染涉及全院每個(gè)角落，貫穿于自病人入院到出院的全過程，貫穿于治療和護(hù)理的每一個(gè)細(xì)節(jié)當(dāng)中，為此醫(yī)院感染工作要常抓不懈，達(dá)到醫(yī)院感染管理要求的標(biāo)準(zhǔn)，為我院醫(yī)療質(zhì)量提高保駕護(hù)航。
年終院感工作總結(jié)篇7
本年度，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，認(rèn)真貫徹落實(shí)衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等有關(guān)醫(yī)院管理的法律法規(guī)，強(qiáng)化環(huán)節(jié)質(zhì)量管理及全院醫(yī)院感染知識培訓(xùn)，嚴(yán)格質(zhì)量監(jiān)測及考核，降低了醫(yī)院感染發(fā)病率，保證了醫(yī)療安全，全年1—12月份感染辦共監(jiān)測出院病人14501例，96人發(fā)生醫(yī)院感染，醫(yī)院感染率為0.7%。器械消毒合格率100%，抗生素使用率60%，無菌切口感染率0，有效的控制了院內(nèi)感染，確保了醫(yī)療安全?，F(xiàn)全年工作總結(jié)如下：
一、健全組織，完善管理
為了進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作，明確職責(zé)，落實(shí)任務(wù)，充實(shí)了感染管理委員會(huì)及感染監(jiān)控小組成員，成立了感染質(zhì)量檢查小組，負(fù)責(zé)每月的感染質(zhì)量大檢查，完善了三級管理體系，將任務(wù)細(xì)化，落實(shí)到人，每周在院周會(huì)上及每月的質(zhì)量控制反饋會(huì)上通報(bào)一次感染管理工作存在問題，各科感控組長負(fù)責(zé)整改，逐步落實(shí)各項(xiàng)工作，使院感工作得到持續(xù)改進(jìn)。
二、加強(qiáng)質(zhì)量管理，確保醫(yī)療安全
（一）質(zhì)量控制：每月進(jìn)行一次大檢查，每周隨即檢查，系統(tǒng)調(diào)查收集、整理、分析有關(guān)醫(yī)院感染情況，對存在問題及時(shí)反饋、整理，有效的預(yù)防和控制醫(yī)院感染，全年編寫醫(yī)院感染信息兩期。向全院醫(yī)務(wù)人員及時(shí)通報(bào)醫(yī)院感染動(dòng)態(tài)，醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測情況，醫(yī)院感染發(fā)病率及漏報(bào)率，對存在的問題，進(jìn)行原因分析、總結(jié)，提出改進(jìn)措施，并向全院通報(bào)。
（二）環(huán)節(jié)質(zhì)量控制
1、加強(qiáng)重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理：手術(shù)室、供應(yīng)室、產(chǎn)房、新生兒科、口腔科、胃鏡室、治療室、換藥室等感染管理重點(diǎn)科室，每周不定時(shí)檢查，做到日有安排，周有重點(diǎn)，專項(xiàng)專管，制定各重點(diǎn)科室感染質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)，按照醫(yī)院感染質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)對手術(shù)室重點(diǎn)檢查手術(shù)后各類器械清洗，消毒及室內(nèi)消毒效果監(jiān)測，對新生兒科督查環(huán)境管理，工作人員管理，各種物品的消毒等，降低醫(yī)院感染發(fā)生率。對供應(yīng)室重點(diǎn)督查器械的清洗、干燥、包裝、滅菌程序及滅菌器械的合格率，滅菌器的監(jiān)測等。對產(chǎn)房重點(diǎn)檢查醫(yī)療廢物的處理，各類器械的用后清洗、消毒及個(gè)人防護(hù)?？谇豢频能囜槨⑹謾C(jī)、擴(kuò)大針等供應(yīng)室回收處理、制作成紙塑包裝等等，使各重點(diǎn)部門感染管理制度落實(shí)到實(shí)處。
2、強(qiáng)化衛(wèi)生洗手：手部清潔與人的健康密切相關(guān)，手上攜帶的致病菌不僅潛在威脅著醫(yī)務(wù)人員及家人的健康，而且通過各種操作極易傳染給病人，為此為醫(yī)務(wù)人員提供洗手設(shè)施及洗手液、快速手消毒液等，大大提高了洗手質(zhì)量，減少了院內(nèi)感染。
三、加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測及監(jiān)管，提供安全的醫(yī)療環(huán)境
1、采集臨床感染病歷，統(tǒng)計(jì)每月醫(yī)院感染發(fā)生率，感染部位及病原菌檢測情況，分析醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素，提出防控措施。
2、每月進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測：監(jiān)測對象以重點(diǎn)部門為主，每月對重點(diǎn)部門的空氣進(jìn)行監(jiān)測，每季度對物體表面、工作人員的手進(jìn)行監(jiān)測，并將監(jiān)測結(jié)果進(jìn)行匯總分析，通過院通訊反饋給各科室。
醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測情況：共監(jiān)測空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手表面情況共127份，合格數(shù)119份，不合格8份，合格率94%。其中空氣93份，合格數(shù)85份，合格率91.4%；物體表面12份，合格12份，合格率100%；醫(yī)務(wù)人員手表面14份，采集的對象主要是醫(yī)生、護(hù)士、實(shí)習(xí)生、進(jìn)修人員，合格數(shù)14份，合格率100%。消毒液8份，合格8份，合格率100%。
監(jiān)測血透中心使用中的透析液、反滲水共2份，合格2份，合格率為100%。
3、紫外線強(qiáng)度監(jiān)測：對新購進(jìn)紫外線燈管每批次進(jìn)行抽檢，對全院各臨床科室、醫(yī)技科室、門診等使用中的紫外線燈管強(qiáng)度進(jìn)行監(jiān)測，共監(jiān)測燈管16支，合格16支，合格率100%。循環(huán)風(fēng)消毒機(jī)32臺(tái)，每月檢查過濾網(wǎng)的清洗，每半年統(tǒng)一換一次燈管，消毒效果均達(dá)標(biāo)。
4、對購入的消毒藥械，一次性使用醫(yī)療衛(wèi)生用品進(jìn)行監(jiān)督管理，審核產(chǎn)品的相關(guān)證件。
5、本年5月份感染辦開展了住院病人現(xiàn)患率調(diào)查，調(diào)查前對14名參加現(xiàn)患率調(diào)查的監(jiān)控人員進(jìn)行了調(diào)查方法、醫(yī)院感染橫斷面調(diào)查個(gè)案登記表的填寫，醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)等知識培訓(xùn)。順利的完成了調(diào)查。
調(diào)查結(jié)果：無醫(yī)院感染發(fā)生。
6、對醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露進(jìn)行了監(jiān)測：嚴(yán)格要求醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，盡量避免職業(yè)暴露，并對職業(yè)暴露進(jìn)行監(jiān)測登記。
7、開展了多重耐藥菌的監(jiān)測：對全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行多重耐藥菌知識的培訓(xùn)，每周不定時(shí)了解致病菌檢測結(jié)果，如發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染，查明所住科室，通知科室主任、護(hù)士長并簽名，要求采取隔離措施，加強(qiáng)工作人員自我防護(hù)，避免交叉感染。
四、沉著積極應(yīng)對突發(fā)事件
加強(qiáng)afp及麻疹的預(yù)防和控制，針對我區(qū)和我縣相繼出現(xiàn)的afp及麻疹等疫情，我科每天下病房、門診進(jìn)行督導(dǎo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)消毒、滅菌、隔離等方面存在的問題，及時(shí)糾正整改，同時(shí)加強(qiáng)醫(yī)療廢物分類和收集處理，嚴(yán)防因管理不善引起的感染暴發(fā)，確保了兒童的身體健康和生命安全。
五、實(shí)行規(guī)范化，流程化管理
編制醫(yī)院感染控制各種流程，如洗手流程、醫(yī)療廢物處理流程、職業(yè)暴露處理流程、醫(yī)院感染暴發(fā)處理流程、醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生時(shí)間處理流程，以及各種診療操作流程等，并組織學(xué)習(xí)，使工作人員工作流程化，便于操作，便于記憶。
六、加強(qiáng)醫(yī)療廢物的管理
對醫(yī)療廢物暫存處進(jìn)行了整修，完善各項(xiàng)規(guī)章制度，專人回收，登記。對醫(yī)務(wù)人員及保潔人員進(jìn)行醫(yī)療廢物管理知識培訓(xùn)，使工作人員提高了認(rèn)識，落實(shí)了各類人員職責(zé)，使醫(yī)療廢物分類、收集、儲(chǔ)存、交接等做到規(guī)范化管理。
七、加強(qiáng)宣傳和培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員感染意識
元月份：對全院醫(yī)務(wù)人員131人、外科全體人員21人、外科重癥監(jiān)護(hù)病房16人、保潔人員24人進(jìn)行了“醫(yī)院感染相關(guān)知識、外科手術(shù)部位感染監(jiān)測方案、icu醫(yī)院感染目標(biāo)性監(jiān)測、醫(yī)療廢物管理”等的培訓(xùn)，并組織考試，均合格。
三月份：對重點(diǎn)科室54人、全院醫(yī)務(wù)人員90人進(jìn)行了“多重耐藥菌、醫(yī)院感染知識”的培訓(xùn)。并組織考試，均合格。
四月份：對全院醫(yī)務(wù)人員72人、全院醫(yī)務(wù)人員136人、各科醫(yī)務(wù)人員90人、各科院感質(zhì)控員14人進(jìn)行了“醫(yī)院感染管理、醫(yī)療廢物管理、醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范、傳染病管理”的培訓(xùn)，并組織考試，均合格。
五月份：對各科監(jiān)測員及護(hù)士長16人進(jìn)行了“現(xiàn)患率調(diào)查方案”的培訓(xùn)。
七月份：對新上崗人員31人進(jìn)行了“醫(yī)院感染知識崗前培訓(xùn)”并組織考試，均合格。
八月份：對全院醫(yī)務(wù)人員109人進(jìn)行了“醫(yī)院感染知識與職業(yè)暴露”的培訓(xùn)，考試均合格。
九月份：對重點(diǎn)科室61人進(jìn)行了“多重耐藥菌”的培訓(xùn)。并組織考試，均合格。
十一月份：對全院醫(yī)務(wù)人員203人進(jìn)行了“手衛(wèi)生規(guī)范”的培訓(xùn)。并組織考試，均合格。
十二月份：對相關(guān)科室醫(yī)務(wù)人員64人、52人、108人進(jìn)行了“等級醫(yī)院評審要求、多重耐藥菌、手衛(wèi)生規(guī)范”等三次培訓(xùn)。
通過培訓(xùn)提高了醫(yī)務(wù)人員的感控意識和感染知識，把一些新觀念、新思想吸引了進(jìn)來，使醫(yī)院感染工作規(guī)范化。
通過一年的努力工作，使醫(yī)院感染質(zhì)量上了一個(gè)新臺(tái)階，降低了感染發(fā)病率，提高了工作人員素質(zhì)，為醫(yī)務(wù)人員及患者提供了一個(gè)安全的工作環(huán)境及就醫(yī)環(huán)境，提高了醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。
年終院感工作總結(jié)篇8
根據(jù)衛(wèi)生部印發(fā)關(guān)于《預(yù)防與控制醫(yī)院感染行動(dòng)計(jì)劃（20xx—20xx年）》的通知（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔xx〕63號）要求，對照三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合醫(yī)院年初工作計(jì)劃要求，為切實(shí)維護(hù)廣大醫(yī)務(wù)工作者及病員身體健康與生命安全，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，以加強(qiáng)醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作為主導(dǎo)，堅(jiān)持“科學(xué)防控、規(guī)范管理、突出重點(diǎn)、強(qiáng)化落實(shí)”的原則，依托護(hù)理部進(jìn)行消毒隔離質(zhì)量督查、無菌技術(shù)督查并反饋，協(xié)同醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部共同完成醫(yī)院感染控制工作目標(biāo)，現(xiàn)將20xx年醫(yī)院感染管理工作總結(jié)如下：
一、根據(jù)院感防控要求細(xì)化院感質(zhì)量管理措施
20xx年進(jìn)一步完善了醫(yī)院感染的質(zhì)量控制與考核制度，根據(jù)科室特點(diǎn)簽訂目標(biāo)責(zé)任書，在實(shí)際工作中全面檢查和梳理有關(guān)醫(yī)院感染預(yù)防與控制的各方面工作，認(rèn)真排查安全隱患，加強(qiáng)日常督查及指導(dǎo)，發(fā)放院感整改意見書144份，特別是對于醫(yī)院重點(diǎn)部門、重點(diǎn)部位、重點(diǎn)環(huán)節(jié)加強(qiáng)管理工作，對手術(shù)室、口腔科、胃鏡室、血透室、檢驗(yàn)科等重點(diǎn)部門制定了風(fēng)險(xiǎn)評估方案，并根據(jù)存在問題及時(shí)進(jìn)行反饋及整改，今年胃腸鏡室增加胃鏡、腸鏡各一臺(tái)，并規(guī)范了術(shù)前傳染病檢查流程及消毒流程，進(jìn)一步控制了血源性疾病傳播的風(fēng)險(xiǎn)，血透室進(jìn)行了局部流程改造及管理流程再造，使之更符合醫(yī)院感染控制要求。
二、院感全面回顧性調(diào)查及現(xiàn)患率調(diào)查工作
1至11月份，全院共出院的9555人，院感科全部進(jìn)行了回顧性的調(diào)查，醫(yī)院感染發(fā)生人數(shù)為39人，發(fā)生醫(yī)院感染41例次，醫(yī)院感染率0.41％，例次感染率0.43%。外系科室完成i類手術(shù)切口病員424例，感染2例，感染率為0.47%，診斷為醫(yī)院感染病例，微生物樣本送檢率達(dá)58.54%，對臨床診斷及用藥提供了有力的依據(jù)。本年度現(xiàn)患率調(diào)查工作于20xx年9月12日開展，實(shí)查率為96.3%，現(xiàn)患率4.17%，與本院年度醫(yī)院感染率有較大差距。
三、傳染病的院感防控
本年度門診及住院均發(fā)現(xiàn)多種傳染病，傳染病共計(jì)報(bào)卡291例，其中手足口病141例、乙肝65例，丙肝23例，梅毒20例，hiv感染17例，諾如病毒陽性2例。在各類傳染病流行期間，進(jìn)一步規(guī)范門診預(yù)檢分診流程、對兒科門診、內(nèi)科門診、發(fā)熱門（急）診等重點(diǎn)場所加強(qiáng)管理，認(rèn)真貫徹落實(shí)手足口病、甲型h7n9禽流感、埃博拉出血熱等醫(yī)院感染控制要求，對發(fā)熱門診重新進(jìn)行布局設(shè)計(jì)，使之更符合院感控制要求，并按要求準(zhǔn)備數(shù)量充足，品種齊全的防護(hù)、消毒用品，保證隨時(shí)備用。對全院醫(yī)務(wù)人員、工勤人員，進(jìn)行了多次傳染病防治和自身防護(hù)知識的培訓(xùn)及演練等，嚴(yán)格落實(shí)了院感防控和個(gè)人防護(hù)措施，防止發(fā)生院內(nèi)交叉感染的發(fā)生，并積極配合縣疾控、縣衛(wèi)生部門，共同做好疫情防控工作。
四、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒滅菌效果監(jiān)測情況
為規(guī)范全院各項(xiàng)消毒滅菌工作，預(yù)防院內(nèi)感染，20xx年度院感科加強(qiáng)院感采樣監(jiān)測，對全院各科室進(jìn)行了消毒滅菌效果監(jiān)測，同時(shí)加強(qiáng)對手術(shù)室、胃鏡室、口腔科、血透室、微生物實(shí)驗(yàn)室等高危部門的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測及醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的監(jiān)測。全院共采樣484份，合格數(shù)為481份，合格率99%。不合格樣品全部為手衛(wèi)生監(jiān)測不合格。
五、抗生素使用的管理
按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》以及《大邑縣20xx年抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)實(shí)施方案》等規(guī)定，為加強(qiáng)抗菌藥物臨床使用的管理，院感管理部門積極參與臨床合理使用抗菌藥物的管理，每月對各科室治療用抗菌藥物微生物樣本送檢情況進(jìn)行督查考核，并協(xié)同藥劑科、檢驗(yàn)科每季度發(fā)布《細(xì)菌耐藥情況分析與對策報(bào)告》，通報(bào)季度細(xì)菌分布情況、多重耐藥菌檢出變化及感染趨勢、重點(diǎn)部門前五位醫(yī)院感染病原微生物名稱及耐藥率等，為臨床醫(yī)生合理使用抗生素提供可靠的幫助。全院抗生素使用情況如下：1—10月份共出院8665例病例，使用抗生素者5689例，微生物樣本送檢率為46.37%，其中接受限制使用抗菌藥物治療微生物檢驗(yàn)樣本送檢率為51.05%，特殊使用級抗菌藥物使用率2.71%，接受特殊使用級抗菌藥物治療微生物檢驗(yàn)樣本送檢率為80.85%，均達(dá)到抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治目標(biāo)。監(jiān)測多重耐藥菌59株，重點(diǎn)監(jiān)測科室為肛腸科20株、老年病科10株、外科6株、骨傷科4株，均按相關(guān)管理要求進(jìn)行接觸隔離督導(dǎo)，未發(fā)生多重耐藥菌的醫(yī)院感染暴發(fā)事件。
六、醫(yī)療廢物管理
本年度繼續(xù)完善醫(yī)療廢物管理工作各項(xiàng)規(guī)章制度，明確各類人員職責(zé)，落實(shí)責(zé)任制，針對各科室保潔工人頻繁更換的情況進(jìn)行一對一的培訓(xùn)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)反饋并整改。對醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)進(jìn)行了重新的修繕，做到防蚊、防蠅、防蟑螂、防盜，警示標(biāo)識齊全、醒目、雙鎖管理，醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、交接、轉(zhuǎn)運(yùn)等符合管理流程，全院共產(chǎn)生醫(yī)療廢物44018公斤，未發(fā)生醫(yī)療廢物的遺撒、遺失等事件，未發(fā)生由于醫(yī)療廢物管理不善引起的感染暴發(fā)。
七、醫(yī)院污水管理
按二級生化處理要求，我院污水處理設(shè)施正常一直運(yùn)轉(zhuǎn)，由院感科每日監(jiān)督余氯排放指標(biāo)，做到達(dá)標(biāo)排放。20xx年下半年，按照相關(guān)文件要求，為加強(qiáng)對污水中cod、氨氮、流量的管理和監(jiān)控，保障廣大群眾的健康與安全，我院成都xx環(huán)境工程有限公司簽訂安裝在線監(jiān)測設(shè)備合作協(xié)議，目前已完成前期土建改造，設(shè)備安裝調(diào)試，并已實(shí)現(xiàn)與縣環(huán)境保護(hù)部門的數(shù)據(jù)傳輸，后期工作為環(huán)保驗(yàn)收，專人管理，保證設(shè)備正常運(yùn)作，污水達(dá)標(biāo)排放。
八、院感培訓(xùn)及考核
全年完成10次醫(yī)院感染知識培訓(xùn)、3次理論考核、2次應(yīng)急演練。參加人員包括全院醫(yī)務(wù)人員、新聘人員、工勤人員，共1047人次參加。培訓(xùn)及考核內(nèi)容包括：院感基礎(chǔ)知識培訓(xùn)，傳染病與醫(yī)院感染防控法律法規(guī)，職業(yè)安全與防護(hù)培訓(xùn)、工勤人員的職業(yè)防護(hù)及消毒隔離知識培訓(xùn)、手衛(wèi)生培訓(xùn)、埃博拉出血熱的認(rèn)識及診療方案、埃博拉出血熱防護(hù)及消毒培訓(xùn)，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理培訓(xùn)等。應(yīng)急演練內(nèi)容包括職業(yè)暴露處置流程、埃博拉出血熱醫(yī)療救治演練，均取得較好效果。
九、健康教育工作
本年度與基層指導(dǎo)科、健康促進(jìn)中心聯(lián)合開展多次健康教育工作，在手足口病高發(fā)季度在兒科門診發(fā)放手足口病衛(wèi)生宣傳資料500余份；11月發(fā)放諾如病毒感染性腹瀉宣傳資料300余份，12.1發(fā)放艾滋病防控宣傳資料400余份，接受群眾咨詢50余人；制作h7n9禽流感宣傳專欄一期，制作抗擊埃博拉出血熱宣傳專欄一期，起到了普及健康知識，防控疾病傳播的作用。
