院感2023年度工作總結(jié)7篇

時間:2023-11-09 作者:Youaremine 工作總結(jié)

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院感2023年度工作總結(jié)7篇

院感2023年度工作總結(jié)篇1

20xx年醫(yī)院感染管理科依據(jù)《二級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)(20xx年版)實(shí)施細(xì)則》要求,落實(shí)醫(yī)院感染管理規(guī)章制度,加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測和醫(yī)務(wù)人員的教育培訓(xùn),嚴(yán)格監(jiān)督檢查并督促及時整改。通過醫(yī)院感染管理科專職人員、其他職能部門和臨床各科室的共同參與和努力,完成了醫(yī)院感染管理的工作計劃和質(zhì)量目標(biāo),使醫(yī)院感染管理質(zhì)量得到持續(xù)改進(jìn),現(xiàn)總結(jié)如下。

一、加強(qiáng)醫(yī)院感染管理組織建設(shè)

按照《醫(yī)院感染管理辦法》的要求,醫(yī)院院長為醫(yī)院感染管理的第一責(zé)任人,科主任是科室醫(yī)院感染管理第一責(zé)任人。醫(yī)院感染管理實(shí)行院科兩級管理。

1、根據(jù)中層干部的變動及時調(diào)整醫(yī)院感染管理委員會成員,并召開醫(yī)院感染管理委員會會議,討論解決醫(yī)院感染管理中存在的問題。

2、加強(qiáng)醫(yī)院感染管理科的建設(shè),今年給配備了一名新的院感專職人員。醫(yī)院感染管理科制定了20xx年醫(yī)院感染管理工作計劃及醫(yī)院感染知識培訓(xùn)計劃并組織實(shí)施,負(fù)責(zé)指導(dǎo)、監(jiān)督、檢查、考核和評價各科醫(yī)院感染管理工作,嚴(yán)格監(jiān)管記錄,及時反饋,落實(shí)整改,確保醫(yī)院感染管理工作質(zhì)量。

3、科室醫(yī)院感染管理小組具體負(fù)責(zé)本科室醫(yī)院感染管理的各項工作,今年強(qiáng)化了科室醫(yī)院感染管理小組的管理力度,根據(jù)本科室醫(yī)院感染的特點(diǎn),嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)院感染管理制度,每月進(jìn)行科室自查及整改,及時發(fā)現(xiàn)并消除醫(yī)院感染隱患,減少醫(yī)院感染的發(fā)生,保障了醫(yī)療質(zhì)量與安全。

4、加強(qiáng)對醫(yī)院感染管理人員、專業(yè)技術(shù)人員的培訓(xùn),提升業(yè)務(wù)工作能力。20xx年醫(yī)院先后安排醫(yī)院感染管理科(4次)和醫(yī)院感染管理重點(diǎn)科室如手術(shù)室、血透室、檢驗(yàn)科、供應(yīng)室、內(nèi)鏡室等專業(yè)技術(shù)人員外出學(xué)習(xí)10余次,提升了管理人員和專業(yè)技術(shù)人員的業(yè)務(wù)工作能力。

二、開展醫(yī)院感染知識培訓(xùn)、考試11次,確保醫(yī)務(wù)人員掌握本崗位醫(yī)院感染管理規(guī)章制度及要求

1、20xx年對全院醫(yī)務(wù)人員分期、分批進(jìn)行醫(yī)院感染知識培訓(xùn)、考試4 次,培訓(xùn)內(nèi)容有:人感染h7n9禽流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南培訓(xùn)2次,醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露的預(yù)防及處理培訓(xùn)2次。

2、對來院實(shí)習(xí)及新上崗的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行醫(yī)院感染基本知識、醫(yī)護(hù)人員崗位規(guī)范、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全防護(hù)等知識培訓(xùn)、考試6次。

3、對保潔工人進(jìn)行培訓(xùn)1次,培訓(xùn)內(nèi)容:《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》、醫(yī)療廢物管理及地面及物體表面清潔、消毒方法。

共計11次,700余人次接受了培訓(xùn)。通過層層培訓(xùn),提高了醫(yī)院職工預(yù)防醫(yī)院感染的意識,做到人人都有預(yù)防醫(yī)院感染的責(zé)任感。

三、嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)院感染管理法律法規(guī)、規(guī)章制度,按照醫(yī)院感染管理考核與評價標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格質(zhì)量考核,持續(xù)改進(jìn)醫(yī)院感染管理質(zhì)量

各科根據(jù)本科室醫(yī)院感染管理的重點(diǎn)認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)院感染管理法律法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范,嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染管理規(guī)章制度、預(yù)防措施及工作流程。醫(yī)院感染管理科重點(diǎn)加強(qiáng)重點(diǎn)部門(手術(shù)室、血液透析室、消毒供應(yīng)室、產(chǎn)房、內(nèi)鏡室、口腔科等)、重點(diǎn)環(huán)節(jié)(各種插管、注射、手術(shù)、內(nèi)鏡診療操作等)的醫(yī)院感染管理,嚴(yán)格執(zhí)行各項工作要求,努力降低發(fā)生醫(yī)院感染的風(fēng)險。

各臨床科室和各重點(diǎn)部門(供應(yīng)室、手術(shù)室、血透室、內(nèi)鏡室、口腔科、檢驗(yàn)科等)按照“科室醫(yī)院感染管理質(zhì)量檢查及持續(xù)改進(jìn)考核記錄表”,每月進(jìn)行自查、整改。醫(yī)院感染管理科不定期對科室自查情況進(jìn)行督查與指導(dǎo),對沒有自查、整改的科室扣質(zhì)控分。 醫(yī)院感染管理科按照臨床科室和各重點(diǎn)部門(供應(yīng)室、手術(shù)室、血透室、內(nèi)鏡室、口腔科、檢驗(yàn)科等)的“醫(yī)院感染管理考核與評價標(biāo)準(zhǔn)”督導(dǎo)檢查,嚴(yán)格考核,考核結(jié)果與科室績效掛鉤。并及時反饋、落實(shí)整改,持續(xù)改進(jìn)醫(yī)院感染管理質(zhì)量。

四、實(shí)行醫(yī)院感染管理質(zhì)量目標(biāo)控制

按照《全省醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)“三好一滿意”活動20xx年工作任務(wù)分解量 化指標(biāo)》及《關(guān)于進(jìn)一步開展全國抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動的通知 (衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔20xx〕37號)》的要求,醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制目標(biāo)完成較好,除手衛(wèi)生依從性、洗手正確率不達(dá)標(biāo)外,其余均符合標(biāo)準(zhǔn)要求。20xx 年仍將加強(qiáng)《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》的培訓(xùn)及督查力度,確保手衛(wèi)生依從性及洗手正確率達(dá)標(biāo),減少醫(yī)院感染發(fā)生率,保護(hù)患者與醫(yī)務(wù)人員安全。

五、加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測,降低醫(yī)院感染危險因素

1、醫(yī)院感染發(fā)病率的監(jiān)測

(1)對住院病人進(jìn)行了前瞻性監(jiān)測,1-12月共抽查住院病人1693例,發(fā)生醫(yī)院感染者73例,感染發(fā)病率4.4%(去年同期3.0%),比去年同期增加1.4%,主要是12月份,由于氣溫下降,病房通風(fēng)不良導(dǎo)致呼吸道感染病例增加。已指導(dǎo)護(hù)士長加強(qiáng)病房通風(fēng),每日不少于2次,每次不少于30分鐘;將入院時患有呼吸道感染的病人盡可能隔離治療,并要求護(hù)士長監(jiān)督保潔工人對物體表面和地面的清潔工作。

(2)對所有出院病人進(jìn)行了全面綜合性監(jiān)測,20xx年1-12月共監(jiān)測出院病人4721例,發(fā)生醫(yī)院感染71例,感染發(fā)病率1.5%;漏報2例,漏報率2.8%;使用呼吸機(jī)患者72例,未發(fā)生呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎;留置導(dǎo)尿管患者313例,發(fā)生導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染4例,感染率1.3%;中心靜脈置管8例,發(fā)生靜脈置管感染1例,感染率12.5%;共監(jiān)測手術(shù)病人415例,清潔切口136例,發(fā)生清潔切口感染1例,感染率0.2%。

2、抗菌藥物使用與耐藥菌株的監(jiān)測

(1)對住院病人的抗菌藥物使用及細(xì)菌耐藥情況進(jìn)行了前瞻性監(jiān)測, 1-12月共監(jiān)測住院病人1693例,使用抗菌藥物590例,使用率34.8%(去年同期34.5%);預(yù)防使用抗菌藥物66例,構(gòu)成比11.2%(去年同期16.8%),比去年同期下降5.6%。治療使用抗菌藥物524,構(gòu)成比88.8%(去年同期83.2%),比去年同期增加5.6%。,治療使用抗菌藥物使用前標(biāo)本送檢347例,標(biāo)本送檢率66.2%(去年同期54.4%),比去年同期增加11.8%。通過對住院病例的前瞻性監(jiān)測,發(fā)現(xiàn)問題及時向科主任反饋,提高了臨床醫(yī)生合理使用抗菌藥物的意識。 (2)對所有出院病人的抗菌藥物使用及細(xì)菌耐藥情況進(jìn)行了全面綜合性監(jiān)測。20xx年1-12月共監(jiān)測出院病人4721例,使用抗菌藥物1818例,使用率 38.5%;預(yù)防使用抗菌藥物361例,構(gòu)成比19.9%。治療使用抗菌藥物1457例,構(gòu)成比80.1%,治療使用抗菌藥物使用前標(biāo)本送檢884例,標(biāo)本送檢率60.7%;治療性限制使用級抗菌藥物使用前標(biāo)本送檢 707例,標(biāo)本送檢率61.1%。治療性特殊使用級抗菌藥物使用前標(biāo)本送檢40例,標(biāo)本送檢率87%;均達(dá)到《關(guān)于進(jìn)一步開展全國抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動的通知(衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔20xx〕37號)》的要求。為患者提供了優(yōu)質(zhì)、安全的醫(yī)療服務(wù)。 開展mrsa等多重耐藥菌的監(jiān)測工作。發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌,檢驗(yàn)科作為“危急值”立即通知臨床科室,臨床科室立即采取措施;檢驗(yàn)科同時報告醫(yī)院感染管理科,醫(yī)院感染管理科及時督促臨床科室采取有效的防控措施,預(yù)防和控制多重耐藥菌的傳播。每季度檢驗(yàn)科統(tǒng)計前六位臨床常見分離細(xì)菌菌株及其耐藥情況,并作相關(guān)分析,上報醫(yī)院感染管理科,由醫(yī)院感染管理科反饋各臨床科室,促進(jìn)抗菌藥物的合理應(yīng)用。

3、醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查 20xx年11月22日,對住院病人進(jìn)行了醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查,當(dāng)日住院患者147例,當(dāng)日出院患者12例,實(shí)查159人,實(shí)查率100%。發(fā)生醫(yī)院感染4例,感染發(fā)病率2.5%;抗菌藥物使用43例,使用率27%;其中預(yù)防性使用抗菌藥物抗菌藥物2例,預(yù)防性使用抗菌藥物抗菌藥物構(gòu)成比

4.7%,治療性使用抗菌藥物41例,治療性使用抗菌藥物構(gòu)成比95.3%;聯(lián)合使用18例,一聯(lián)25例,二聯(lián)17例,三聯(lián)1例;治療性使用抗菌藥物使用前標(biāo)本送檢28例,送檢率68.3%;

4、手術(shù)部位感染監(jiān)測 20xx年1-12月開展手術(shù)部位感染的目標(biāo)性監(jiān)測,共監(jiān)測手術(shù)病人415例,發(fā)生手術(shù)切口感染3例,手術(shù)切口感染率0.7%。i類切口136例, 抗菌藥物使用30例,抗菌藥物使用率22.1%;ii類切口251例,抗菌藥物使用247例,抗菌藥物使用率98.4%;iii類切口28例,抗菌藥物使用28例,抗菌藥物使用率100%。

六、醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測及消毒滅菌效果的監(jiān)測

1、醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測:

對醫(yī)院各重點(diǎn)部門的空氣、物體表面、醫(yī)護(hù)人員手及滅菌劑每月進(jìn)行一次細(xì)菌學(xué)監(jiān)測,使用中消毒及每季度進(jìn)行一次細(xì)菌學(xué)監(jiān)測。對發(fā)現(xiàn)的問題及時反饋臨床科室整改。

2、消毒滅菌效果的監(jiān)測

按照規(guī)定對供應(yīng)室、手術(shù)室使用的預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器進(jìn)行物理監(jiān)測、化學(xué)監(jiān)測、生物監(jiān)測;每日滅菌前做b-d試驗(yàn);每月對滅菌后物品進(jìn)行抽查采樣做細(xì)菌學(xué)監(jiān)測,嚴(yán)把醫(yī)院的消毒滅菌質(zhì)量關(guān),確保了滅菌后物品的無菌水平。

七、加強(qiáng)一次性使用無菌醫(yī)療用品及消毒藥械的管理

20xx年6月及12月對醫(yī)學(xué)裝備科購進(jìn)的一次性使用醫(yī)療用品及各種消毒劑(液)進(jìn)行鑒證抽查,并將檢查結(jié)果書面通知醫(yī)學(xué)裝備科,對存在的問題要求限期整改,通過復(fù)查均達(dá)標(biāo)。防止因一次性使用醫(yī)療用品及各種消毒劑(消毒液)使用不規(guī)范引起醫(yī)院感染暴發(fā)。年度內(nèi)醫(yī)院的一次性使用無菌物品及消毒劑(液)的使用得到了進(jìn)一步規(guī)范。

八、發(fā)揮消毒供應(yīng)室職能,有效控制醫(yī)院感染

充分利用消毒供應(yīng)室的衛(wèi)生資源,提高消毒、滅菌質(zhì)量,20xx年與護(hù)理部一起協(xié)調(diào),將皮膚科、口腔科用后器械收歸供應(yīng)室集中消毒、滅菌,保證了滅菌質(zhì)量。

九、加強(qiáng)對醫(yī)療廢物的管理

醫(yī)院感染管理科對醫(yī)院用后醫(yī)療廢物的分類、收集、包裝、運(yùn)送及儲存進(jìn)行全程管理。對保潔人員進(jìn)行了培訓(xùn),每月深入科室指導(dǎo)檢查醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送及儲存工作,對發(fā)現(xiàn)的問題及時整改。進(jìn)一步加強(qiáng)了對醫(yī)院用后醫(yī)療廢物的管理,未發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故。

院感2023年度工作總結(jié)篇2

過去的一年,在院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院感染管理委員會的領(lǐng)導(dǎo)下,院感科堅持以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo),堅持標(biāo)本兼治、綜合治理、懲防并舉、注重預(yù)防的方針,以廉政文化建設(shè)為基礎(chǔ),以醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)和制度建設(shè)為重點(diǎn),緊緊圍繞醫(yī)療中心工作,抓好黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制落實(shí),進(jìn)一步完善長效機(jī)制,堅持以病人為中心,積極開展院感監(jiān)控工作。嚴(yán)格按照《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理條例》等法律法規(guī)和衛(wèi)生部新頒布的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn),堅決糾正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中的不正之風(fēng),采取多種措施,加強(qiáng)全院醫(yī)護(hù)人員院感知識培訓(xùn),提高全院醫(yī)護(hù)人員院感意識,將院內(nèi)感染率控制在較低水平,為醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量保駕護(hù)航。對所有住院患者進(jìn)行醫(yī)院感染前贍性調(diào)查,發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染能及時準(zhǔn)確報告。同時加強(qiáng)院感病例上報管理,出現(xiàn)醫(yī)院感染病例時,加強(qiáng)監(jiān)測與控制工作。無院感流行事件發(fā)生。一季度出一本院感簡迅通報全院院感監(jiān)控工作。

一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),確保醫(yī)院感染管理工作順利開展

認(rèn)真貫徹落實(shí)《醫(yī)院感染管理辦法》,完善醫(yī)院感染管理組織三級體系,由醫(yī)院感染管理委員會、醫(yī)院感染管理科和臨床科室感染管理質(zhì)控小組組成。院感科制定各階層工作制度,各司其職。

二、完善管理制度,促進(jìn)各項工作有效落實(shí)

依據(jù)新標(biāo)準(zhǔn)不斷更新完善了我院《醫(yī)院感染管理制度》,如消毒隔離制度,職業(yè)暴露防護(hù)制度,重點(diǎn)部門、重點(diǎn)科室管理制度、突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案等。我科定期檢查制度落實(shí)情況,充分發(fā)揮制度的制約作用,使各項工作落到實(shí)處。

三、加強(qiáng)日常監(jiān)測力度,提高數(shù)據(jù)分析準(zhǔn)確性

1.醫(yī)院感染發(fā)生率監(jiān)測:

(1)1~12月份采用前瞻性監(jiān)測,監(jiān)測住院病人7656例,院內(nèi)感染10例,感染率為0.13%,漏報0例,漏報率為0% 。

(2)10月份開展橫斷面調(diào)查,按照衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)院感染管理監(jiān)測規(guī)范》要求,我科于10月24日在全院范圍內(nèi)開展了醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查,調(diào)查住院患者502人,實(shí)查率100% ,床旁調(diào)查180人,沒有醫(yī)院感染病例, 感染率0%。

2.Ⅰ類切口感染率監(jiān)測:

1~12月共監(jiān)測Ⅰ類手術(shù)210例,手術(shù)切口部位感染0例,Ⅰ類切口感染率為0%。

3.消毒滅菌效果及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測: 根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》等有關(guān)規(guī)范要求,加強(qiáng)對各臨床科室的消毒隔離,感染監(jiān)控工作。每月對手術(shù)室、重癥醫(yī)學(xué)科、內(nèi)鏡室等重點(diǎn)科室的空氣、物體表面、無菌物品、滅菌劑等進(jìn)行監(jiān)測,每季度對重點(diǎn)科室醫(yī)務(wù)人員手以及消毒物品和消毒劑進(jìn)行監(jiān)測。1-12月抽查采樣347份,其中空氣采樣培養(yǎng)83份,物體表面采樣培養(yǎng)58份,臺面采樣培養(yǎng)72份,醫(yī)護(hù)人員手采樣培養(yǎng)51份,消毒液采樣培養(yǎng)23份,無菌物品(包括一次性無菌品抽查)49份,合格率100%。同時要求全院各臨床科室對紫外線燈管強(qiáng)度進(jìn)行監(jiān)測,發(fā)現(xiàn)不合格及時更換,使其合格率達(dá)100%。

4.每月對各類標(biāo)本中細(xì)菌培養(yǎng)檢出率進(jìn)行統(tǒng)計,一季度匯總通報一次,1至12月送檢標(biāo)本數(shù)為2218例,共分漓到776株細(xì)菌,陽性率34.99% 。同時還開展留置導(dǎo)尿管、危重病人、icu等危險因素監(jiān)測。全年監(jiān)管耐藥菌病人144例,要求科室做好耐藥菌病人消毒隔離工作,醫(yī)師根據(jù)藥敏結(jié)果使用抗生素。并每季度向全院臨床科室公布耐藥菌排序情況。

四、不斷完善消毒隔離措施。

配合護(hù)理部做好全院消毒隔離工作,督促檢查供應(yīng)室作好全院集中消毒供應(yīng)工作,做好手術(shù)室囂械清洗消毒工作。

五、加強(qiáng)醫(yī)療廢棄物管理,杜絕交叉感染。

進(jìn)一步完善醫(yī)療廢棄物處置的各項規(guī)章制度,明確各類人員職責(zé),落實(shí)責(zé)任制。加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理并常規(guī)督查,發(fā)現(xiàn)問題及時整改并反饋。并對保潔人員進(jìn)行培訓(xùn),使我院醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運(yùn)送、交接等做到規(guī)范管理,嚴(yán)防因醫(yī)療廢物管理不善引起感染暴發(fā)。

六、加強(qiáng)職業(yè)暴露管理,為個人防護(hù)保駕護(hù)航。

制定醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)制度并有相關(guān)措施,基本措施包括:手衛(wèi)生、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、著裝防護(hù)等等,在日常醫(yī)療活動中,根據(jù)各科室工作特點(diǎn)提供相應(yīng)的防護(hù)用品,如口罩、帽子、手套、護(hù)目鏡、防護(hù)面罩、防水圍裙等,以保證醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全。

七、院感培訓(xùn)及考核

定期進(jìn)行醫(yī)院感染知識培訓(xùn),參加人員為全院醫(yī)護(hù)、醫(yī)技、藥劑及保潔人負(fù),培訓(xùn)內(nèi)容: 院感基礎(chǔ)知識、保潔人員職業(yè)防護(hù)及消毒隔離知識、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范、耐藥菌病人消毒隔離等。

一年來 院感科做了大量工作,但還存在很多不足之處,在新的一年里,繼續(xù)做好各項監(jiān)測工作,加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員個人防護(hù)意識 培訓(xùn),加強(qiáng)手衛(wèi)生知識學(xué)習(xí),做好全院消毒隔離工作,杜絕醫(yī)院感染發(fā)生。

院感2023年度工作總結(jié)篇3

上半年院感工作主要圍繞市質(zhì)控中心督導(dǎo)檢查存在問題,逐步完善各項工作。具體情況如下:

一、監(jiān)測工作:

1-6月醫(yī)院感染病例發(fā)生13例,發(fā)病率為0.62%,病原學(xué)送檢率84.6%;在導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的監(jiān)測中留置尿管53例次,尿管使用率3.27%,發(fā)生尿路感染1例,其導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染率是1.49%;外二科出現(xiàn)1例二類手術(shù)切口感染,手術(shù)切口感染率為0.85%。共檢出多重耐藥菌患者2人次,按照要求進(jìn)行隔離診治。按照計劃開展醫(yī)院感染橫斷面調(diào)查,將數(shù)據(jù)上傳至全國感控基地。

二、手衛(wèi)生:

上半年抽查手衛(wèi)生時機(jī)558次,實(shí)際實(shí)施464次,手衛(wèi)生依從性83.15%,時機(jī)主要是接觸患者或清潔/無菌操作前依從性差;正確率77.59%,主要存在洗手法執(zhí)行時間不足15秒,個別人六步洗手法不正確。

三、培訓(xùn):

1、院內(nèi):對新招錄人員進(jìn)行崗前醫(yī)院感染知識培訓(xùn)14人次,且考核合格;針對xx年職業(yè)暴露工作中存在的問題,聘請專家來我院授課,提升醫(yī)護(hù)人員防控水平;根據(jù)臨床科室需要深入科室進(jìn)行針對性的培訓(xùn)4次(內(nèi)容流感防控、手衛(wèi)生、醫(yī)療廢物、安全注射、感染病例診斷、橫斷面調(diào)查)。

2、院外:11人次參加市區(qū)組織的培訓(xùn)會議;參加市質(zhì)控中心組織的研修班人員5月份通過考核。

四、重點(diǎn)環(huán)節(jié)管理:

1、手術(shù)室:1月份對手術(shù)室空氣進(jìn)化設(shè)施進(jìn)行維護(hù)-更換過濾網(wǎng),經(jīng)潔凈檢測及空氣培養(yǎng)結(jié)果合格后重新開展手術(shù);針對質(zhì)控中心專家提出的手術(shù)室存在的器械清洗等問題逐一進(jìn)行整改。

2、胃鏡室:根據(jù)天津市內(nèi)鏡質(zhì)控要求對我院的消毒記錄進(jìn)行規(guī)范。

3、口腔科:選派3人次分別參加醫(yī)大口院組織的培訓(xùn),提升口腔科感染防控意識。

4、醫(yī)院感染暴發(fā)處置演練:4月份進(jìn)行了演練,加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院感染暴發(fā)相關(guān)知識的掌握,進(jìn)一步明確各科室職能,完善機(jī)制,提高臨床科室的鑒別能力,快速響應(yīng)及處置能力,最大限度降低危害,保障醫(yī)療安全。

五、修訂相關(guān)制度:

依據(jù)院感相關(guān)規(guī)范及臨床護(hù)理管理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行手冊與我院現(xiàn)有的制度流程進(jìn)行對照,不斷完善我院的相關(guān)制度。

院感科年度工作總結(jié)

上半年,醫(yī)院院感科在院長和分管院長的領(lǐng)導(dǎo)及指導(dǎo)下,根據(jù)今年院感科的工作目標(biāo)及計劃,開展了以下工作:

一、加強(qiáng)醫(yī)院感染病例上報工作

認(rèn)真貫徹國家衛(wèi)生部院內(nèi)感染控制標(biāo)準(zhǔn)及有關(guān)規(guī)定,建立健全院內(nèi)感染病例的發(fā)現(xiàn)、登記、報告、分析及反饋,發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染病例,立即按規(guī)定程序上報,及時進(jìn)行隔離治療,采取相應(yīng)的防范措施,對出院病例,院感科進(jìn)行不定期抽查,上半年醫(yī)院感染病例13例。

二、加強(qiáng)醫(yī)療器械消毒管理工作

嚴(yán)格遵照《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》,院感科每月對滅菌物品抽樣做細(xì)菌培養(yǎng),使無菌物品滅菌率達(dá)100%。

三、加強(qiáng)抗生素合理應(yīng)用

按照衛(wèi)生部抗菌藥物專項整治的通知精神,院感科每月對全院住院病人及出院病人抗菌藥物使用進(jìn)行跟蹤、調(diào)查并及時匯總、上報、反饋,為抗菌藥物的.合理使用提供重要的依據(jù)。

四、加強(qiáng)病房消毒隔離工作

對病房空氣、物體表面、消毒液、醫(yī)務(wù)人員手定期進(jìn)行監(jiān)測并抽查,對吸氧裝置、霧化吸入器等盡量采取使用一次性,做到一人一用一消毒。

五、加強(qiáng)手衛(wèi)生

院感科每月對各科室手衛(wèi)生執(zhí)行情況進(jìn)行抽查及對醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生進(jìn)行考核,各科護(hù)士長負(fù)責(zé)檢查指導(dǎo),真正切斷經(jīng)醫(yī)務(wù)人員手傳播疾病之途徑。

六、加強(qiáng)重點(diǎn)科室規(guī)范管理

規(guī)范各科室的布局,清潔區(qū)、污染區(qū)、無菌區(qū)、標(biāo)志清楚,分界明確,對重點(diǎn)科室的消毒隔離工作不定期督查,加強(qiáng)無菌觀念意識,提高無菌操作技術(shù),保證工作順利進(jìn)行,將醫(yī)院感染隱患消滅在萌芽之中。

七、開展目標(biāo)性監(jiān)測

從1月起在外科開展i類切口(甲狀腺、疝氣)的目標(biāo)性監(jiān)測,每月匯總分析,無1例i類切口感染。八、加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理在垃圾的分類、收集、運(yùn)送各個環(huán)節(jié),嚴(yán)格按照醫(yī)療廢物管理制度進(jìn)行檢查督導(dǎo),實(shí)行嚴(yán)格交接,各壞節(jié)登記、交接、簽名明確,各科室均有彈簧稱,每科交接時稱重、登記,醫(yī)療垃圾專管人最后統(tǒng)計,各個環(huán)節(jié)專人負(fù)責(zé),出現(xiàn)問題,追查責(zé)任,院感科不定期對垃圾暫貯地進(jìn)行檢查,保證了醫(yī)用垃圾不流失。

八、加強(qiáng)對全院滅菌劑及消毒劑的監(jiān)測

院感科每月對滅菌劑進(jìn)行采樣,每季度對消毒劑采樣,合格率在100%十、上半年進(jìn)行了全院性的院感知識培訓(xùn)一次,開院感質(zhì)量分析會議一次,較圓滿的完成了上半年的院感任務(wù)。

院感2023年度工作總結(jié)篇4

醫(yī)院感染管理與控制是保障醫(yī)療安全、提高醫(yī)療質(zhì)量的基石。為進(jìn)一步做精、做準(zhǔn)、做實(shí)科室感控工作,提升感控工作質(zhì)量,杜絕不良事件發(fā)生,我科室在堅持科學(xué)防控,規(guī)范管理、突出重點(diǎn),強(qiáng)化落實(shí)的原則上,同時積極響應(yīng)我院感染辦組織的第二屆“見成效展風(fēng)采強(qiáng)意識”主題活動,推動感控理念、規(guī)范、制度和技術(shù)融入到每一位醫(yī)務(wù)人員的臨床崗位工作之中,全面提升科室感染防控工作質(zhì)量。現(xiàn)將我科室20xx年感控工作總結(jié)如下:

一、強(qiáng)化培訓(xùn),提高感控意識

1、為了提高科室醫(yī)護(hù)人員感控意識,科室感控小組組織科室所有人員認(rèn)真學(xué)習(xí)院感相關(guān)工作制度,流程及人員職責(zé),尤其是新冠防控、手衛(wèi)生、消毒隔離、操作規(guī)范,并對科室所有醫(yī)生、護(hù)士、規(guī)培、進(jìn)修人員進(jìn)行理論考核??己撕细衤?00%。對臨床常見操作進(jìn)行分組精準(zhǔn)培訓(xùn)和考核,如:陰道檢查、外科換藥、人工破膜、cook宮頸擴(kuò)張球囊放置、留置導(dǎo)尿、靜脈采血、靜脈輸液、會陰擦洗、穿脫防護(hù)服等,有效保證了操作考核效果??剖宜腥藛T嚴(yán)格按照感控工作要求,規(guī)范執(zhí)行。

2、細(xì)化會陰擦洗流程,將消毒棉球更換為大毛頭,既落實(shí)了無菌操作原則,減少了污染機(jī)會,同時又節(jié)省了耗材支出。

二、院感監(jiān)測,杜絕院感發(fā)生

科室控感醫(yī)生每日登錄感控監(jiān)測系統(tǒng)實(shí)時督導(dǎo)、質(zhì)控、發(fā)現(xiàn)預(yù)警病例及時提醒管床醫(yī)生及時干預(yù)處理,并上報,避免預(yù)警病例遲報、漏報的發(fā)生。

每周對科室產(chǎn)前發(fā)熱及人工干預(yù)病例在科內(nèi)進(jìn)行回顧和分析,回顧診療過程,分析薄弱環(huán)節(jié),及時改進(jìn),做到了對病人的全面管理,對管床醫(yī)生的持續(xù)培訓(xùn),也增強(qiáng)了醫(yī)護(hù)人員在診療過程中的控感意識。20xx年因“產(chǎn)前發(fā)熱”中轉(zhuǎn)手術(shù)病例較去年明顯下降。

三、日常消毒,不留衛(wèi)生死角

為預(yù)防交叉感染,我科對科室所有工作區(qū)域進(jìn)行責(zé)任劃分,并制定詳細(xì)的環(huán)境物表清潔消毒登記本,規(guī)定按班次進(jìn)行物表擦拭消毒,全面覆蓋,不留死角,責(zé)任到人,消毒擦拭后及時登記,感控小組每日抽查,護(hù)士長每周督查,提高了科室環(huán)境物表清除率,確保了日常消毒效果。

四、規(guī)范醫(yī)廢管理、杜絕交叉感染

為使醫(yī)廢收集流程更加規(guī)范化,我科重新制定醫(yī)廢收集、交接及打包流程,護(hù)士嚴(yán)格按照工作流程進(jìn)行醫(yī)廢打包,與醫(yī)廢收集人員交接登記,留存相關(guān)票據(jù),每月核對無誤后進(jìn)行裝訂留底備查。

五、加強(qiáng)門衛(wèi)、保潔人員管理

為落實(shí)醫(yī)院感控要求,科室加強(qiáng)了門衛(wèi)管理,所有進(jìn)入病區(qū)人員均嚴(yán)格查看一碼通、核酸結(jié)果,測量體溫、進(jìn)行手衛(wèi)生消毒,認(rèn)真落實(shí)床一陪護(hù)一固定制度,每日晨交班前責(zé)任組長嚴(yán)格檢查陪人外出登記表、全國中高風(fēng)險區(qū)更新情況,對患者及家屬做好解釋及心理疏導(dǎo)。

因產(chǎn)科床位周轉(zhuǎn)較快,加床多,為保證每日高效完成環(huán)境物表的消毒和擦拭工作,保潔人員每日一起參加護(hù)理晨交班,明確醫(yī)院感控要求,同時責(zé)任護(hù)士向保潔人員反饋日常環(huán)境、物表消毒擦拭、床單元終末消毒工作中存在的問題,并督促及時整改,保證所有病室環(huán)境物表清潔消毒合格。

六、加強(qiáng)患者及陪人管理

督促提醒患者和家屬在院期間按要求佩戴口罩,非必要不出病房,不聚集,不扎堆聊天,避免交叉感染。

七、強(qiáng)化督導(dǎo),筑牢安全防線

為了督導(dǎo)科室感控工作有效落實(shí),科室主任不定期在發(fā)熱門診、緩沖門診(存在期間)、產(chǎn)科門診、病區(qū)督導(dǎo)工作人員有效落實(shí)手衛(wèi)生、標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)等感控防范措施。護(hù)士長、科室感控小組成員不定期抽查病區(qū)各項感控措施落實(shí)情況,每月進(jìn)行院感質(zhì)控匯報,追蹤上月問題整改效果,總結(jié)本月存在問題及改進(jìn)措施,提高全員感控意識,自我監(jiān)督,共同討論,有效實(shí)施,保證患者和工作人員安全。

20xx年,在科室曹主任和護(hù)士長的指導(dǎo)及全科人員的積極配合下,圓滿完成了科室感控工作計劃,取得了良好的效果,同時也進(jìn)一步加強(qiáng)了我科醫(yī)護(hù)人員對感控防范的認(rèn)知,樹立了感控意識,規(guī)范了操作技能,將“人人都是感控實(shí)踐者”的感控理念內(nèi)化于心,外化于行。在明年的感控工作中,我們也將繼續(xù)努力,做得更好。

院感2023年度工作總結(jié)篇5

我院在上級衛(wèi)生部門領(lǐng)導(dǎo)和關(guān)懷下,認(rèn)真貫徹執(zhí)行國家頒布的《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》《醫(yī)療廢物管理辦法》《國家突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急預(yù)案》等有關(guān)法律法規(guī),制定了相應(yīng)的醫(yī)院感染控制計劃,并組織實(shí)施,使我院院感發(fā)生率控制在較好的范圍,本年度未發(fā)生院內(nèi)感染暴發(fā)流行?,F(xiàn)將院內(nèi)工作總結(jié)如下:

1、完善管理體系,發(fā)揮體系作用

為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染控制管理工作,明確責(zé)任,落實(shí)分工,今年重新調(diào)整充實(shí)了醫(yī)院感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組,由院長親自負(fù)責(zé),配備了專職預(yù)防保健人員,明確了醫(yī)院感染管理職責(zé)。制定了各科院感管理制度。定期召開醫(yī)院管理會議,及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院在醫(yī)療活動中存在的醫(yī)院感染問題,針對各部門的反饋意見,及時正確指導(dǎo)及處理。增強(qiáng)了醫(yī)院感染管理工作的科學(xué)性、預(yù)見性,保障了醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。

2、認(rèn)真學(xué)習(xí)傳染病的防治法,完善疫情報告制度

組織全院職工認(rèn)真學(xué)習(xí)《中華人民共和國傳染病防治法》,建立完善了《傳染病報告登記制度》、《傳染病報告培訓(xùn)制度》、《傳染病報告獎懲管理制度》切實(shí)履行法律賦予的責(zé)任。發(fā)現(xiàn)傳染病病人,按照國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的時限及時進(jìn)行電子網(wǎng)絡(luò)報告。今年報告乙類傳染病3例。

3、強(qiáng)化消毒、滅菌意識,保證消毒滅菌質(zhì)量

組織全院臨床醫(yī)務(wù)人員“學(xué)習(xí)新的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》,嚴(yán)格執(zhí)行消毒、滅菌制度。各科室的注射、穿刺、采血器皿保證做到一人一用一消毒。對應(yīng)用的一次性醫(yī)療器械用后立即銷毀,并做詳細(xì)記錄,杜絕2次使用隱患,我院對所購消毒劑及一次性醫(yī)療器械進(jìn)行了備案制度。

科室所有的診療器皿,均標(biāo)有明確的消毒更換日期和詳細(xì)的記錄。

全院嚴(yán)格執(zhí)行紫外線消毒制度,對消毒時間、地點(diǎn)均有嚴(yán)格要求,并認(rèn)真做好記錄,對所有紫外線燈管每周進(jìn)行擦拭消毒,即保證了燈管壽命又提高了消毒效果。及時更換紫外線燈管,堅決保證工作環(huán)境符合衛(wèi)生要求。

我院供應(yīng)室對蒸汽壓力消毒鍋的消毒進(jìn)行嚴(yán)格效果監(jiān)測,按消毒規(guī)范要求,對所有消毒物品,每天每次均做b-d試驗(yàn),并做詳細(xì)標(biāo)記和記錄,保證消毒滅菌質(zhì)量,為臨時提供了可靠安全的醫(yī)療保障。

4、加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理,提高院感質(zhì)量

按照《醫(yī)療廢物管理條例》要求,我院今年在環(huán)衛(wèi)局的指導(dǎo)和幫助下對醫(yī)療廢物用儲備室進(jìn)行了重新改造,使之達(dá)到環(huán)境保護(hù)的的衛(wèi)生要求。對全院的醫(yī)療、生活垃圾做到日產(chǎn)日清,各環(huán)節(jié)均有嚴(yán)格的交接,對所有醫(yī)療廢物分類包裝標(biāo)識均有嚴(yán)格規(guī)章制度。重新設(shè)計了醫(yī)療廢物回收登記本,利于回收存檔。對醫(yī)療垃圾的外運(yùn)數(shù)量,有詳細(xì)的登記和嚴(yán)密的交接制度。責(zé)任明確,分工到人。并對全院職工進(jìn)行了醫(yī)療廢物處置的專業(yè)培訓(xùn)學(xué)習(xí),使醫(yī)療廢物的管理更符合實(shí)際,減少了污染和醫(yī)務(wù)人員受傷害的機(jī)會,同時為防止疾病傳播,保護(hù)人民健康而做出努力。

5、加強(qiáng)院內(nèi)衛(wèi)生環(huán)境管理,有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染

為提高醫(yī)療質(zhì)量,保證醫(yī)療安全,使患者就診建立一個良好的衛(wèi)生環(huán)境,建立了嚴(yán)格的衛(wèi)生檢查制度,開展了每月一次衛(wèi)生環(huán)境大掃除的工作;進(jìn)行了大規(guī)模的滅蟑螂工作;改變了原來不良的用餐習(xí)慣。全體職工在食堂大廳就餐,餐后在食堂清潔間內(nèi)清洗,杜絕了在科室就餐,污染科室衛(wèi)生環(huán)境的問題。為提高衛(wèi)生質(zhì)量,院感領(lǐng)導(dǎo)小組對各科室儀容儀貌、科室衛(wèi)生、消毒工作記錄、消毒隔離、藥品使用、醫(yī)療廢物處理等方面做出了周檢查、月檢查、季檢查的制度,促使院內(nèi)感染管理達(dá)到一個較高的水平。

6、開展多種形式院感培訓(xùn),提高醫(yī)務(wù)人員院感意識

為強(qiáng)化醫(yī)院感染控制意識,普及醫(yī)院感染、消毒技術(shù)、傳染病防治等相關(guān)法律法規(guī)知識,院感領(lǐng)導(dǎo)小組制定了詳細(xì)的學(xué)習(xí)計劃案安排,采取多種形式的感染知識培訓(xùn),做到了集中學(xué)習(xí),分組學(xué)習(xí),學(xué)有記錄、有筆記、有簽到并進(jìn)行現(xiàn)場提問和實(shí)際操作的考核,對全院臨床醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行院感知識試卷考核,考核成績歸入個人檔案。

我們院感領(lǐng)導(dǎo)小組在院組織和全體職工的支持下,做出了一點(diǎn)成績,但差距還很大,如對院內(nèi)環(huán)境的監(jiān)測,醫(yī)務(wù)人員的手監(jiān)測,抗生素使用調(diào)查等院感工作還未開展。我們決心在下一年度更好地開展醫(yī)院院感工作。

加強(qiáng)醫(yī)院感染管理,是有效的預(yù)防和控制醫(yī)院感染的手段。提高醫(yī)療質(zhì)量,是醫(yī)療安全的有力保障。

院感2023年度工作總結(jié)篇6

20xx年我科全體工作人員緊緊圍繞我院“以病人為中心,以滿意服務(wù)”為主題的宗旨,圓滿地完成了醫(yī)院下達(dá)的各項工作任務(wù),實(shí)現(xiàn)了經(jīng)濟(jì)效益和社會效益雙豐收的局面,現(xiàn)就本年度的工作總結(jié)如下:

一、工作任務(wù)完成情況:

全年(截止12月18日)我科診治病人127754人/次,其中我科接診門診病人16778人/次,門診收入為408868元;我科收治住院病人614人,住院收入為1873975元,接診病人數(shù)比去年增加了53人/次;全年完成理療收入2410413萬元,比去年增加43萬余元,全年全科完成業(yè)務(wù)總收入410萬余元,比去年增長73萬余元,增長率為21.7 %。對病人的診治情況,思路清楚,診斷明確。治愈率為71%,有效率達(dá)96.8%,

二、實(shí)際工作體會:

一年來,我科結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況,遵照“醫(yī)院管理年”活動的各項要求,以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,建立并完善科室的各項管理制度。落實(shí)醫(yī)生對病人的首診責(zé)任制,加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè),結(jié)合醫(yī)院雙文明考核、個人業(yè)績和出勤相結(jié)合,采取多勞多得的經(jīng)濟(jì)分配方案,作為分配績效工資的參照標(biāo)準(zhǔn),來調(diào)動科室職工的積極性。醫(yī)院或科室每月組織科室職工參加業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),來提高專業(yè)技術(shù)人員診治水平。對疑難病例先是科室內(nèi)部會診、討論,若不能確診再同其它科室會診??剖议g加強(qiáng)學(xué)習(xí)交流,以便能更好的為病人服務(wù)。要求科室同仁都做到“想病人之所想,急病人之所急”;“一切以病人為中心”。開展各項康復(fù)醫(yī)療服務(wù)工作,解除病人的疾苦,重點(diǎn)突出中醫(yī)特色療法和適宜技術(shù),讓病友享受到簡便廉驗(yàn)的中醫(yī)特色服務(wù)??剖乙磺泄ぷ鞣尼t(yī)院安排,多次派醫(yī)生參加下鄉(xiāng)義診活動,參加社會捐助,熱情為病人服務(wù)等。全年統(tǒng)計,病人滿意度為99%,醫(yī)療文書合格率為90%以上,醫(yī)療差錯、事故發(fā)生率為零。收到病人的感謝信3封,錦旗兩面。這就促使我科室持續(xù)、快速、健康的.發(fā)展,得到醫(yī)院和相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)的肯定和社會的好評。

三、存在的問題和今后的工作思路:

縱觀一年來的工作,成績是可喜的,這與醫(yī)院的正確領(lǐng)導(dǎo),全體職工的共同努力是分不開的,但我們也應(yīng)清醒地看到目前存在的困難和問題:

1、科室有個別職工的主人翁意識和責(zé)任感欠缺,同時缺乏團(tuán)隊精神,喜歡一個人單干,工作欠主動。

2、科室部分設(shè)備陳舊老化致不能使用,醫(yī)院未能及時修理或更換。

3、少數(shù)員工??茖W(xué)習(xí)欠主動。為此,我們在今后的工作中,需加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)及工作作風(fēng)教育。改善工作環(huán)境,及時更換和增添醫(yī)療設(shè)備;加大??圃O(shè)備建設(shè)的投入,開展新項目。加強(qiáng)康復(fù)??浦R學(xué)習(xí),及時吸收新的醫(yī)療技術(shù),逐年派人外出學(xué)習(xí)有計劃的選送人員外出學(xué)習(xí);加強(qiáng)員工的素質(zhì)教育,增強(qiáng)主人翁意識。人人做到院興我榮,院衰我恥。

院感2023年度工作總結(jié)篇7

20xx年在中心領(lǐng)導(dǎo)的高度重視和正確領(lǐng)導(dǎo)下,在全體員工的大力協(xié)助、支持和配合下,根據(jù)院感及傳染病管理方面的相關(guān)要求,院感科修訂并完善醫(yī)院感染管理制度,加強(qiáng)醫(yī)院感染知識培訓(xùn),參與新建、改建建筑、布局設(shè)計,根據(jù)醫(yī)院感染管理要求,做好環(huán)境衛(wèi)生、消毒滅菌效果、手衛(wèi)生的監(jiān)測,對一次性醫(yī)療用品、器械、藥械的監(jiān)督管理,加強(qiáng)對醫(yī)療廢物和廢水的管理,重點(diǎn)工作是加強(qiáng)手衛(wèi)生宣傳,抗菌藥物的合理使用的管理,有針對性地提出控制措施并指導(dǎo)實(shí)施,對中心感染重點(diǎn)科室實(shí)行重點(diǎn)督查,不斷加大重點(diǎn)環(huán)節(jié)質(zhì)量控制和持續(xù)質(zhì)量改進(jìn),從而有效地預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生,全年無醫(yī)院感染及傳染病暴發(fā)事件發(fā)生?,F(xiàn)將20___年工作總結(jié)具體匯報如下:

一、根據(jù)院感安全生產(chǎn)要求細(xì)化院感質(zhì)量管理措施

根據(jù)醫(yī)院“安全生產(chǎn)”和“質(zhì)量管理”的要求,完善了醫(yī)院感染的質(zhì)量控制,細(xì)化了醫(yī)院感染質(zhì)量綜合目標(biāo)考核標(biāo)準(zhǔn),根據(jù)綜合目標(biāo)進(jìn)行督查反饋,全面檢查和梳理有關(guān)醫(yī)院感染預(yù)防與控制的各方面工作,認(rèn)真排查安全隱患,為保證院感安全,切實(shí)抓好院感重點(diǎn)部門、重點(diǎn)部位、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理,特別是注射室、口腔科、檢驗(yàn)科、接種室等重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理工作,又制定了重點(diǎn)部位、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的'防治院內(nèi)感染措施,院感科常規(guī)進(jìn)行督查和指導(dǎo),防止院感暴發(fā)

二、根據(jù)傳染病的管理要求加強(qiáng)傳染病的院感防控

在手足口及人感染h7n9禽流感流行期間,進(jìn)一步加強(qiáng)預(yù)檢分診臺、發(fā)熱門診等重點(diǎn)場所的管理,認(rèn)真貫徹落實(shí)手足口及人感染h7n9禽流感醫(yī)院感染控制要求,加大醫(yī)院感染防控力度,規(guī)范工作程序,特別是對醫(yī)務(wù)人員以及工勤人員,加強(qiáng)了手足口及人感染h7n9禽流感等傳染病的防治和自身防護(hù)知識的培訓(xùn),嚴(yán)格落實(shí)了院感防控和個人防護(hù)措施,防止發(fā)生院內(nèi)交叉感染,積極配合有關(guān)部門,共同做好疫情防控工作。

三、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生監(jiān)測情況

院感科對科室內(nèi)的治療室、化驗(yàn)室、接種室進(jìn)行了消毒滅菌效果監(jiān)測,同時加強(qiáng)對治療室、口腔科、檢驗(yàn)科、接種室等高危區(qū)的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測及醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的監(jiān)測。重要采集空氣、物體表面、衛(wèi)生手、消毒液、無菌物品、合格率達(dá)到100%。

四、加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理,確保環(huán)境安全

醫(yī)院醫(yī)療廢物和污水處置嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物管理條例》和衛(wèi)生行政部門關(guān)于醫(yī)療廢物處置的管理規(guī)定,要求回收人員與臨床醫(yī)技科室嚴(yán)格交接、雙方簽字,用雙層黃色醫(yī)用垃圾袋裝好后密閉轉(zhuǎn)運(yùn)。實(shí)行責(zé)任追究制,避免醫(yī)療廢物流失,確保醫(yī)療安全。要求為工作人員配備必要的個人防護(hù)用品,各臨床科室醫(yī)療廢棄物分類處置,有交接登記記錄,醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)符合要求,符合五防規(guī)定,并嚴(yán)格落實(shí)清潔消毒措施

五、院感及傳染病培訓(xùn)及考核

進(jìn)行5次醫(yī)院感染和傳染病知識培訓(xùn),參加人員包括中心醫(yī)務(wù)人員及鄉(xiāng)村醫(yī)生。培訓(xùn)內(nèi)容為:院感基礎(chǔ)知識培訓(xùn),手足口病消毒隔離知識培訓(xùn),人感染h7n9禽流感的院感控制及消毒隔離知識培訓(xùn),醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范培訓(xùn)等。

下一年工作計劃

一 規(guī)范和落實(shí)各項規(guī)章制度

按照《醫(yī)院感染管理辦法》和國家有關(guān)法律法規(guī),進(jìn)一步加大監(jiān)管力度,認(rèn)真督導(dǎo)規(guī)章制度落實(shí)情況。有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生,保證醫(yī)療安全。

二 加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo) ,完善醫(yī)院感染管理委員會,并發(fā)揮其決策能力

醫(yī)院感染委員會至少每半年一次召開會議,研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的問題,充分發(fā)揮委員會的領(lǐng)導(dǎo)和決策能力。成立臨床科室醫(yī)院感染管理小組,監(jiān)督檢查本科醫(yī)師合理用藥和合理使用抗菌藥物,嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作,落實(shí)消毒隔離和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防各項措施,保障醫(yī)療安全。

三 嚴(yán)格監(jiān)測和監(jiān)督工作

消毒滅菌效果監(jiān)測每月進(jìn)行消毒、滅菌、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測,對臨床科室使用中的消毒液、醫(yī)務(wù)人員的手、物體表面、室內(nèi)空氣、高壓滅菌鍋進(jìn)行定期和不定期隨機(jī)抽樣監(jiān)測。發(fā)現(xiàn)問題及時整改,提高醫(yī)療質(zhì)量。嚴(yán)把房控關(guān),確保醫(yī)療安全。

四 加強(qiáng)重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理

所有人員要堅持洗手規(guī)則,在處理不同病人或同一病人的不同部位前、后均須洗手,嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。各種搶救物品與監(jiān)護(hù)儀器在轉(zhuǎn)換使用時,應(yīng)進(jìn)行表面消毒、清洗,各種導(dǎo)管、濕化瓶、吸氧面罩等均應(yīng)規(guī)范進(jìn)行消毒滅菌,必保醫(yī)療安全。

五 開展醫(yī)院感染及傳染病知識培訓(xùn),提高醫(yī)院感染意識

制訂醫(yī)院感染及傳染病知識培訓(xùn)計劃、實(shí)施方案和具體措施,舉辦講座和培訓(xùn)。對新上崗人員進(jìn)行醫(yī)院感染知識崗前培訓(xùn),考核合格后方可上崗。通過培訓(xùn),使廣大醫(yī)務(wù)人員充分認(rèn)識到醫(yī)院感染工作的重要性,掌握醫(yī)院感染的基本知識和技能,促進(jìn)醫(yī)院感染的有效控制。加強(qiáng)全院職工的職業(yè)暴露知識的培訓(xùn),對高危科室及部門的醫(yī)護(hù)人員每年提供健康體檢,醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防,做好自我防護(hù)。當(dāng)出現(xiàn)職業(yè)暴露時,嚴(yán)格遵循職業(yè)暴露處理原則,按要求進(jìn)行報告、登記、評估、預(yù)防性治療和定期隨訪。

六 醫(yī)療廢物管理制度化、規(guī)范化

院感科將充分發(fā)揮監(jiān)督檢查、業(yè)務(wù)指導(dǎo)、專業(yè)噢誒訊等職能,在完成日常督查的基礎(chǔ)上,加強(qiáng)對醫(yī)護(hù)人員、清潔工以及從事醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送、貯存工作人員的發(fā)律法規(guī)、專業(yè)技術(shù)、安全防護(hù)以及緊急處理專業(yè)知識培訓(xùn),防止發(fā)生醫(yī)療廢物的泄露和流失,是我中心醫(yī)療廢物管理規(guī)章制度得到有效落實(shí)。