結(jié)束了這一時期的工作之后,相信大家也有了很多經(jīng)驗積累,這時候就可以寫一份工作總結(jié)了,無論是結(jié)束了什么階段的工作,寫工作總結(jié)都是我們的首要任務(wù),下面是范文社小編為您分享的醫(yī)院感染管理小組工作總結(jié)5篇,感謝您的參閱。
醫(yī)院感染管理小組工作總結(jié)篇1
為了貫徹落實《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置管理規(guī)范》、《廣東省醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置管理工作指南》等要求,規(guī)范醫(yī)院感染暴發(fā)報告程序,提高處理和應(yīng)對能力,有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染及其暴發(fā)的發(fā)生發(fā)展,保證醫(yī)療安全,建立和完善醫(yī)院感染的各項管理制度,重點加強對治療室、手術(shù)室、口腔科、檢驗科、消毒供應(yīng)室及一次性使用耗材的消毒、滅菌、隔離與醫(yī)療廢物管理,有效控制和預(yù)防感染。達到醫(yī)院感染率≤10%,醫(yī)院感染漏報率≤10%。進一步完善院感病例及多重耐藥菌珠監(jiān)測監(jiān)測,分析存在的危險因素,控制院內(nèi)感染暴發(fā)及超級細菌產(chǎn)ndm-1泛耐藥腸桿菌細菌的感染。我院實施了如下措施。
一、工作方案:
1、根據(jù)上級要求和指引,結(jié)合本院實際情況,成立醫(yī)院感染管理機構(gòu),制定醫(yī)院感染的規(guī)章制度,做好工作落實和指導(dǎo)。認真執(zhí)行《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)院感染管理規(guī)范(試行)》,醫(yī)院感染管理專職人員須持證上崗。
2、完善組織管理體系和明確工作任務(wù):成立以醫(yī)院業(yè)務(wù)院長為核心的管理機構(gòu),以醫(yī)務(wù)科和護理部為副主任,各科主任及護長為委員的醫(yī)院感染管理委員會,下設(shè)醫(yī)院感染監(jiān)測室(兼職)及各科室監(jiān)控小組(兼職)。根據(jù)本院實際情況,醫(yī)院感染管理機構(gòu)由三級體系構(gòu)成,醫(yī)院感染管理委員會+醫(yī)院感染管理科+臨床科室感染管理監(jiān)控小組,明確職責(zé)和工作任務(wù)。
3、每季定期召開醫(yī)院感染管理委員會工作會議,通報上一季存在問題,整改跟蹤效果及本季度環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測、消毒隔離檢查、院感病例、耐藥菌珠的監(jiān)測以及icu目標性監(jiān)測等情況,對存在問題落實整改措施,布置重點跟蹤工作及下一季工作計劃。
二、任務(wù)分工:
1、醫(yī)院感染管理委員會全面負責(zé)醫(yī)院感染的管理工作,協(xié)調(diào)全院各科控制醫(yī)院感染工作的開展;對發(fā)現(xiàn)問題,提出對策,考評管理效果,研究改進措施,制定有關(guān)全院控制感染事務(wù)方案。
2、醫(yī)院感染管理兼職人員負責(zé)進行醫(yī)院感染發(fā)病情況,醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué),消毒、滅菌效果,目標性及基礎(chǔ)數(shù)據(jù)、耐藥菌珠等監(jiān)測的相關(guān)數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計、分析;負責(zé)全院各類人員院感知識培訓(xùn)。
3、醫(yī)務(wù)科負責(zé)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)感染科組織相關(guān)科室、部門開展感染調(diào)查與控制工作,組織對病人的治療和善后處理。
4、護理部負責(zé)監(jiān)督、指導(dǎo)護理人員嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作、消毒、滅菌與隔離、一次性使用醫(yī)療用品的管理。
5、后勤部按《醫(yī)療廢物管理條例》負責(zé)監(jiān)督醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理工作。
6、藥劑科負責(zé)本院抗感染藥物的應(yīng)用管理,監(jiān)督臨床嚴格執(zhí)行抗菌藥物應(yīng)用管理規(guī)定。
7、檢驗科負責(zé)醫(yī)院感染常規(guī)、微生物學(xué)監(jiān)測,開展病原微生物培養(yǎng)、分離鑒定、藥敏及耐藥性監(jiān)測。
8、臨床科控制醫(yī)院感染兼職監(jiān)控醫(yī)師、護士負責(zé)本科病人及各數(shù)據(jù)的監(jiān)測工作,負責(zé)本科室職工醫(yī)院感染在職教育。
三、具體措施:
1、消毒滅菌、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測:普通病區(qū)每季度一次由臨床科控制醫(yī)院感染兼職監(jiān)控護士進行物表及空氣細菌監(jiān)測,特殊病區(qū)每月一次。供應(yīng)室每月進行物表、空氣細菌及微生物監(jiān)測,嚴格執(zhí)行消毒供應(yīng)相關(guān)規(guī)定。并將相關(guān)數(shù)據(jù)按時向院感科匯報,院感科根據(jù)情況進行抽查或復(fù)查。
2、醫(yī)院感染的病例監(jiān)測:臨床科控制醫(yī)院感染兼職監(jiān)控醫(yī)師,對本科院內(nèi)感染病例進行監(jiān)控,發(fā)現(xiàn)病例按規(guī)定上報院感科。院感科每月按科室病人數(shù)抽查病歷,發(fā)現(xiàn)漏報,累計達一定漏報率按相關(guān)制度進行處罰。
3、消毒隔離檢查:由護理線消毒隔離小組每季度進行一次消毒隔離檢查、院感科不定期組織醫(yī)務(wù)科、護理部及后勤科進行消毒隔離檢查及清潔衛(wèi)生專項檢查,發(fā)現(xiàn)問題,及時整改,并進行效果跟蹤。對反復(fù)存在問題,要求科室進行自查自糾并按相關(guān)標準進行扣分。
4、耐藥菌珠監(jiān)測:臨床科主任及檢驗科負責(zé)對科室住院指標性病人及長期病患者和長期臥床病人進行耐藥菌監(jiān)測,并將相關(guān)數(shù)據(jù)每月向院感科匯報。院感科根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計、分析,每季向臨床科室公報耐藥菌珠情況及相關(guān)數(shù)據(jù),并監(jiān)督做好床隔離。
5、icu目標性監(jiān)測:從20xx年開始,對icu進行目標性監(jiān)測,設(shè)計重點項目(呼吸機相關(guān)肺炎、血管內(nèi)導(dǎo)管所致血行感染、留置導(dǎo)尿管所致感染等),每月追蹤數(shù)據(jù),收集好基礎(chǔ)數(shù)據(jù),為日后分析打基礎(chǔ)。
6、抗菌藥物臨床使用控制目標監(jiān)測:20xx年8月開始實施,由醫(yī)務(wù)科、藥劑科和感染科進行質(zhì)量控制,每月對25%的具有抗菌藥物處方權(quán)醫(yī)師所開具的處方、醫(yī)囑進行點評,根據(jù)監(jiān)測、點評結(jié)果,對抗菌藥物使用過程中存在的問題給予通報。
7、醫(yī)院感染知識培訓(xùn):由科主任、護長等感染委員會成員進行每季一次對本科職工實施在職教育。重點是開展醫(yī)院感染診斷標準、醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范、職業(yè)暴露知識培訓(xùn);對新畢業(yè)及新調(diào)入本院的醫(yī)、護、藥、技人員、實習(xí)生由院感科落實崗前培訓(xùn)教育。
四、存在不足:
1、醫(yī)院感染管理人員不足,無專職人員,落實各項監(jiān)控工作量大,對抽查欠全面。
2、供應(yīng)室、胃鏡室合理化建設(shè)有待進一步完善。
3、院內(nèi)感染發(fā)病病例的診斷、報告、統(tǒng)計、分析等方面做得不夠,給科室指導(dǎo)意見不足。
4、環(huán)境監(jiān)測存在部分科室漏監(jiān)測情況,常規(guī)監(jiān)測有待進一步完善。
5、院內(nèi)多重耐藥菌珠情況不斷增加,部分醫(yī)務(wù)人員床邊隔離意識不強。
6、血透、術(shù)科目標性監(jiān)測未開展。
7、信息平臺有待建設(shè)。
五、整改措施:
1、對供應(yīng)室、胃鏡室提出合理化建設(shè),并根據(jù)實際情況逐步完善。
2、計劃在20xx年開展出血透、術(shù)科目標性監(jiān)測及抗菌藥物使用率監(jiān)測。
3、對醫(yī)院感染控制及監(jiān)控逐步形成形成網(wǎng)絡(luò)狀管理,做好綜合目標監(jiān)測及基礎(chǔ)數(shù)據(jù)收集,落實醫(yī)院感染的病例監(jiān)測、消毒滅菌監(jiān)測、必要的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測和醫(yī)院感染報告制度、加強醫(yī)院感染的病原學(xué)檢查和耐藥菌珠的監(jiān)測。加強對醫(yī)院感染控制重點部門(口腔科、手術(shù)室、icu、血液透析室、臨床檢驗部門、消毒供應(yīng)室)等物表及空氣細菌監(jiān)測的管理。不定時對清潔衛(wèi)生進行專項檢查,查找問題進行整改,并要求科室進行自查自糾。加強對醫(yī)院感染控制重點項目(呼吸機相關(guān)肺炎、血管內(nèi)導(dǎo)管所致血行感染、留置導(dǎo)尿管所致感染、手術(shù)部位感染、透析相關(guān)感染)的管理;嚴格要求醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行無菌技術(shù)操作、消毒隔離工作制度、手衛(wèi)生規(guī)范、職業(yè)暴露防護制度;嚴格對消毒藥械和一次性使用醫(yī)療器械、器具相關(guān)證明進行審核。做好院內(nèi)感染監(jiān)測,定期對院內(nèi)感染病例、醫(yī)院多重耐藥菌珠、特殊科室目標性的監(jiān)測,收集各種數(shù)據(jù)進行分析,及時發(fā)現(xiàn)危險因素,及時控制防止醫(yī)院感染暴發(fā)。
4、實行目標管理責(zé)任制,職責(zé)明確。實行科室、醫(yī)務(wù)科、醫(yī)院病歷總質(zhì)控三級查漏,杜絕院內(nèi)感染、傳染病漏報現(xiàn)象,對漏報病例人員根據(jù)醫(yī)院相關(guān)制度進行處罰及批評教育。
5、認真執(zhí)行《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等有關(guān)規(guī)定,做好醫(yī)療垃圾、醫(yī)療廢物的管理工作,保證醫(yī)療垃圾通過正確渠道處理。
院內(nèi)感染控制工作,在院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視,院感委員會的領(lǐng)導(dǎo)、組織指導(dǎo)及各科室的積極配合下,工作開展比較順利,取得了良好的效果。我們相信,只要我們不斷總結(jié)經(jīng)驗,虛心學(xué)習(xí),我們將把院內(nèi)感染控制工作做得更好。
醫(yī)院感染管理小組工作總結(jié)篇2
我院開展醫(yī)院管理年活動的重要一年,而醫(yī)院感染工作是此項活動的重點內(nèi)容之一,預(yù)防和控制醫(yī)院感染是保障病人安全,提高醫(yī)療質(zhì)量以及維護醫(yī)務(wù)人員職業(yè)健康的一項重要工作,一年來在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持和各科室相互配合下,圓滿完成了醫(yī)院感染的各項工作任務(wù),現(xiàn)總結(jié)如下:
一、建立健全醫(yī)院感染管理體系
根據(jù)管理年標準要求,重新調(diào)整了醫(yī)院感染委員會組織機構(gòu),科室成立了感染監(jiān)控小組,由科主任、護士長及醫(yī)生、護士各一名組成監(jiān)控小組,明確了職責(zé),負責(zé)本科室醫(yī)院感染監(jiān)測和感染病例的上報工作,督促檢查消毒隔離制度的落實情況,制定了感染委員會和各部門管理小組職責(zé),各種制度、操作流程、應(yīng)急預(yù)案等一整套醫(yī)院感染管理的長效機制,已裝訂成冊下發(fā)科室,每月定期或不定期檢查各項制度落實情況并給予指導(dǎo),檢查結(jié)果納入醫(yī)療護理質(zhì)量考核中,對查出的問題及時反饋到科室,要求科室制定整改措施,將整改措施作為下月重點檢查內(nèi)容,同時與科室的獎罰制度掛鉤,促進了醫(yī)院感染預(yù)防控制工作的落實。
二、加強消毒隔離制度的落實
1、嚴格無菌操作,無菌技術(shù)是預(yù)防醫(yī)院感染的重要環(huán)節(jié)。因此,為手術(shù)室、產(chǎn)房配備了交換車,根據(jù)醫(yī)院年青醫(yī)護人員多,有些人無菌觀念淡薄,加強了對消毒隔離制度的檢查落實,嚴格操作規(guī)程及六步洗手法,做到操作前后洗手或用消毒劑噴手,注重操作中是否符合無菌操作程序,從而加強了醫(yī)護人員無菌操作規(guī)范化管理。
2、嚴格無菌物品的監(jiān)測與管理,強調(diào)無菌物品有專柜定位放置,注明消毒日期和有效期及正確的貼簽方法,使用時注明開啟日期和時間,不準有過期物品出現(xiàn)。取消了戊二醛浸泡,凡能高壓滅菌的物品一律采用高壓滅菌,使用中的消毒液、無菌溶液開啟后寫明日期時間,使用后血壓計、聽診器采用擦拭消毒,體溫計、氧氣濕化瓶、吸痰器的引流瓶、呼吸機管道,用后及時浸泡消毒后干燥保存,一切醫(yī)療器械用后先浸泡消毒清洗后再送供應(yīng)室高壓滅菌,保證了無菌物品的消毒質(zhì)量,一次性物品絕對不能重復(fù)使用,止血帶、掃床巾、擦桌布,做到一人一帶一巾一布一消毒使用。
3、按照管理年要求,給胃鏡室購置了清洗槽和儲鏡柜,為預(yù)防由內(nèi)鏡引起的醫(yī)院感染提供了保障,口腔科布局不合理,在院領(lǐng)導(dǎo)的支持下,改建了房間布局,操作臺之間設(shè)了隔段,增設(shè)洗手池和超聲清洗機,理療室完善了消毒隔離制度,建立了空氣培養(yǎng)登記本,銀針進行雙滅菌,床與床只設(shè)立了屏風(fēng)。人流室增加了房間,分設(shè)清洗室、手術(shù)室、病人休息室,建立醫(yī)護人員通道、病人通道,嚴格執(zhí)行門關(guān),制定了刷手流程,配備專用洗手消毒液,做到一人一刷一用一滅菌,減少了醫(yī)院感染的發(fā)生。
三、開展了環(huán)境衛(wèi)生學(xué)檢測與管理
1、醫(yī)護人員手污染是造成醫(yī)院感染的重要傳播途徑,加強手的消毒管理是預(yù)防醫(yī)院感染最重要最簡單易行的措施之一,要求醫(yī)護人員每次操作前后或接觸病人前后都要認真洗手,為了提高洗手質(zhì)量,各科改造了洗手設(shè)施,購進了有消毒作用的洗手液,張貼了洗手流程示意圖,并進行操作示范,達到人人掌握,嚴格執(zhí)行最手衛(wèi)生的要求,為了減少醫(yī)院感染的發(fā)生,從元月份開始對工作人員手、無菌物品、消毒液、空氣等各種物體表面每月做一次培養(yǎng)監(jiān)測,工作人員手合格率90%、無菌物品合格率100%、空氣培養(yǎng)合格率100%、各種物體表面合格率89%。
2、紫外線消毒管理,我們各科采用紫外線和電子滅菌器空氣消毒,各科室每月做空氣培養(yǎng)一次,院感辦每月抽查重點科室,手術(shù)室、產(chǎn)房、口腔科空氣培養(yǎng)一次,每半年用紫外線化學(xué)指示卡監(jiān)測紫外線強度一次,新安裝的燈管隨時監(jiān)測,并將結(jié)果詳細記錄保存,如:燈管輻射的強度,使用時間等,對強度不達標的燈管及時更換,以確??諝庀举|(zhì)量。
3、對高壓鍋監(jiān)測的管理,規(guī)范了全院無菌物品的統(tǒng)一消毒滅菌制度,從2月份開始對供應(yīng)室、口腔科高壓鍋每月做生物監(jiān)測一次,對每鍋物品用壓力蒸汽滅菌化學(xué)指示卡或3m膠帶做化學(xué)監(jiān)測,保證了無菌物品的滅菌效果,院感辦不定期抽查,確保有效的消毒濃度。
四、醫(yī)療廢棄物的管理
按醫(yī)院感染要求,規(guī)范了醫(yī)療廢物的收集處理流程,醫(yī)用垃圾與生活垃圾用不同顏色塑料袋分裝,配備了銳器盒和專用垃圾袋,訂做了醫(yī)療廢物警示標識,一次性注射器用后進行初步毀形,浸泡處理由供應(yīng)室回收后送鍋爐房焚燒處理,對衛(wèi)生員進行教育,培訓(xùn)率100%使之熟悉掌握醫(yī)療廢物收集、運送、儲存集中處置流程,醫(yī)用垃圾出科前貼警示標識、密閉運送與鍋爐房人員進行交接并實行雙簽名,生活垃圾由各科衛(wèi)生員輪流每人一個月負責(zé)管理,院感辦不定期進行檢查。
五、加強醫(yī)院感染知識的教育培訓(xùn),提高預(yù)防醫(yī)院感染的意識
在醫(yī)務(wù)處、護理部的密切配合下,加大了培訓(xùn)力度,對全院醫(yī)護人員、工勤人員分層次采用多媒體進行了強化培訓(xùn),普及醫(yī)院感染有關(guān)知識,印發(fā)了消毒技術(shù)規(guī)范、醫(yī)院感染診斷標準,編印了醫(yī)院感染知識指南,人手一冊,重點科室人員送出去參加短期培訓(xùn)班,發(fā)放資料由各科室組織學(xué)習(xí)等形式,對新上崗人員進行崗前教育,并進行考核,合格后再下科室工作,對全院醫(yī)護人員進行考核2次,合格率100%,院感辦不定期下科室提問,了解工作人員掌握院感知識情況,努力做到人人皆知,全員參與,將預(yù)防醫(yī)院感染工作始終貫穿于醫(yī)療活動的全過程。
六、醫(yī)院感染病例匯總情況
對各科醫(yī)院感染病例的發(fā)生狀況進行調(diào)查、統(tǒng)計分析,要求科室在發(fā)生感染病例48小時內(nèi)上報院感辦公室,對全院出院病例進行檢查,發(fā)現(xiàn)有漏報情況及時反饋到科室,并與科室共同采取有效措施,以降低醫(yī)院感染發(fā)病率,全年出院6170人、感染病例141人、感染率2.2%、上報132人、漏報9人、漏報率6.4%、手術(shù)1827人、切口感染33人、切口感染率1.8%,其中無菌手術(shù)437人,無菌手術(shù)切口感染率為零。
一年來通過管理年評價指南標準的學(xué)習(xí),健全了組織、落實了制度,全員重視、人人參與,在各科的大力配合和全院職工的共同努力下,10月底順利通過上級領(lǐng)導(dǎo)和專家的督導(dǎo)檢查,雖然取得了一定的成績,但也存在許多不足,如:個別時候消毒液濃度不夠,垃圾混放現(xiàn)象,在今后的工作中,一定要繼續(xù)學(xué)習(xí)感染知識,加強培訓(xùn),提高全院醫(yī)護人員預(yù)防醫(yī)院感染的意識,我相信在大家的共同努力下,我院感染工作一定會再上一個新的臺階。
醫(yī)院感染管理小組工作總結(jié)篇3
院內(nèi)感染工作在中心領(lǐng)導(dǎo)的支持下,與檢驗科、藥劑科、后勤科及個相關(guān)科室的積極協(xié)作下,在執(zhí)行醫(yī)院感染管理的各項規(guī)章制度,加強醫(yī)院感染環(huán)節(jié)控制、目標監(jiān)測以及預(yù)防醫(yī)院感染的發(fā)生等方面有一定成效?,F(xiàn)將上半年工作總結(jié)匯報如下。
一、 工作有計劃有總結(jié)。
今年召開醫(yī)院感染管理委員會會議1次,分別就20xx年工作總結(jié)、20xx年工作規(guī)劃及培訓(xùn)學(xué)習(xí)計劃等幾個內(nèi)容,專門研究布署,落實相關(guān)工作。
二、服務(wù)臨床,20xx年修訂完善了醫(yī)院感染、消毒隔離、監(jiān)測等各項制度及
進一步落實了各種消毒隔離制度和醫(yī)院感染管理制度,進一步完善了醫(yī)院感染預(yù)防控制的標準操作流程,完善了一次性使用無菌醫(yī)療用品的管理制度和措施、抗菌藥物的合理使用和管理措施、醫(yī)療廢物集中處置管理制度及流程、醫(yī)務(wù)人員個人防護措施等。院感科定期督查制度落實情況,充分發(fā)揮制度的約束作用,使各項工作落實到實處。
三、指導(dǎo)臨床,院感科每周不定期對各科室院感工作進行督查,對存在不足的地方進行積極整改
對亮點予以表揚,每個月對醫(yī)院感染病例進行數(shù)據(jù)匯總和分析,主要內(nèi)容包括醫(yī)院感染目標監(jiān)測信息、病例監(jiān)測分析、現(xiàn)患率調(diào)查情況、消毒隔離檢查情況、法律法規(guī)等等。
四、加強消毒滅菌及醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生工作
1、遵循消毒隔離與標準預(yù)防原則,各科室嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作、消毒隔離工作制度、職業(yè)暴露防護制度,各種治療、護理及換藥操作按照規(guī)程進行。
2、落實醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測制度。市防疫站每月對重點科室監(jiān)測。各科室監(jiān)測登記資料基本及時、準確, 監(jiān)測結(jié)果出現(xiàn)不合格時,積極查找原因,采取對策,確保消毒滅菌效果和醫(yī)療安全。上半年送檢包括物體表面,空氣、消毒液、水等在內(nèi)共114次,合格率為100%。
3、加強衛(wèi)生安全防護工作,保障醫(yī)務(wù)人員安全,尤其加強了標準預(yù)防的培訓(xùn)學(xué)習(xí)。
4、加強了手衛(wèi)生宣傳和管理,全體醫(yī)務(wù)人員認真執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范,不斷提高手衛(wèi)生依從性。不定期抽查抽考醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知識和洗手,大家的手衛(wèi)生依從性都有所提高。
五、嚴格執(zhí)行醫(yī)院感染病例報告制度和醫(yī)院感染暴發(fā)處置規(guī)范
制定了醫(yī)院感染暴發(fā)處置預(yù)案和流程,絕大多數(shù)醫(yī)生都能及時上報院感病例。
六、參與了抗菌藥物臨床應(yīng)用管理,制定了抗生素分級使用使用
sop以及藥物不良反應(yīng)報告制度等。
七、加強院感知識培訓(xùn),提高全院職工控制院內(nèi)感染意識 上半
年度完成包括抗生素、院感及醫(yī)療廢棄物管理相關(guān)制度在內(nèi)的培訓(xùn)共3次,工勤人員院感法律法規(guī)培訓(xùn)1次,同時有4人次參加包頭市衛(wèi)生局舉辦的市級院感崗位培訓(xùn)2次。
八、醫(yī)療廢物進行集中處置管理比較到位,院感科制定了一系列
相關(guān)管理制度、各類人員職責(zé)、廢物分類收集處置流程、運送路線、交接登記等規(guī)程,護理部和后勤積極配合,使醫(yī)療廢物處置基本做到了有序、規(guī)范、合理、正確。
九、存在的問題
1、由于醫(yī)院條件限制,有部分工作開展不到位。
2、督查時發(fā)現(xiàn)個別科室各項記錄不及時不完善。
3、在院感的投入上還要加強,比如污水處理設(shè)施、手衛(wèi)生設(shè)施、干手設(shè)備和手消毒劑的應(yīng)用等,如有損壞需及時維修。
4、督查時發(fā)現(xiàn)有的科室醫(yī)療廢物分類、收集、處置有時候分類不認真,護工有時候不使用專車專用運輸容器運送,個人防護不注意。
5、手衛(wèi)生以及標準預(yù)防還要加強執(zhí)行力和督查。
醫(yī)院感染管理目前已經(jīng)越來越受到重視,由于其導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛越來越多,而且一旦發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)流行,后果非常嚴重。針對以上存在的問題,分析原因,主要還是我們醫(yī)院對感染工作沒有高度重視,因此,在今后的工作中,我們要努力學(xué)習(xí)新知識,不斷改進工作,總結(jié)經(jīng)驗,警鐘長鳴,吸取前車之鑒,認真落實嚴格執(zhí)行醫(yī)院感染管理的各項規(guī)章制度,加強醫(yī)院感染環(huán)節(jié)控制,預(yù)防醫(yī)院感染的發(fā)生,把院內(nèi)感染預(yù)防和控制作做得更好。
醫(yī)院感染管理小組工作總結(jié)篇4
20xx年我科在院領(lǐng)導(dǎo)和感染管理委員會的領(lǐng)導(dǎo)下,根據(jù)有關(guān)文件與規(guī)定,制定相應(yīng)的院內(nèi)感染控制計劃,并組織實施,及時監(jiān)測效果,及時修訂措施,使我科院內(nèi)感染發(fā)生率控制在較好的范圍內(nèi),無院內(nèi)感染的暴發(fā)流行?,F(xiàn)將今年主要工作總結(jié)如下:
一、完善管理體系,發(fā)揮體系作用
為進一步加強醫(yī)院感染管理工作,明確職責(zé),落實任務(wù),今年在科主任的帶領(lǐng)下將院感視為科室首要任務(wù),完善了三級網(wǎng)絡(luò)管理體系。在工作中,遇到需要多科室協(xié)調(diào)和配合時,及時匯報主管領(lǐng)導(dǎo)解決問題。
二、醫(yī)院感染監(jiān)測方面
我科定期對科室環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒、滅菌效果進行監(jiān)督、監(jiān)測,及時匯總、分析監(jiān)測結(jié)果,發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染存在的危險因素,尋找有效的預(yù)防和控制辦法。通過一系列的措施最終減少和控制醫(yī)院感染的發(fā)生,提高醫(yī)療護理質(zhì)量。
三、排除醫(yī)院感染暴發(fā)
通過對科室相關(guān)專業(yè)感染率的學(xué)習(xí),了解科室易感因素及時做好了相關(guān)的防護措施,避免醫(yī)院感染的爆發(fā)。
四、加強醫(yī)療廢物管理,規(guī)范下收制度。
1.科室產(chǎn)生的醫(yī)療廢物由專人負責(zé)下收工作的最終實施,并完成對下收專職人員進行必要的法律、法規(guī)和個人防護方面的培訓(xùn)。使得醫(yī)療廢物的管理過程更符合實際,減少了污染和醫(yī)護人員受傷害的機會。
2.重新設(shè)計醫(yī)療廢物回收登記本,利于回收存檔。
五、多渠道開展培訓(xùn),提高醫(yī)務(wù)人員院感意識。雖然本年度,我科的工作取得了很大的進展,但是還一些存在問題:
1.感染管理小組沒有充分發(fā)揮其作用。
2.感染監(jiān)測結(jié)果沒有定期向臨床科室反饋。
3.臨床抗感染藥物使用不規(guī)范抗生素的病人病原學(xué)送檢率極低,提示我科抗生素使用仍存在誤用或濫用現(xiàn)象。
醫(yī)院感染管理小組工作總結(jié)篇5
感控科按照《醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核表》定期在院內(nèi)(包括各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站)開展自查?,F(xiàn)對本季度院感工作情況作出總結(jié),如下。
一、制定整改措施
1、明確醫(yī)院感染管理由醫(yī)務(wù)科負責(zé)。醫(yī)院招聘1名執(zhí)業(yè)醫(yī)師作為院感專責(zé)人員,最近參加了廣東省醫(yī)院協(xié)會舉辦的《廣東省醫(yī)院感染基本理論及
實用技能崗位培訓(xùn)班暨20xx年醫(yī)院感染管理嶺南春季論壇》,經(jīng)考試合格領(lǐng)取了醫(yī)院感染管理崗位培訓(xùn)證書。
2、重新調(diào)整醫(yī)院感染管理組織,進一步明確醫(yī)院感染管理委員會、院感專責(zé)人員和各科室院感管理小組的職責(zé);明確各職能科室,包括醫(yī)務(wù)科、護理部、總務(wù)科、藥劑科、檢驗科和防??频穆氊?zé)。
3、制定醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核表,每周對各科醫(yī)院感染管理情況進行檢查。
二、院感工作總結(jié)
1、自查情況
(1)組織機構(gòu)建設(shè)。綜合科落實比較好,已作出本科室控制醫(yī)院感染工作計劃與職責(zé)分工。
(2)嚴格執(zhí)行無菌操作原則與操作規(guī)程。手術(shù)室的無菌觀念較強。門急診、綜合科、婦產(chǎn)科普遍存在棉簽開封后未標注開啟日期、酒精、碘伏、生理鹽水未標注開啟日期,過期未作更換等問題,但經(jīng)過自查反饋后,都得到改正。醫(yī)護人員及保潔公司清潔人員未穿隔離衣、戴口罩、帽子進入產(chǎn)房的問題,經(jīng)婦產(chǎn)科科主任及護士長的督促和教育,均得到較好的解決。
(3)嚴格執(zhí)行消毒隔離制度方面。各個科室治療車上均配備有速干手消毒劑,落實一人一針一管一帶一洗手制度。各治療室、換藥
室等每日紫外線消毒2次、每2周用95%酒精擦拭,記錄完善。
(4)消毒效果監(jiān)測。各科室均符合要求,使用中含氯消毒劑每天進行濃度監(jiān)測并有記錄,使用中戊二醛滅菌劑每周進行濃度監(jiān)測并有記錄。
(5)醫(yī)療廢物管理。防保科、婦產(chǎn)科、門急診的生活垃圾桶內(nèi)混有醫(yī)療垃圾,經(jīng)自查反饋后,已改正。
2、住院病例監(jiān)測
已監(jiān)測45份住院病例,其中綜合內(nèi)科16份、綜合外科9份、婦產(chǎn)科20份,未發(fā)現(xiàn)院感漏報。
3、院感病例個案調(diào)查
本季度發(fā)生4例感院感病例,其中婦產(chǎn)科1例,綜合內(nèi)科3例,均為呼吸道感染。醫(yī)務(wù)科院感專職人員立即開展個案調(diào)查,核實情況。
4、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露
本季度發(fā)生3起醫(yī)務(wù)人員暴露,其中綜合科2名護士、防保科1名護士。醫(yī)務(wù)科已對職業(yè)暴露人員做出相應(yīng)的處理,做好個案調(diào)查登記,并追蹤監(jiān)測。
5、院感培訓(xùn)做到每季度培訓(xùn)一次
6、醫(yī)療垃圾分類收集、運送與暫時貯存
各科室均做好醫(yī)療垃圾的分類收集。醫(yī)療廢物暫存間醫(yī)療廢物存放較整齊,無污、血水外流;有明顯的醫(yī)療廢物警示標識和“禁止吸煙、飲食”的警示標識。醫(yī)療廢物有交接記錄。醫(yī)療廢物運出后,能及時對暫存間進行清潔和消毒處理。
7、醫(yī)院消毒供應(yīng)中心
供應(yīng)室工作間干凈整潔,有紫外線消毒記錄及擦拭記錄,記錄規(guī)范。每一鍋高溫蒸汽滅菌都有記錄,并有試紙監(jiān)測。
三、存在問題及建議
1、門急診、婦產(chǎn)科、兒??凭醋鞒霰究剖以焊行〗M人員的分工及院感小組工作計劃。
建議:未做出院感小組的職責(zé)、明確分工、制定出工作計劃的科室,請盡快落實。
2、各科室有時會出現(xiàn)棉簽、酒精、碘伏、生理鹽水未標注開啟日期,過期未作更換的情況。
建議:各科室應(yīng)隨時注意棉簽、酒精、碘伏、生理鹽水是否標注開啟日期,過期的是否已作更換。
3、醫(yī)療垃圾包裝物、容器上無系中文標簽,中文標簽的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括:醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位、產(chǎn)生日期、類別及需要特別說明等。
建議:醫(yī)療垃圾包裝物、容器上應(yīng)系中文標簽,中文標簽的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括:醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位、產(chǎn)生日期、類別及需要特別說明等。
4、盛裝的醫(yī)療廢物超過包裝物或者容器的3/4;包裝物或者容器的封口不夠緊實、嚴密。
建議:盛裝的醫(yī)療廢物不要超過包裝物或者容器的3/4;包裝物或者容器的封口應(yīng)緊實、嚴密。
5、各科室未能嚴格執(zhí)行《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》,未能做到合理應(yīng)用,按指征用藥。醫(yī)務(wù)科對抗菌藥物的合理應(yīng)用監(jiān)管不到位。
建議:各科室嚴格執(zhí)行《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》,做到合理應(yīng)用,按指征用藥。醫(yī)務(wù)科應(yīng)加大對抗菌藥物的合理應(yīng)用監(jiān)管力度。
6、每月的環(huán)境監(jiān)測未有很好地落實。
建議:每月的環(huán)境監(jiān)測應(yīng)切實地落實好。