院感工作年度總結(jié)6篇

時(shí)間:2024-03-13 作者:Anonyme 工作總結(jié)

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院感工作年度總結(jié)6篇

院感工作年度總結(jié)篇1

上半年院感工作主要圍繞市質(zhì)控中心督導(dǎo)檢查存在問題,逐步完善各項(xiàng)工作。具體情況如下:

一、監(jiān)測(cè)工作:

1-6月醫(yī)院感染病例發(fā)生13例,發(fā)病率為0.62%,病原學(xué)送檢率84.6%;在導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的監(jiān)測(cè)中留置尿管53例次,尿管使用率3.27%,發(fā)生尿路感染1例,其導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染率是1.49%;外二科出現(xiàn)1例二類手術(shù)切口感染,手術(shù)切口感染率為0.85%。共檢出多重耐藥菌患者2人次,按照要求進(jìn)行隔離診治。按照計(jì)劃開展醫(yī)院感染橫斷面調(diào)查,將數(shù)據(jù)上傳至全國(guó)感控基地。

二、手衛(wèi)生:

上半年抽查手衛(wèi)生時(shí)機(jī)558次,實(shí)際實(shí)施464次,手衛(wèi)生依從性83.15%,時(shí)機(jī)主要是接觸患者或清潔/無(wú)菌操作前依從性差;正確率77.59%,主要存在洗手法執(zhí)行時(shí)間不足15秒,個(gè)別人六步洗手法不正確。

三、培訓(xùn):

1、院內(nèi):對(duì)新招錄人員進(jìn)行崗前醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)14人次,且考核合格;針對(duì)xx年職業(yè)暴露工作中存在的問題,聘請(qǐng)專家來(lái)我院授課,提升醫(yī)護(hù)人員防控水平;根據(jù)臨床科室需要深入科室進(jìn)行針對(duì)性的培訓(xùn)4次(內(nèi)容流感防控、手衛(wèi)生、醫(yī)療廢物、安全注射、感染病例診斷、橫斷面調(diào)查)。

2、院外:11人次參加市區(qū)組織的培訓(xùn)會(huì)議;參加市質(zhì)控中心組織的研修班人員5月份通過(guò)考核。

四、重點(diǎn)環(huán)節(jié)管理:

1、手術(shù)室:1月份對(duì)手術(shù)室空氣進(jìn)化設(shè)施進(jìn)行維護(hù)-更換過(guò)濾網(wǎng),經(jīng)潔凈檢測(cè)及空氣培養(yǎng)結(jié)果合格后重新開展手術(shù);針對(duì)質(zhì)控中心專家提出的手術(shù)室存在的器械清洗等問題逐一進(jìn)行整改。

2、胃鏡室:根據(jù)天津市內(nèi)鏡質(zhì)控要求對(duì)我院的`消毒記錄進(jìn)行規(guī)范。

3、口腔科:選派3人次分別參加醫(yī)大口院組織的培訓(xùn),提升口腔科感染防控意識(shí)。

4、醫(yī)院感染暴發(fā)處置演練:4月份進(jìn)行了演練,加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)相關(guān)知識(shí)的掌握,進(jìn)一步明確各科室職能,完善機(jī)制,提高臨床科室的鑒別能力,快速響應(yīng)及處置能力,最大限度降低危害,保障醫(yī)療安全。

五、修訂相關(guān)制度:

依據(jù)院感相關(guān)規(guī)范及臨床護(hù)理管理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行手冊(cè)與我院現(xiàn)有的制度流程進(jìn)行對(duì)照,不斷完善我院的相關(guān)制度。

院感科年度工作總結(jié)

上半年,醫(yī)院院感科在院長(zhǎng)和分管院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)及指導(dǎo)下,根據(jù)今年院感科的工作目標(biāo)及計(jì)劃,開展了以下工作:

一、加強(qiáng)醫(yī)院感染病例上報(bào)工作

認(rèn)真貫徹國(guó)家衛(wèi)生部院內(nèi)感染控制標(biāo)準(zhǔn)及有關(guān)規(guī)定,建立健全院內(nèi)感染病例的發(fā)現(xiàn)、登記、報(bào)告、分析及反饋,發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染病例,立即按規(guī)定程序上報(bào),及時(shí)進(jìn)行隔離治療,采取相應(yīng)的防范措施,對(duì)出院病例,院感科進(jìn)行不定期抽查,上半年醫(yī)院感染病例13例。

二、加強(qiáng)醫(yī)療器械消毒管理工作

嚴(yán)格遵照《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》,院感科每月對(duì)滅菌物品抽樣做細(xì)菌培養(yǎng),使無(wú)菌物品滅菌率達(dá)100%。

三、加強(qiáng)抗生素合理應(yīng)用

按照衛(wèi)生部抗菌藥物專項(xiàng)整治的通知精神,院感科每月對(duì)全院住院病人及出院病人抗菌藥物使用進(jìn)行跟蹤、調(diào)查并及時(shí)匯總、上報(bào)、反饋,為抗菌藥物的合理使用提供重要的依據(jù)。

四、加強(qiáng)病房消毒隔離工作

對(duì)病房空氣、物體表面、消毒液、醫(yī)務(wù)人員手定期進(jìn)行監(jiān)測(cè)并抽查,對(duì)吸氧裝置、霧化吸入器等盡量采取使用一次性,做到一人一用一消毒。

五、加強(qiáng)手衛(wèi)生

院感科每月對(duì)各科室手衛(wèi)生執(zhí)行情況進(jìn)行抽查及對(duì)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生進(jìn)行考核,各科護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)檢查指導(dǎo),真正切斷經(jīng)醫(yī)務(wù)人員手傳播疾病之途徑。

六、加強(qiáng)重點(diǎn)科室規(guī)范管理

規(guī)范各科室的布局,清潔區(qū)、污染區(qū)、無(wú)菌區(qū)、標(biāo)志清楚,分界明確,對(duì)重點(diǎn)科室的消毒隔離工作不定期督查,加強(qiáng)無(wú)菌觀念意識(shí),提高無(wú)菌操作技術(shù),保證工作順利進(jìn)行,將醫(yī)院感染隱患消滅在萌芽之中。

七、開展目標(biāo)性監(jiān)測(cè)

從1月起在外科開展i類切口(甲狀腺、疝氣)的目標(biāo)性監(jiān)測(cè),每月匯總分析,無(wú)1例i類切口感染。八、加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理在垃圾的分類、收集、運(yùn)送各個(gè)環(huán)節(jié),嚴(yán)格按照醫(yī)療廢物管理制度進(jìn)行檢查督導(dǎo),實(shí)行嚴(yán)格交接,各壞節(jié)登記、交接、簽名明確,各科室均有彈簧稱,每科交接時(shí)稱重、登記,醫(yī)療垃圾專管人最后統(tǒng)計(jì),各個(gè)環(huán)節(jié)專人負(fù)責(zé),出現(xiàn)問題,追查責(zé)任,院感科不定期對(duì)垃圾暫貯地進(jìn)行檢查,保證了醫(yī)用垃圾不流失。

八、加強(qiáng)對(duì)全院滅菌劑及消毒劑的監(jiān)測(cè)

院感科每月對(duì)滅菌劑進(jìn)行采樣,每季度對(duì)消毒劑采樣,合格率在100%十、上半年進(jìn)行了全院性的院感知識(shí)培訓(xùn)一次,開院感質(zhì)量分析會(huì)議一次,較圓滿的完成了上半年的院感任務(wù)。

院感工作年度總結(jié)篇2

在嚴(yán)格落實(shí)新冠肺炎疫情防控工作的同時(shí),也不忘認(rèn)真做好院內(nèi)的感染防控工作,現(xiàn)將2020年工作總結(jié)如下。

一、新冠肺炎疫情防控工作

2020年爆發(fā)的新冠肺炎疫情,把感控工作推到了政治層面的新高度,為充分體現(xiàn)感染防控是貫穿診療活動(dòng)的主線,是保證患者安全的底線,是依法執(zhí)業(yè)的底線的“三線”思維,做到“四早”,把好防控關(guān),我科自一月至今始終堅(jiān)持每天參加發(fā)熱門診、留觀病房早交班,預(yù)檢分診(門診、急診、兒科)、核酸采樣點(diǎn)、呼吸門診等重點(diǎn)關(guān)口的日常巡查,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)協(xié)調(diào)解決;我科始終堅(jiān)持把針對(duì)不同崗位的職工培訓(xùn)工作作為防控工作的前提,結(jié)合巡查發(fā)現(xiàn)的問題,有的放矢的進(jìn)行提醒和反復(fù)培訓(xùn);根據(jù)國(guó)家衛(wèi)健委的培訓(xùn)會(huì)議要求與相關(guān)文件精神,積極行動(dòng),爭(zhēng)分奪秒,制定符合我院實(shí)際的新冠肺炎預(yù)防與控制方案、流程,并建立感控督導(dǎo)員制度,細(xì)化防控措施的監(jiān)督與落實(shí);在積極開展新冠肺炎防控工作的同時(shí),努力做好日常防控工作。具體工作總結(jié)匯報(bào)如下:

(一)制定新冠肺炎疫情防控相關(guān)工作方案、制度、工作流程、工作預(yù)案等共54份:

1.***醫(yī)院應(yīng)對(duì)新冠肺炎工作預(yù)案4份;

2.***醫(yī)院新冠肺炎醫(yī)院感染防控方案(試行)(含11個(gè)附件)、修訂第一版(含12個(gè)附件)。

3.***醫(yī)院發(fā)熱患者診治流程1份、臨床科室新冠肺炎和不明原因肺炎病例診治流程1份、臨床科室轉(zhuǎn)留觀流程1份;

4.***醫(yī)院新型冠狀病毒感染的肺炎醫(yī)院感染預(yù)防與控制方案(試行第二版)(含3個(gè)附件);

5.《手術(shù)室多重耐藥菌感染預(yù)防和控制技術(shù)方案》、《手術(shù)室結(jié)核感染預(yù)防和控制技術(shù)方案》

6.***醫(yī)院新冠疫情防控督導(dǎo)檢查表(共8個(gè)督查表)。

7.放射檢查、b超檢查、介入手術(shù)治療的清潔與消毒制度、流程共11份。

(二)應(yīng)對(duì)疫情防控相關(guān)培訓(xùn)工作:

針對(duì)不同培訓(xùn)對(duì)象進(jìn)行了幾十場(chǎng)次的院感培訓(xùn),并且仍在持續(xù)進(jìn)行,全員培訓(xùn)人次數(shù)不少于一萬(wàn)人次。

1.自今年一月開始,在醫(yī)院積極響應(yīng)國(guó)家“一省保一市”的號(hào)召下,醫(yī)院感染管理辦公室負(fù)責(zé)對(duì)我院派出的共四批援鄂醫(yī)療隊(duì)進(jìn)行新冠防控知識(shí)培訓(xùn),并積極組織做好本院新冠疫情的感染防控工作。

2.組織全院各級(jí)各類人員開展新型冠狀病毒感染的肺炎相關(guān)防控工作培訓(xùn),包括各科室醫(yī)生、護(hù)士,實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)人員、后勤保障工勤人員、來(lái)我院學(xué)方案》、《應(yīng)對(duì)秋冬季新冠疫情醫(yī)療救治工作方案》等內(nèi)容,并于今年五月建立了感控督導(dǎo)員制度,切實(shí)落實(shí)新冠常態(tài)化防控工作,每季度反饋督查工作效果。

3.為避免集中培訓(xùn)導(dǎo)致人群聚集從而增加疾病傳播的風(fēng)險(xiǎn),從2月開始,我科探索采取多種途徑和方式隨時(shí)更新培訓(xùn)的內(nèi)容,如通過(guò)“感控工作間”app進(jìn)行線上學(xué)(三)深入科室督查防控工作的落實(shí):

1.新冠肺炎疫情以來(lái),預(yù)檢分診、發(fā)熱門診及隔離留觀病區(qū)就成為了疫情防控的前所和重點(diǎn)。根據(jù)國(guó)家不斷更新的新冠肺炎診療方案和防控方案,我科每天參加發(fā)熱門診、隔離留觀病區(qū)的早交班,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改;參加我院預(yù)檢分診應(yīng)對(duì)疫情的整改和督導(dǎo);將呼吸門診與內(nèi)科門診分開,單獨(dú)設(shè)置在獨(dú)立的區(qū)域,保證呼吸門診的患者與其他就診者分開就診,嚴(yán)格落實(shí)呼吸道隔離。

2.結(jié)合我院新冠疫情防控中的薄弱環(huán)節(jié)和重點(diǎn)科室的感染防控,我科除每日完成常規(guī)院感病例篩查、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)、職業(yè)暴露監(jiān)測(cè)追蹤等外,還保證重點(diǎn)科室督查至少1次/周,非重點(diǎn)科室1次/兩周;

3.在感控督導(dǎo)員的督導(dǎo)內(nèi)容中加強(qiáng)對(duì)各病區(qū)、區(qū)域、部門保潔員日常清潔與消毒工作的實(shí)時(shí)監(jiān)督檢查;加強(qiáng)對(duì)各病區(qū)、區(qū)域、部門的空氣質(zhì)量監(jiān)督檢查,保證開窗通風(fēng)次數(shù),推進(jìn)全院各科室空氣消毒機(jī)的使用和維護(hù)監(jiān)督;加強(qiáng)對(duì)平臺(tái)科室的監(jiān)督及檢查,制定并培訓(xùn)落實(shí)放射檢查、b超檢查、介入診療的清潔與消毒制度和流程,操作規(guī)程上墻。

(四)應(yīng)對(duì)疫情,加強(qiáng)傳染病管理

自出現(xiàn)新型冠狀病毒肺炎病例起,密切關(guān)注疫情動(dòng)態(tài),加強(qiáng)了醫(yī)院信息管理系統(tǒng)中的“傳染病監(jiān)控”模塊和流感醫(yī)療服務(wù)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的監(jiān)測(cè),按時(shí)上報(bào)流感醫(yī)療服務(wù)檢測(cè)數(shù)據(jù)和發(fā)熱門診醫(yī)療服務(wù)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù),據(jù)國(guó)家衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局反饋,截至10月24日,發(fā)熱門診醫(yī)療服務(wù)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)上傳達(dá)標(biāo)率99.85%。根據(jù)疫情發(fā)生變化動(dòng)態(tài)及時(shí)調(diào)整流行病學(xué)史詢問要點(diǎn),重點(diǎn)關(guān)注有無(wú)不明原因肺炎病例和聚集性發(fā)病,對(duì)不明原因肺炎病例和聚集性發(fā)病及時(shí)進(jìn)行預(yù)警。根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生健康委發(fā)布的“將新型冠狀病毒感染的肺炎納入《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》規(guī)定的乙類傳染病,并采取甲類傳染病的預(yù)防、控制措施”的要求,從醫(yī)院發(fā)現(xiàn)了第1例疑似病例以后,每天在立即上網(wǎng)直報(bào)疫情的同時(shí),聯(lián)系和協(xié)調(diào)疾病預(yù)防控制中心到醫(yī)院完成標(biāo)本的采集和檢測(cè),協(xié)助疾控中心完成流行病學(xué)調(diào)查,追蹤患者檢測(cè)結(jié)果,協(xié)調(diào)確診患者轉(zhuǎn)診。截至10月31日,共上報(bào)新冠肺炎確診病例4例,流行性感冒病例10例,院內(nèi)處置新冠肺炎疑似病例266例、不明原因肺炎病例7例。

(五)其他應(yīng)急防控工作:

1.自1月31日起持續(xù)1個(gè)多月,受**省新冠肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控指揮部的委派,我科共派出3人參加省防疫指揮部物資保障組,對(duì)國(guó)際采購(gòu)、國(guó)際捐贈(zèng)的醫(yī)用防疫物資進(jìn)行事前咨詢和現(xiàn)場(chǎng)查驗(yàn)。查驗(yàn)物資503批,含779.9342萬(wàn)只口罩、11.3815萬(wàn)套防護(hù)服、200套防護(hù)服套裝、5.8360萬(wàn)只護(hù)目鏡、279.68萬(wàn)只手套、9100只鞋套、600只安全眼鏡、580個(gè)呼吸器、7850套隔離衣、14900只帽子、測(cè)溫槍152只、連體衣75件、核酸類檢測(cè)試劑盒400個(gè),高效識(shí)別醫(yī)用耗材,指導(dǎo)分類管理和調(diào)撥。

2.自1月14日開始,醫(yī)院感染管理辦公室積極配合國(guó)家、省指揮部對(duì)新冠疫情防控工作的安排,參與對(duì)各省、地州市進(jìn)行新冠防控工作督導(dǎo)檢查,共派出十多人次。

3.1月22日我院為收治可能出現(xiàn)的大量疑似新冠患者做準(zhǔn)備,緊急對(duì)二號(hào)樓一樓的疼痛科進(jìn)行了搬離,我科對(duì)**科臨時(shí)變更為隔離留觀病區(qū)進(jìn)行了布局流程的改進(jìn),對(duì)參加隔離留觀病區(qū)值班的全體醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了緊急的培訓(xùn),并在以后的每天都參與交班,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)溝通;1月23日我科對(duì)即將開展的新冠病毒核酸檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行了布局和流程的督查,對(duì)參與檢測(cè)的工作人員進(jìn)行了生物安全和個(gè)人防護(hù)知識(shí)培訓(xùn),對(duì)可能發(fā)生的隱患進(jìn)行了預(yù)估和提醒。

二、醫(yī)院感染管理工作

(一)感控工作分級(jí)管理情況

醫(yī)院感染控制委員會(huì)-感控辦-臨床醫(yī)技科室感控小組三級(jí)管理運(yùn)轉(zhuǎn)正常,感控辦嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)院感染管理辦法》及衛(wèi)生行業(yè)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn),實(shí)行科主任負(fù)責(zé)下的分科室包干管理,在覆蓋全院所有臨床醫(yī)技科室的前提下,著重加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)科室、重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的醫(yī)院感染管理。新冠疫情常態(tài)化后,除日常感控工作外,還結(jié)合本院實(shí)際制定了感控督導(dǎo)員制度,最大程度的提高常態(tài)化疫情防控的能力。

(二)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)及報(bào)告管理情況

1.醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)

每日篩查疑似醫(yī)院感染病例,及時(shí)與各臨床科室對(duì)接,做到醫(yī)院感染病例實(shí)時(shí)監(jiān)控,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。截止2020年10月31日上報(bào)院感病例****例次,醫(yī)院感染率**%,醫(yī)院感染例次率**%;(國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委標(biāo)準(zhǔn)為<10%),漏報(bào)率**%(國(guó)家衛(wèi)計(jì)委標(biāo)準(zhǔn)為10%)。

2.“三管”監(jiān)測(cè)

在全院各科室開展“三管監(jiān)測(cè)”,截止10月31日呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎感染率為**‰,導(dǎo)管相關(guān)血流感染率為**‰,導(dǎo)管相關(guān)泌尿道感染率為**‰。

3.環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)

對(duì)醫(yī)院環(huán)境物表、物品,人群的清潔、消毒滅菌、隔離等醫(yī)院感染防控措施進(jìn)行定期或不定期監(jiān)測(cè)和評(píng)價(jià),監(jiān)測(cè)項(xiàng)目按《醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范》規(guī)范開展。截止10月31日共采樣****件次,其中消毒物品****件次,滅菌物品***件次,消毒物品合格***件次,消毒合格率達(dá)**%,滅菌合格率達(dá)**%。發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)反饋,幫助科室查找原因,積極整改直至合格為止。

4.治療性使用抗菌藥物前病原學(xué)送檢率監(jiān)測(cè)

我科采用杏林院感監(jiān)測(cè)系統(tǒng)進(jìn)行醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)和統(tǒng)計(jì),能夠按照需求準(zhǔn)確地統(tǒng)計(jì)送檢率。截止**月**日全院治療性使用限制級(jí)抗菌藥物前病原學(xué)送檢率為***%,治療性使用特殊級(jí)抗菌藥物前病原學(xué)送檢率為***%,均達(dá)標(biāo)(≥50%;≥80%)。

(三)醫(yī)院感染防控措施落實(shí)情況

醫(yī)院感染防控及傳染病防控內(nèi)容涉及病原微生物的監(jiān)控及隔離措施、醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境物體表面清潔消毒、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生、可復(fù)消診療器械/物品的清洗消毒與滅菌、易感人群的保護(hù)、安全注射等措施。嚴(yán)格按照《2020年責(zé)任目標(biāo)考核評(píng)分表》內(nèi)容每月對(duì)臨床、醫(yī)技科室進(jìn)行考核和評(píng)分,并通過(guò)“感控工作間”app及時(shí)地反饋發(fā)現(xiàn)的問題,幫助科室積極查找原因,督促整改,追蹤改進(jìn)效果。截止2020年10月31日,已發(fā)布155條感控督導(dǎo)本問題及隱患;另外,為加強(qiáng)新冠肺炎疫情常態(tài)化防控工作的落實(shí),自5月6日起開展感控督導(dǎo)員督查工作,依據(jù)針對(duì)不同病區(qū)和部門的《督導(dǎo)檢查表》對(duì)全院**個(gè)臨床、醫(yī)技科室進(jìn)行感控督導(dǎo)自查和抽查,截止10月31日已發(fā)布****條督查結(jié)果反饋,并以問題為導(dǎo)向,持續(xù)落實(shí)整改。

(四)手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)

截止2020年10月31日,全院各科室自查+感控辦抽查手衛(wèi)生時(shí)機(jī)數(shù)3437次。其中執(zhí)行了手衛(wèi)生的次數(shù)為3150次,手衛(wèi)生依從率為91.65%,正確率達(dá)96%。根據(jù)《2020年醫(yī)院感染管理責(zé)任目標(biāo)考核評(píng)分表》的要求,普通科室的手衛(wèi)生依從率應(yīng)≥70%,正確率應(yīng)≥95%,我院2020年1-10月手衛(wèi)生依從率及正確率已達(dá)標(biāo)。

(五)多重耐藥菌感染預(yù)防與控制制度落實(shí)情況

我科密切關(guān)注多重耐藥菌醫(yī)院感染動(dòng)態(tài),截止10月31日,共檢出****株多重耐藥菌,并對(duì)相應(yīng)的患者進(jìn)行了病例篩查,對(duì)感染或定植的患者進(jìn)行了接觸性隔離措施的床旁監(jiān)管,隔離措施執(zhí)行情況較穩(wěn)定。我院多重耐藥菌檢出率為**%。

針對(duì)多重耐藥菌檢出增多明顯的情況,經(jīng)查看病例和到科室走訪調(diào)研,分析:

1.統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)中多重耐藥菌感染或定植的患者多數(shù)為社區(qū)感染或帶菌狀態(tài)入院。

2.多重耐藥菌檢出率升高明顯的月份主要在上半年,原因主要為疫情初期病人數(shù)減少,留在醫(yī)院住院或者不得已到醫(yī)院就診的患者多數(shù)為危重癥患者,感染重、留置各種引流管、反復(fù)在多家醫(yī)院輾轉(zhuǎn)就診,來(lái)診的患者本身帶菌,非院感。經(jīng)過(guò)反饋和有針對(duì)性的干預(yù)后,下半年檢出率出現(xiàn)下降,但多重耐藥菌的管理仍是感控工作的一項(xiàng)重點(diǎn)持續(xù)的內(nèi)容。

(六)重點(diǎn)科室感控管理情況

加強(qiáng)對(duì)新生兒室、手術(shù)室、重癥醫(yī)學(xué)科、血透室、介入室、產(chǎn)房、供應(yīng)室、急診科等重點(diǎn)科室的監(jiān)管,落實(shí)每周巡查制度,在科室管理中堅(jiān)持主動(dòng)溝通、及時(shí)干預(yù),與臨床、醫(yī)技科室間形成有效的監(jiān)督、反饋機(jī)制,保證重點(diǎn)科室無(wú)重大事件發(fā)生。

認(rèn)真學(xué)*省衛(wèi)生健康委關(guān)于印發(fā)《加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)常態(tài)化疫情防控防止聚集性疫情工作方案》和《應(yīng)對(duì)秋冬季新冠疫情醫(yī)療救治工作方案》的通知精神,加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)科室和感控薄弱環(huán)節(jié)或部門進(jìn)行加強(qiáng)監(jiān)督和檢查,加強(qiáng)對(duì)各級(jí)各類工作人員的培訓(xùn),發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)反饋,追蹤督導(dǎo),直至整改完成。

(七)強(qiáng)化全員培訓(xùn)

截止10月31日,我科針對(duì)不同培訓(xùn)對(duì)象進(jìn)行了至少20場(chǎng)次的院感培訓(xùn),全員培訓(xùn)人次數(shù)不少于15342人次。

為增加新冠疫情常態(tài)化防控工作意識(shí)和能力,結(jié)合《應(yīng)對(duì)秋冬季新冠疫情醫(yī)療救治工作方案》,我科利用“感控工作間”app進(jìn)行線上加強(qiáng)學(xué)參加衛(wèi)生行政和疾控部門舉辦的傳染病防治知識(shí)培訓(xùn)班,共計(jì)70(18)人次。

(八)醫(yī)務(wù)人員感染性病原體職業(yè)暴露預(yù)防、處置情況

對(duì)職工在工作場(chǎng)所發(fā)生的感染性病原體職業(yè)暴露執(zhí)行備案登記制度,并及時(shí)評(píng)估,指導(dǎo)預(yù)防,定期分析發(fā)生職業(yè)暴露的薄弱環(huán)節(jié),通過(guò)不斷的培訓(xùn)、反饋,糾正不良操作,提高職工防范意識(shí)。截止10月31日,共登記處理職業(yè)暴露***例。

三、存在的困難和問題

管理制度和流程在不斷完善和全面,但院感執(zhí)行力還有待提高。

執(zhí)行力需要全院各科室、人員的全員參與,是人民的戰(zhàn)爭(zhēng),不是感控辦一個(gè)科室就能做好的。

院感工作年度總結(jié)篇3

20xx年上半年在院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視、醫(yī)院感染管理委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)下和全院各科室的大力支持和配合下,順利完成了年初制定的醫(yī)院感染控制工作計(jì)劃,現(xiàn)將上半年工作總結(jié)如下:

一、根據(jù)三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)制定20xx年院感工作計(jì)劃,完善管理制度.1.按照創(chuàng)建辦安排核對(duì)《核心制度》《應(yīng)急預(yù)案》《規(guī)章制度》《應(yīng)知應(yīng)會(huì)手冊(cè)》及院感的相關(guān)制度。

2.根據(jù)《三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》自查找出存在問題并報(bào)創(chuàng)建辦3.與信息科聯(lián)系進(jìn)一步完善信息系統(tǒng)安裝,并設(shè)計(jì)好相關(guān)表格。

二、加強(qiáng)院感質(zhì)量控制,促進(jìn)各項(xiàng)工作有效落實(shí)

1、按醫(yī)院感染控制質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn),對(duì)各科室消毒隔離措施落實(shí)、手衛(wèi)生、醫(yī)療廢棄物管理、院感病例上報(bào)等工作進(jìn)行檢查考核,每月對(duì)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒滅菌物品進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)。新進(jìn)熒光記號(hào)筆和熒光監(jiān)測(cè)手電,這一新型儀器,可以對(duì)治療室操作臺(tái)面、墻面、櫥面、各種監(jiān)測(cè)儀器等清潔消毒效果及保潔人員平時(shí)對(duì)病區(qū)及床單位的清潔消毒情況進(jìn)行監(jiān)督監(jiān)測(cè)。大大的提高我們工作人員的工作依從性,減少院內(nèi)感染的發(fā)生。6月15日、16日對(duì)全院20個(gè)臨床科室及2個(gè)重點(diǎn)科室進(jìn)行物表擦拭情況的有關(guān)檢查,只有3個(gè)臨床科室清潔消毒徹底未留任何痕跡,3個(gè)科室清潔消毒較好,留有1處痕跡;其他科室均不達(dá)標(biāo)并針對(duì)存在的問題及監(jiān)測(cè)不合格等情況,及時(shí)反饋、整改。2、注重加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)科室、重點(diǎn)部位的監(jiān)督、檢查。

(1)對(duì)全院重點(diǎn)崗位的醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行手衛(wèi)生、無(wú)菌技術(shù)操作和消毒隔離情況進(jìn)行督導(dǎo)檢查。針對(duì)消毒隔離制度落實(shí)不到位,手衛(wèi)生依從性低的現(xiàn)象,不定期抽查醫(yī)務(wù)人員洗手的方法和步驟,5月5日世界手衛(wèi)生日組織全院各科室醫(yī)務(wù)人員682人在《手衛(wèi)生倡議書》上簽名。有效的`提高了手衛(wèi)生的依從性。

(2)每月抽查一次性醫(yī)療用品并進(jìn)行細(xì)菌檢測(cè),均達(dá)到無(wú)菌,符合要求。各科室使用中的一次性注射器、輸液器、留置針等物品,都能按要求存放、使用、毀形、收集、轉(zhuǎn)運(yùn)。

三、堅(jiān)持常規(guī)工作不放松

1、監(jiān)測(cè)1~6月份出院患者共17765例,院內(nèi)感染94例,感染率為0.54%。1月份-6月份在院感感染系統(tǒng)中查閱病歷175份。2、消毒滅菌效果及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)

根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》等有關(guān)規(guī)范要求,加強(qiáng)對(duì)各臨床科室的消毒隔離、感染監(jiān)控工作。每月對(duì)手術(shù)室、產(chǎn)房和新生兒監(jiān)護(hù)室、icu等重

點(diǎn)科室的空氣、物體表面、無(wú)菌物品、醫(yī)務(wù)人員手以及消毒物品進(jìn)行監(jiān)測(cè)。其中空氣檢測(cè)123次,物體表面檢測(cè)102次、無(wú)菌物品檢測(cè)66次,抽查醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生133人次。5月份對(duì)供應(yīng)室無(wú)菌包及無(wú)菌器械進(jìn)行細(xì)菌監(jiān)測(cè)均無(wú)菌,符合要求。但個(gè)別器械齒槽關(guān)節(jié)處有銹跡,經(jīng)分析不合格主要原因?yàn)椋撼醪教幚聿坏轿晃赐耆逑锤蓛?,造成不可去除的污漬。

上半年對(duì)24個(gè)臨床科室和12個(gè)門診醫(yī)技科室進(jìn)行紫外線輻照強(qiáng)度監(jiān)測(cè),監(jiān)測(cè)共計(jì)102支,101支輻照強(qiáng)度在質(zhì)控范圍內(nèi)(≥70uw/c㎡),1支已壞,已督促后勤維修,合格率為99.01%。

3.因近期手足口傳染病的高發(fā)季節(jié),多次同傳染病房主任護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行交流,并對(duì)傳染病房醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行院感知識(shí)培訓(xùn),指導(dǎo)如何更好地開展院感控制、消毒隔離、職業(yè)防護(hù)等工作。

4.嚴(yán)密督查全院院內(nèi)感染報(bào)卡上報(bào)情況并進(jìn)行干預(yù)

根據(jù)化驗(yàn)室提供的微生物藥敏檢測(cè)相關(guān)信息及時(shí)對(duì)臨床相關(guān)科室進(jìn)行防控落實(shí)情況檢查并給予相關(guān)性指導(dǎo)。

5.每月定期到衛(wèi)材科抽取一次性用品及消毒液共30件進(jìn)行檢測(cè)。

6.加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù),上半年我院銳器傷人員10例,其中護(hù)士5例、醫(yī)生5例,均得到有效及時(shí)的處理。

四、加強(qiáng)培訓(xùn),不斷提高醫(yī)務(wù)人員院感知識(shí)

1.3月份對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行院感知識(shí)培訓(xùn),著重對(duì)醫(yī)療廢物管理、多重耐藥菌醫(yī)院感染管理、消毒隔離規(guī)范及醫(yī)院感染管理記錄本的填寫說(shuō)明進(jìn)行培訓(xùn)。

2.6月份完成對(duì)醫(yī)院保潔人員院感知識(shí)培訓(xùn)并考核。主要對(duì)84液的配比,環(huán)境衛(wèi)生清潔、醫(yī)療廢物的管理、職業(yè)安全防護(hù)等進(jìn)行培訓(xùn),并制定含氯消毒液配制工作流程,并下發(fā)到每一位保潔人員。

3.6月底醫(yī)院共4名醫(yī)護(hù)人員參加全省醫(yī)院感染管理培訓(xùn),并取得院感專職人員上崗證。目前存在的問題;

1.部分醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性仍有待進(jìn)一步提高,部分醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生意識(shí)不強(qiáng),未嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生,容易造成交叉感染;部分科室使用快速手消毒液量不足。2.院感管理重點(diǎn)部門、重點(diǎn)科室仍有隱患,如儀器擦拭消毒不及時(shí)、消毒記錄不及時(shí)不規(guī)范,醫(yī)療垃圾分類放置不到位,個(gè)別科室損傷性利器(針頭、一次性換藥拆線碗內(nèi)器械)放置在醫(yī)療垃圾袋內(nèi)。應(yīng)對(duì)措施:

1.加強(qiáng)培訓(xùn),增加醫(yī)務(wù)人員對(duì)院內(nèi)感染控制的認(rèn)識(shí)。

2.各科室要發(fā)揮院感質(zhì)控小組的作用,對(duì)科室醫(yī)務(wù)人員在院感防控、落實(shí)各項(xiàng)消毒隔離制度和措施方面進(jìn)行監(jiān)督檢查,不斷提高醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生和自身防護(hù)的依從性,有效降低科室內(nèi)的院內(nèi)感染率,杜絕院內(nèi)感染的爆發(fā)。

院感工作年度總結(jié)篇4

在xx縣衛(wèi)生和計(jì)劃生育局的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下,20xx年我院緊緊圍繞以“市場(chǎng)為導(dǎo)向,創(chuàng)新經(jīng)營(yíng)思路、經(jīng)營(yíng)理念,主動(dòng)適應(yīng)醫(yī)療市場(chǎng)需求,轉(zhuǎn)變觀念,樹立品牌意識(shí),有效增強(qiáng)綜合實(shí)力”為總體思路;以“病人為中心,醫(yī)療質(zhì)量為核心,構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系”為工作目標(biāo),全院職工團(tuán)結(jié)協(xié)作、奮力拼搏,較好地完成了全年的工作?,F(xiàn)總結(jié)如下:

1、醫(yī)療業(yè)務(wù)指標(biāo)完成情況

(1)診療工作總量174381人次,同比增加46664人次。其中:門急診169138人次,同比增加50233人次;居民體檢22166人次,同比增加3354人次。

(2)出入院5243人次,同比增加69人次;

(3)平均住院日7天,同比減少1天;

(4)床位利用率67%,同比增加2%;

(5)藥品比例36%,同比減少2%。

2、經(jīng)濟(jì)指標(biāo)完成情況

20xx年累計(jì)實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)收入2160萬(wàn)元,同比增長(zhǎng)260萬(wàn)元。其中:醫(yī)藥收入2124萬(wàn)元,同比增長(zhǎng)32%。

3、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理,服務(wù)水平穩(wěn)步提升

繼續(xù)實(shí)行二十四小時(shí)值班制度,不斷完善并嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量管理核心制度,加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè),實(shí)行行風(fēng)民主評(píng)議,加強(qiáng)群眾監(jiān)督,不斷提高服務(wù)水平。增強(qiáng)服務(wù)意識(shí),轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念,改善服務(wù)態(tài)度,以群眾滿意為最高目標(biāo),自覺抵制醫(yī)藥行業(yè)的不正之風(fēng),加強(qiáng)自身職業(yè)道德修養(yǎng),努力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

4、做好公共衛(wèi)生工作,提高農(nóng)村衛(wèi)生工作水平

一是計(jì)劃免疫工作正常開展,嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家有關(guān)政策,積極開展擴(kuò)大規(guī)劃免疫工作,一類疫苗實(shí)行免費(fèi)接種。二是大力開展二類疫苗的推廣和接種工作,降低相應(yīng)傳染病的發(fā)病率。三是繼續(xù)搞好計(jì)劃免疫信息化管理工作,計(jì)劃免疫工作信息均在電腦上做好登記和備份。四是堅(jiān)持搞好網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作。五是搞好強(qiáng)化免疫和查漏補(bǔ)種工作,對(duì)轄區(qū)內(nèi)適齡兒童開展麻疹疫苗強(qiáng)化免疫,乙腦、甲肝疫苗查漏補(bǔ)種工作。六是繼續(xù)搞好結(jié)防工作,做好登記、報(bào)告、轉(zhuǎn)診工作。七是繼續(xù)搞好公共衛(wèi)生服務(wù),在去年完成上級(jí)交給任務(wù)的基礎(chǔ)上,今年又扎扎實(shí)實(shí)創(chuàng)造性地開展了工作,使本轄區(qū)查體建檔人數(shù)達(dá)到了39002人,查出高血壓患者2476人,糖尿病患者990人,重性精神病人46人,腦卒中506人,冠心病xx70人,電子建檔率98.82%,并且對(duì)查出的慢性病人進(jìn)行了及時(shí)回訪。

5、健全制度,強(qiáng)化措施,糾正行業(yè)不正之風(fēng)

為使我中心行風(fēng)建設(shè)做到有章可循,結(jié)合我中心的實(shí)際情況我們先后制定了:醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育和行風(fēng)建設(shè)工作計(jì)劃;糾正醫(yī)藥購(gòu)銷和醫(yī)療服務(wù)中的不正之風(fēng)工作方案。為進(jìn)一步明確醫(yī)務(wù)人員的工作職責(zé),我們本著誰(shuí)主管、誰(shuí)負(fù)責(zé)和一級(jí)向一級(jí)負(fù)責(zé)的精神,層層簽定目標(biāo)治理責(zé)任狀。通過(guò)努力,使治理從過(guò)去經(jīng)驗(yàn)化治理步入了制度化治理的軌道。在行風(fēng)建設(shè)上我中心始終以解決收紅包、吃請(qǐng)、收禮、生冷、硬、頂?shù)葻狳c(diǎn)為重點(diǎn),健全制度,強(qiáng)化措施,做到人人有職責(zé),處處有人抓,以此帶動(dòng)糾正行業(yè)不正之風(fēng)工作全面展開,并取得了良好成效。

院感工作年度總結(jié)篇5

感控科按照《醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核表》定期在院內(nèi)(包括各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站)開展自查?,F(xiàn)對(duì)本季度院感工作情況作出總結(jié),如下。

一、制定整改措施

1、明確醫(yī)院感染管理由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)。醫(yī)院招聘1名執(zhí)業(yè)醫(yī)師作為院感專責(zé)人員,最近參加了廣東省醫(yī)院協(xié)會(huì)舉辦的《廣東省醫(yī)院感染基本理論及

實(shí)用技能崗位培訓(xùn)班暨20xx年醫(yī)院感染管理嶺南春季論壇》,經(jīng)考試合格領(lǐng)取了醫(yī)院感染管理崗位培訓(xùn)證書。

2、重新調(diào)整醫(yī)院感染管理組織,進(jìn)一步明確醫(yī)院感染管理委員會(huì)、院感專責(zé)人員和各科室院感管理小組的職責(zé);明確各職能科室,包括醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、總務(wù)科、藥劑科、檢驗(yàn)科和防保科的職責(zé)。

3、制定醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核表,每周對(duì)各科醫(yī)院感染管理情況進(jìn)行檢查。

二、院感工作總結(jié)

1、自查情況

(1)組織機(jī)構(gòu)建設(shè)。綜合科落實(shí)比較好,已作出本科室控制醫(yī)院感染工作計(jì)劃與職責(zé)分工。

(2)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作原則與操作規(guī)程。手術(shù)室的無(wú)菌觀念較強(qiáng)。門急診、綜合科、婦產(chǎn)科普遍存在棉簽開封后未標(biāo)注開啟日期、酒精、碘伏、生理鹽水未標(biāo)注開啟日期,過(guò)期未作更換等問題,但經(jīng)過(guò)自查反饋后,都得到改正。醫(yī)護(hù)人員及保潔公司清潔人員未穿隔離衣、戴口罩、帽子進(jìn)入產(chǎn)房的問題,經(jīng)婦產(chǎn)科科主任及護(hù)士長(zhǎng)的督促和教育,均得到較好的解決。

(3)嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度方面。各個(gè)科室治療車上均配備有速干手消毒劑,落實(shí)一人一針一管一帶一洗手制度。各治療室、換藥室等每日紫外線消毒2次、每2周用95%酒精擦拭,記錄完善。

(4)消毒效果監(jiān)測(cè)。各科室均符合要求,使用中含氯消毒劑每天進(jìn)行濃度監(jiān)測(cè)并有記錄,使用中戊二醛滅菌劑每周進(jìn)行濃度監(jiān)測(cè)并有記錄。

(5)醫(yī)療廢物管理。防???、婦產(chǎn)科、門急診的生活垃圾桶內(nèi)混有醫(yī)療垃圾,經(jīng)自查反饋后,已改正。

2、住院病例監(jiān)測(cè)

已監(jiān)測(cè)45份住院病例,其中綜合內(nèi)科16份、綜合外科9份、婦產(chǎn)科20份,未發(fā)現(xiàn)院感漏報(bào)。

3、院感病例個(gè)案調(diào)查

本季度發(fā)生4例感院感病例,其中婦產(chǎn)科1例,綜合內(nèi)科3例,均為呼吸道感染。醫(yī)務(wù)科院感專職人員立即開展個(gè)案調(diào)查,核實(shí)情況。

4、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露

本季度發(fā)生3起醫(yī)務(wù)人員暴露,其中綜合科2名護(hù)士、防???名護(hù)士。醫(yī)務(wù)科已對(duì)職業(yè)暴露人員做出相應(yīng)的處理,做好個(gè)案調(diào)查登記,并追蹤監(jiān)測(cè)。

5、院感培訓(xùn)做到每季度培訓(xùn)一次

6、醫(yī)療垃圾分類收集、運(yùn)送與暫時(shí)貯存

各科室均做好醫(yī)療垃圾的分類收集。醫(yī)療廢物暫存間醫(yī)療廢物存放較整齊,無(wú)污、血水外流;有明顯的醫(yī)療廢物警示標(biāo)識(shí)和“禁止吸煙、飲食”的警示標(biāo)識(shí)。醫(yī)療廢物有交接記錄。醫(yī)療廢物運(yùn)出后,能及時(shí)對(duì)暫存間進(jìn)行清潔和消毒處理。

7、醫(yī)院消毒供應(yīng)中心

供應(yīng)室工作間干凈整潔,有紫外線消毒記錄及擦拭記錄,記錄規(guī)范。每一鍋高溫蒸汽滅菌都有記錄,并有試紙監(jiān)測(cè)。

三、存在問題及建議

1、門急診、婦產(chǎn)科、兒??凭醋鞒霰究剖以焊行〗M人員的分工及院感小組工作計(jì)劃。

建議:未做出院感小組的職責(zé)、明確分工、制定出工作計(jì)劃的科室,請(qǐng)盡快落實(shí)。

2、各科室有時(shí)會(huì)出現(xiàn)棉簽、酒精、碘伏、生理鹽水未標(biāo)注開啟日期,過(guò)期未作更換的情況。

建議:各科室應(yīng)隨時(shí)注意棉簽、酒精、碘伏、生理鹽水是否標(biāo)注開啟日期,過(guò)期的是否已作更換。

3、醫(yī)療垃圾包裝物、容器上無(wú)系中文標(biāo)簽,中文標(biāo)簽的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括:醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位、產(chǎn)生日期、類別及需要特別說(shuō)明等。

建議:醫(yī)療垃圾包裝物、容器上應(yīng)系中文標(biāo)簽,中文標(biāo)簽的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括:醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位、產(chǎn)生日期、類別及需要特別說(shuō)明等。

4、盛裝的醫(yī)療廢物超過(guò)包裝物或者容器的3/4;包裝物或者容器的`封口不夠緊實(shí)、嚴(yán)密。

建議:盛裝的醫(yī)療廢物不要超過(guò)包裝物或者容器的3/4;包裝物或者容器的封口應(yīng)緊實(shí)、嚴(yán)密。

5、各科室未能嚴(yán)格執(zhí)行《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》,未能做到合理應(yīng)用,按指征用藥。醫(yī)務(wù)科對(duì)抗菌藥物的合理應(yīng)用監(jiān)管不到位。

建議:各科室嚴(yán)格執(zhí)行《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》,做到合理應(yīng)用,按指征用藥。醫(yī)務(wù)科應(yīng)加大對(duì)抗菌藥物的合理應(yīng)用監(jiān)管力度。

6、每月的環(huán)境監(jiān)測(cè)未有很好地落實(shí)。

建議:每月的環(huán)境監(jiān)測(cè)應(yīng)切實(shí)地落實(shí)好。

院感工作年度總結(jié)篇6

20xx年即將過(guò)去,在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下,在院感委員會(huì)的指導(dǎo)下,全院醫(yī)護(hù)人員積極參與醫(yī)院感染監(jiān)控工作,各臨床科室醫(yī)師對(duì)所有住院患者進(jìn)行醫(yī)院感染前瞻性調(diào)查,發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染能及時(shí)、準(zhǔn)確報(bào)告,同時(shí)院感科也加強(qiáng)院感病例上報(bào)管理,出現(xiàn)醫(yī)院感染病例時(shí),加強(qiáng)監(jiān)測(cè)與控制,無(wú)院感流行事件發(fā)生。常規(guī)依托護(hù)理部進(jìn)行消毒隔離質(zhì)量督查、無(wú)菌技術(shù)督查并反饋,協(xié)同醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部,配合院領(lǐng)導(dǎo)做好醫(yī)療安全管理工作。每季度在院長(zhǎng)的主持下召開一次院感委員會(huì)會(huì)議,發(fā)布一次院感簡(jiǎn)訊。

xxx院感管理在20xx年進(jìn)行了以下工作:

一、根據(jù)院感安全生產(chǎn)要求細(xì)化院感質(zhì)量管理措施

根據(jù)醫(yī)院“安全生產(chǎn)”和“質(zhì)量管理”的要求,完善了醫(yī)院感染的質(zhì)量控制與考評(píng)制度,細(xì)化了醫(yī)院感染質(zhì)量綜合目標(biāo)考核標(biāo)準(zhǔn),根據(jù)綜合目標(biāo)進(jìn)行督查反饋,全面檢查和梳理有關(guān)醫(yī)院感染預(yù)防與控制的各方面工作,認(rèn)真排查安全隱患,為保證院感安全,切實(shí)抓好院感重點(diǎn)部門、重點(diǎn)部位、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理,特別是手術(shù)室、消毒供應(yīng)室、口腔科、胃鏡室、檢驗(yàn)科等重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理工作;又制定了重點(diǎn)部位、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的防治院內(nèi)感染措施,院感科常規(guī)進(jìn)行督查和指導(dǎo),防止院感在院內(nèi)暴發(fā)。

二、根據(jù)傳染病的管理要求加強(qiáng)傳染病的院感防控

在手足口病、甲型h1n1流感流行期間,進(jìn)一步加強(qiáng)預(yù)檢分診臺(tái)、兒科門診、內(nèi)科門診、發(fā)熱門(急)診等重點(diǎn)場(chǎng)所的管理,認(rèn)真貫徹落實(shí)手足口病、甲型h1n1流感醫(yī)院感染控制要求,加大醫(yī)院感染防控力度,規(guī)范工作程序,特別是對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員以及工勤人員,加強(qiáng)了手足口病、甲型h1n1流感等傳染病的防治和自身防護(hù)知識(shí)的培訓(xùn),嚴(yán)格落實(shí)了院感防控和個(gè)人防護(hù)措施,防止發(fā)生院內(nèi)交叉感染,積極配合有關(guān)部門,共同做好疫情防控工作。

三、根據(jù)院感管理要求,做好病例回顧性調(diào)查

20xx年,全院共出院的xx例病例,院感科全部進(jìn)行了回顧性的調(diào)查,結(jié)果表明:醫(yī)院感染率xx%,例次感染率xx%。發(fā)生醫(yī)院感染的科室依次為:內(nèi)二科醫(yī)院感染發(fā)生率為xx%,骨傷科醫(yī)院感染發(fā)生率為xx%,外科醫(yī)院感染發(fā)生率為xx%,內(nèi)一科醫(yī)院感染發(fā)生率為xx%。感染好發(fā)部位依次為:下呼吸道感染感染率0.30%;上呼吸道例次感染率xx%;泌尿道例次感染率xx%;胃腸道例次感染率xx%;醫(yī)院清潔手術(shù)切口感染率為0%。醫(yī)院感染好發(fā)病種依次為:神經(jīng)系統(tǒng)疾病類,例次感染率xx%;內(nèi)分泌類疾病類,例次感染率xx%;循環(huán)類疾病,例次感染率xx%,泌尿生殖系統(tǒng)類疾病,例次感染率xx%,肌肉骨骼系統(tǒng)類疾病,例次感染率xx%。各危險(xiǎn)因素調(diào)查發(fā)現(xiàn):糖尿病例次感染率xx%,慢性病例次感染率xx%,高齡例次感染率xx%。前三位院感相關(guān)易感因素為慢性病、高齡、糖尿病。

四、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)情況

為規(guī)范全院各項(xiàng)消毒滅菌工作,預(yù)防院內(nèi)感染,20xx年度院感科加強(qiáng)院感采樣監(jiān)測(cè),對(duì)全院各科室進(jìn)行了消毒滅菌效果監(jiān)測(cè),同時(shí)加強(qiáng)對(duì)手術(shù)室、胃鏡室、口腔科、供應(yīng)室、細(xì)菌室等高危區(qū)的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)及醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的監(jiān)測(cè)。全年全院共采樣xx份,其中空氣采樣培養(yǎng)xx份,物體表面采樣培養(yǎng)xx份,醫(yī)護(hù)人員手采樣培養(yǎng)xx份,消毒液采樣培養(yǎng)xx份,消毒物品采樣培養(yǎng)xx份,無(wú)菌物品采樣培養(yǎng)xx份,高壓消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)xx份,合格率100%。本年度市疾控中心對(duì)我院進(jìn)行采樣監(jiān)測(cè)xx份,合格率100%。