大家在寫工作計劃的時候,一定要將自己的條理梳理好,光陰似箭,大家的工作又有了新的任務(wù),需要用心準(zhǔn)備一份工作計劃,以下是范文社小編精心為您推薦的病案室的工作計劃6篇,供大家參考。
病案室的工作計劃篇1
20xx年,在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下,病案室工作人員理清思路、明確任務(wù),堅持病案工作為醫(yī)院科學(xué)管理服務(wù)的指導(dǎo)思想,全面履行職責(zé),突出為臨床一線服務(wù),圓滿的完成了本年度病案室的各項工作任務(wù)?,F(xiàn)將一年來工作情況總結(jié)如下:
一。全年業(yè)務(wù)工作目標(biāo)完成情況
科室人員服從醫(yī)院安排,重視本職工作,對隨時或臨時急需的工作,全科人員齊心協(xié)力完成。病案室全年共完成了7414份病歷的收集、整理、裝訂、編碼、微機首頁的錄入、歸檔上架工作。借閱和復(fù)印是我科窗口崗位,病案工作人員能盡心盡職按法規(guī)而又不失靈活的做好此項工作。統(tǒng)計顯示:甲級病歷7413份,乙級病歷1份,丙級病歷。20xx年共復(fù)印5000余份病歷,給藥械科抽取近500份病歷,全年為月度考核調(diào)閱病歷700余份,調(diào)閱專項檢查病歷(藥占比、醫(yī)保)1300余份,接待上級部門各種檢查抽病歷200余份,為醫(yī)保插外傷證明等。
二。以“二級醫(yī)院復(fù)評審”的'標(biāo)準(zhǔn)為工作重心
醫(yī)療質(zhì)量的評審是醫(yī)院評審的核心內(nèi)容之一,而病案質(zhì)量是醫(yī)療質(zhì)量的重要內(nèi)容。病案室按醫(yī)院的要求對病歷首頁進(jìn)行了質(zhì)量控制,對部分醫(yī)師填寫容易忽略、領(lǐng)會不準(zhǔn)確的首頁填寫內(nèi)容進(jìn)行了糾正,使首頁填寫逐步規(guī)范化。
三。提高科室管理水平
進(jìn)一步完善各項工作制度,以《二級醫(yī)院復(fù)審》中的標(biāo)準(zhǔn),科室修訂了相關(guān)科室制度,使科室管理規(guī)范化、制度化,提高科室管理水平。同時嚴(yán)格按制度進(jìn)行實際操作。病案管理的程序是病案管理工作的重點,對病案的借閱、錄入、復(fù)印等環(huán)節(jié),要按相應(yīng)的制度嚴(yán)格執(zhí)行,尤其借閱方面,嚴(yán)格遵守制度顯得尤為重要。對患者復(fù)印流程上,我們在嚴(yán)格執(zhí)行制度時,靈活的掌握原則,使我們盡可能地避免與患者產(chǎn)生糾紛,做好醫(yī)院為患者醫(yī)療環(huán)節(jié)的終末服務(wù)工作。在病歷終末整理方面,盡可能的全面檢查、發(fā)現(xiàn)病歷存在缺頁的問題及時與醫(yī)師溝通,杜絕在病歷歸檔后進(jìn)行修改。
四。加強科室內(nèi)涵建設(shè)
加強崗位學(xué)習(xí),為使科室能持續(xù)性發(fā)展,科室每月組織本科室人員進(jìn)行各種規(guī)章制度的學(xué)習(xí),鞏固和豐富專業(yè)知識。為加快醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)步伐,適應(yīng)醫(yī)院建設(shè)發(fā)展和管理的需求,積極參加上級部門組織的學(xué)習(xí),利用業(yè)余時間自學(xué)提高編碼的準(zhǔn)確率。并做好病案信息管理,對促進(jìn)醫(yī)療、科研、預(yù)防工作的發(fā)展,搞好醫(yī)院科學(xué)管理,為我院提高電子病歷奠定了良好基礎(chǔ)。回顧一年來的工作,我們認(rèn)識到,我院病案管理工作距離寧醫(yī)總院的管理水平有較大的差距。
最后,我們將在20xx度對以下方面的工作進(jìn)行整改:
1、病案首頁質(zhì)量控制。在病案首頁質(zhì)量管理中,需進(jìn)一步加強工作責(zé)任心,繼續(xù)把好住院病案首頁質(zhì)量關(guān),協(xié)助臨床科室,保障歸檔病案質(zhì)量。
2、改善服務(wù)態(tài)度。病案室是一項綜合協(xié)調(diào)、服務(wù)的工作,應(yīng)具備強烈的事業(yè)心、高度的責(zé)任感和求真務(wù)實的工作態(tài)度。在今后的工作中,應(yīng)更加熱情接待復(fù)印病案的病人及家屬,做好各種登記工作。
3、提高業(yè)務(wù)水平。從事病案管理工作的人員來自其他專業(yè),本專業(yè)或相關(guān)專業(yè)的人員缺乏,更需要我們加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),不斷提高自身的業(yè)務(wù)水平,積極參加各類培訓(xùn)學(xué)習(xí)、自學(xué)等形式將所學(xué)的知識應(yīng)用到工作中。
4、規(guī)范醫(yī)療文書書寫:為進(jìn)一步加強病案質(zhì)量管理,規(guī)范醫(yī)療文書書寫,加強“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練,全面推動我院醫(yī)療質(zhì)量的提高,防范醫(yī)療糾紛,確保醫(yī)療安全。
病案室的工作計劃篇2
病案管理是一門邊緣學(xué)科,有其自身的理論和規(guī)律,建立健全病案管理的各項規(guī)章制度,明確科室人員崗位職責(zé),加強科室人員職業(yè)道德,不斷提高自身素質(zhì),用規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、現(xiàn)代化的手段管理病案,病案管理科必將開創(chuàng)新局面。
一、病案管理規(guī)范化、透明化
建立病案管理規(guī)章制度手冊,并將《病案借閱制度》、《病案借閱流程》、《病案復(fù)印制度》、《病案復(fù)印工作流程》、《病案管理工作制度》、《病案管理工作流程》《病案室崗位職責(zé)》《病案安全管理制度》等做成公示牌掛上墻,方便借閱病案的醫(yī)生和來訪要求復(fù)印病案的人員了解和配合病案管理工作,也方便工作人員日常工作參照。
二、完善崗位設(shè)計、與職責(zé)管理
建立病案科工作崗位描述手冊,明確崗位職責(zé)是確保工作有序進(jìn)行的重要前提,同時也是管理規(guī)范化的重要內(nèi)容。非規(guī)范的和模糊的職責(zé)范圍,嚴(yán)重制約了工作效率的提高及員工潛能的充分發(fā)揮。按照科室工作崗位實際,兼顧個人的工作能力,規(guī)定每個崗位的任務(wù)、責(zé)任、權(quán)力及與其它崗位關(guān)系。
三、做好病案回收、借閱、上架工作
病案是否及時回收、及時上架和首頁是否準(zhǔn)確錄入,都是直接影響查詢、復(fù)印病案的工作,所以必須嚴(yán)格執(zhí)行回收、借閱和歸檔制度。每天堅持核對已回收病歷與病房日志,按月、季、年排查出院病歷未歸檔情況,清查、催還借出未歸還病案,到臨床科室查詢未歸病歷下落,向上級書面報告病案歸檔及管理情況,做到病案無泄密、無丟失、及時歸檔上架。
四、加強電子病歷質(zhì)量管理
隨著《醫(yī)療事故處理條例》、《侵權(quán)責(zé)任法》、《廣東省病歷書寫規(guī)范》的逐步實施,人們的法律意識的不斷加強,病歷的質(zhì)量事關(guān)醫(yī)院的“生死存亡”。我院明年起將全部實施電子病歷,按目前試行科室病歷質(zhì)量情況,我院電子病歷的質(zhì)量監(jiān)控管理工作十分嚴(yán)峻。我們可以充分利用電子病歷數(shù)字化的特點,引進(jìn)電子病歷質(zhì)量監(jiān)控軟件,按《陜西省病歷書寫規(guī)范》要求,對各項質(zhì)量監(jiān)控指標(biāo)實行實施動態(tài)過程監(jiān)控,自動記錄各種病歷書寫項目完成的內(nèi)容和時間、質(zhì)量是否符合要求,進(jìn)行評分評級。更為重要的是,軟件系統(tǒng)根據(jù)動態(tài)監(jiān)控結(jié)果,自動提示醫(yī)務(wù)人員,讓醫(yī)務(wù)人員及時改進(jìn),提高病歷書寫質(zhì)量和醫(yī)療質(zhì)量;使醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)療質(zhì)量管理部門、科主任、醫(yī)務(wù)人員通過軟件系統(tǒng)及時檢查、追蹤病歷和醫(yī)療質(zhì)量問題,進(jìn)行實時動態(tài)管理,達(dá)到傳統(tǒng)人工管理無法達(dá)到的管理效果。
五、提高病案信息的有效利用
在病案規(guī)范化整理與信息收集的基礎(chǔ)上,可以根據(jù)使用者的需要,對病案管理系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫中檢索主題相關(guān)的信息進(jìn)行邏輯編排。提供經(jīng)過有序整合的高溶度的所需信息。開展以專題檢索、綜合查詢、數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析等為內(nèi)容的病案信息服務(wù)。增強服務(wù)效果,構(gòu)建靈活的
檢索方式,多角度建立檢索點,提高查全、查準(zhǔn)率,盡量滿足其個性化的需求。如為各類科研課題和本、??粕慕虒W(xué)實習(xí)的培養(yǎng),提供資料與數(shù)據(jù),為他們撰寫論文提供良好服務(wù)。整合、迅速、準(zhǔn)確、有針對性提供多樣化的病案資料,幫助醫(yī)師減少盲目檢索,節(jié)省查閱時間。
六、加強病案庫安全管理
加強病案庫房管理,保持庫房清潔、整齊、通風(fēng),做好防曬、防爛、防蟲、防盜和防火工作。
七、做好衛(wèi)生統(tǒng)計工作
嚴(yán)格按照衛(wèi)生廳報表制度,準(zhǔn)確、及時、全面完成各項規(guī)定報表,健立職能科及臨床科室反饋信息制度,編纂《年度統(tǒng)計資料匯編》,匯編收集內(nèi)容豐富,有重點、有對比、有分析,同時運用文字、表格、圖形形式表現(xiàn)。健全統(tǒng)計臺賬,住院死亡病人一覽表、住院搶救危重病人一覽表、住院手術(shù)病人一覽表為必備臺賬。
八、做好死亡證明直報工作
按照《縣及縣以上醫(yī)療機構(gòu)死亡病例監(jiān)測實施方案(試行)》認(rèn)真做好《死亡證明》上報工作。開展《死亡證明》填寫學(xué)習(xí)培訓(xùn)班,著力提高醫(yī)生填寫《死亡證明》的準(zhǔn)確性和完整性。嚴(yán)格按照icd-10(國際疾病分類標(biāo)準(zhǔn)第十版)要求統(tǒng)一進(jìn)行死因編碼,7天內(nèi)完成網(wǎng)絡(luò)直報工作。
九、做好迎接醫(yī)院等級復(fù)評工作
今年各省級中醫(yī)醫(yī)院參加等級評審工作,我院是不可避免的,
醫(yī)院等級評審中對病案管理的考核方法有:查閱資料、檢查病案、實際操作考核、現(xiàn)場問答等方式,因此這需要全科人員的共同努力,認(rèn)真對照《醫(yī)院等級評審標(biāo)準(zhǔn)與細(xì)則》提前做好醫(yī)院評審工作。
十、加強和改變科員的工作熱情和工作態(tài)度
病案工作的價值是通過服務(wù)來實現(xiàn)的,隨著病案利用的范圍不斷擴大,利用量越多,使用的對象不僅僅是醫(yī)務(wù)工作者,而是擴展到社會各階層。自從實施《醫(yī)療事故處理條例》以來,病案室已成為醫(yī)院的一個重要服務(wù)窗口,它從另一個方面反映了醫(yī)院的服務(wù)形象。病案管理人員要不斷提高自己的業(yè)務(wù)水平和個人素質(zhì),具有崇高的職業(yè)道德,改變工作熱情和態(tài)度。不論是什么樣的服務(wù)對象,始終做到笑臉相迎,在語言和行動上,應(yīng)做到客觀真實,不隨意評價,為患者負(fù)責(zé),為自己負(fù)責(zé),為醫(yī)院負(fù)責(zé)。
十一、加強人才培養(yǎng),提高病案人員整體素質(zhì)
病案管理人員的素質(zhì)和專業(yè)水平會直接影響至病案管理工作,因此做好病案管理工作,必須建立一支高水平、高素質(zhì)的病案管理人員隊伍。首先,要加強職業(yè)道德教育,樹立以人為本的人文理念,增強服務(wù)意識,努力提高服務(wù)質(zhì)量。其次,進(jìn)行相關(guān)專業(yè)的培訓(xùn),病案管理涉及基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、管理學(xué)、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)、病案學(xué)、計算機、法律法規(guī)等學(xué)科,要求工作人員具有多元化的知識結(jié)構(gòu),這樣才能適應(yīng)現(xiàn)代化病案管理的新需要。鼓勵大家積極參加院內(nèi)外的知識講座,加強業(yè)務(wù)交流,使
病案管理人員隊伍的整體素質(zhì)盡快得到提高。
病案室的工作計劃篇3
病案在當(dāng)今的作用越來越顯著,用途越來越廣泛,它不僅是今后醫(yī)療報賬及醫(yī)療保險的依據(jù),同時也是處理醫(yī)療糾紛的依據(jù),新年的鐘聲即將敲響,為了更好的完成20xx年的工作,現(xiàn)制定工作計劃如下:
一、做好病歷回收、歸檔、復(fù)印等日常工作
1、病歷是否及時回收、歸檔,直接影響到病歷查詢、復(fù)印等工作。每天必須做好全院病歷的收集、整理、裝訂、編碼核對和保管、維護(hù)等日常工作。每月排查出院病歷未歸檔情況,查詢未歸檔病歷下落,并做好催交工作。做好每月各科室的歸檔率統(tǒng)計并上報醫(yī)務(wù)科。
2、對歸檔病歷按icd-10進(jìn)行疾病編碼核對、疾病手術(shù)分類編碼核對。在完成編碼核對、統(tǒng)計報表等工作后按病案號順序依次上架存檔。并統(tǒng)計每月各科室的編碼準(zhǔn)確率。
3、對外借的病歷應(yīng)及時催還,歸還的病歷要求再次進(jìn)行核對,使病歷歸還率、完整性達(dá)到100%。
4、對來院復(fù)印病歷的人員,應(yīng)按病歷復(fù)印制度嚴(yán)格辦理相關(guān)手續(xù),經(jīng)醫(yī)務(wù)科審批后予以復(fù)印。
二、加強庫房安全管理嚴(yán)格遵守各項安全操作規(guī)程,注意保持庫房清潔、整齊、干燥,做到防火、防潮、防光、防塵、防蟲、防水工作。對上架的病歷要求定期進(jìn)行整理,保持清潔、整齊。
三、分工細(xì)化,完善崗位職責(zé)按照科室工作崗位實際情況,重新制定崗位職責(zé),規(guī)定每個崗位的任務(wù)、職責(zé)及其他崗位關(guān)系。根據(jù)個人的工作能力,安排適宜的工作崗位,以便充分發(fā)揮員工的潛能及提高工作效率,使病案室管理規(guī)范化、制度化。
四、組織全院性及科室的編碼培訓(xùn)和首頁填寫內(nèi)容的培訓(xùn),提高編碼準(zhǔn)確率以及首頁的準(zhǔn)確率,開展多形式,多樣化的培訓(xùn)提高效率。
五、加強繼續(xù)教育,提高病案室人員素質(zhì)加強科內(nèi)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)培訓(xùn),提高科內(nèi)人員主動服務(wù)意識及服務(wù)熱情。鼓勵科內(nèi)人員進(jìn)行病案相關(guān)專業(yè)技術(shù)職稱考試。根據(jù)科內(nèi)工作量及人員上班情況,有計劃的安排1-2名人員參加《國際疾病和手術(shù)操作分類編碼》培訓(xùn)并要求參加全國編碼證的考試。
病案室的工作計劃篇4
為更好的做好病案登記管理以及使用,結(jié)合《醫(yī)院等級評審標(biāo)準(zhǔn)實施細(xì)則》的具體要求,在總結(jié)20xx年度工作的基礎(chǔ)上,結(jié)合我院的實際情況,制定20xx年度工作計劃:
一、 病案管理規(guī)范化,透明化。
為了方便借閱病案的醫(yī)生和來訪要求復(fù)印病案的人員了解和配合病案室工作,將《病案借閱制度》,《病案借閱流程》,《病案復(fù)印制度》,《病案管理工作制度》,《病案室崗位職責(zé)》,《病案安全管理制度》做成公示牌上墻。
二、 分工細(xì)化,明確崗位職責(zé),加強規(guī)范化管理。
根據(jù)《病案室建設(shè)管理規(guī)范》進(jìn)行相應(yīng)的人員配備,按照科室工作崗位實際,兼顧各人的工作能力,規(guī)定每個崗位的任務(wù),責(zé)任,權(quán)利及與其他崗位的關(guān)系。明確崗位職責(zé),使病案室管理規(guī)范化,制度化。
三、 做好病案回收,歸檔,復(fù)印等日常工作。
做好全院病案的收集、整理、裝訂、登記、編目、借閱和保管、維護(hù)等日常工作。按規(guī)定及時回收病案,保證病案回收率達(dá)100%。做好病案登記工作,并按icd-10進(jìn)行疾病編碼、疾病手術(shù)分類編碼。在完成編頁、編碼、索引、病案質(zhì)量檢查人員檢查、醫(yī)生修補、計算機錄入后,放入病案袋。按住院號順序依次存檔。在規(guī)定時間內(nèi)負(fù)責(zé)催要外借的病案及對歸還的病案進(jìn)行核對,使病案歸還率、完整性達(dá)100%。按有關(guān)規(guī)定予以辦理同意復(fù)印或復(fù)制病案的相關(guān)手續(xù)。發(fā)生醫(yī)
療爭議時,配合糾紛辦在醫(yī)患雙方代表在場的情況下封存或啟封病案資料。
四、 增強病案信息的有效應(yīng)用。
引進(jìn)和完善病案信息化系統(tǒng),開展以病案專題檢索、綜合查詢,數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析等為內(nèi)容的病案信息服務(wù),構(gòu)建靈活的檢索方式,多角度建立檢索點,提高查、查準(zhǔn)率。為臨床,科研,學(xué)生培養(yǎng)提供良好服務(wù)。
五、 加強病案室安全管理,進(jìn)行病案室改造,進(jìn)一步符合要求。
嚴(yán)格遵守各項安全操作規(guī)程。嚴(yán)格遵守防火、防盜安全制度,嚴(yán)禁用火,確保存放病案的庫房干燥。做好防塵、防蟲、防光、防輻射、滅鼠等工作。根據(jù)《病案室建設(shè)管理規(guī)范》進(jìn)行病案室擴建及改造,符合二甲醫(yī)院病案室建筑要求,完善功能區(qū)域擴大庫房面積,建立病案閱覽室,病案統(tǒng)計室。
六、 完善衛(wèi)生統(tǒng)計工作。
完善以病案為資料統(tǒng)計源的各項統(tǒng)計工作,按照衛(wèi)生廳報表制度,準(zhǔn)確、及時、全面完成各項規(guī)定報表,建立職能科室及臨床科室反饋信息制度,提供良好的服務(wù)。
病案室的工作計劃篇5
在醫(yī)療體制改革的浪潮中,為適應(yīng)廣大患者的需求,我國醫(yī)院的發(fā)展突飛猛進(jìn)。病案信息統(tǒng)計管理工作越來越受到各大醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的重視。尤其是我國社會保險的新形勢drgs付費更是與病案信息管理密不可分,因此我們病案室今后將面臨更加嚴(yán)峻的考驗。20xx年我們雖然取得了一點成績,但存在的不足還很多,與上級醫(yī)院相比還存在著很大的差距,主要體現(xiàn)在以下幾方面,
(1)醫(yī)院病案信息管理系統(tǒng)落后。
(2)病案首頁系統(tǒng)陳舊,使病案管理工作處于被動局面。
(3)病案專業(yè)管理人才缺乏。
(4)病案信息統(tǒng)計技術(shù)及疾病分類技術(shù)水平相對不高。
(5)電子病歷的推廣還需進(jìn)一步研究,機打病歷的管理有待于進(jìn)一步提高。
(6)病歷書寫質(zhì)量及臨床路徑管理,應(yīng)注重十四項核心制度的落實及病歷內(nèi)涵的檢查,糾錯,反饋及整改。以確保醫(yī)療質(zhì)量的不斷提高。
(7)在大數(shù)據(jù)時代,我科的病案信息管理理念及技能,跟不上時代的步伐。
根據(jù)上述不足之處,為更好完成20xx年工作特制定工作計劃如下:
1、在病案質(zhì)量管理中需進(jìn)一步加強工作責(zé)任心,繼續(xù)把好住院病案質(zhì)量關(guān),在不斷提高病案書寫質(zhì)量上下工夫做好以下幾點:
(1)認(rèn)真學(xué)習(xí)執(zhí)行《最新病歷書寫規(guī)范》20xx版。在日常工作中把好病案書寫關(guān),做到:客觀、真實、準(zhǔn)確、及時、完整、規(guī)范。
(2)按二級醫(yī)院的相關(guān)要求。今年在執(zhí)行新病歷書寫規(guī)范的基礎(chǔ)上。配合醫(yī)院將新病案首頁的更改工作妥善完成。
(2)明確病案室各崗位職責(zé),協(xié)助醫(yī)務(wù)處及臨床科室保障歸檔病歷質(zhì)量。
2、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及培訓(xùn):
(1)20xx根據(jù)以往外出學(xué)習(xí)醫(yī)院管理及新的病案信息統(tǒng)計管理理念,組織本科工作人員培訓(xùn)學(xué)習(xí),更新業(yè)務(wù)知識,提高專業(yè)技術(shù)能力,緊跟時代步伐,并逐漸滲透給臨床科室相關(guān)人員。
(2)本年度我科將協(xié)助醫(yī)務(wù)處對臨床科室相關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)。主要內(nèi)容為:“20xx年版病歷書寫規(guī)范、臨床路徑管理、十七項核心制度的落實、國際疾病分類及手術(shù)分類 “icd—10及icd—9
cm---3”以及drgs付費的相關(guān)知識”。重點是培訓(xùn)臨床醫(yī)生病歷書寫的內(nèi)涵。提高病歷質(zhì)量,保證醫(yī)療安全。
(3)為加快醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)步伐,適應(yīng)醫(yī)院建設(shè)發(fā)展和管理的需求,望醫(yī)院能組織相關(guān)科室學(xué)習(xí)“有紙化電子病歷”的書寫規(guī)范及質(zhì)量管理要求,臨床路徑病種的規(guī)范化管理,并逐漸滲透“無紙化電子病歷”的相關(guān)知識,為今后的病案管理打下堅實的基礎(chǔ)。
(4)依據(jù)二甲醫(yī)院評審要求完善“病案示蹤系統(tǒng)”及病案借閱制度,從而保證病案的歸還率和可獲得性。
3、提高服務(wù)質(zhì)量。
嚴(yán)格遵守病歷復(fù)印復(fù)制制度,對待前來復(fù)印病歷資料的各類人員要做到語言文明,態(tài)度和藹,服務(wù)熱情。對其所提出的問題要耐心解答,主動幫助,要切實把我院醫(yī)療質(zhì)量服務(wù)年的精神落到實處。
4、改變觀念,順應(yīng)形勢。
我國目前醫(yī)療保險的形勢是drgs付費和pps系統(tǒng)應(yīng)用,drgs是把患者病情和醫(yī)療消耗統(tǒng)一的病歷分類系統(tǒng)。pps又叫預(yù)付費系統(tǒng),是真實客觀的評價,采用先評價,預(yù)付費,改變國家后付費制為預(yù)付費制度。我科將帶頭組織學(xué)習(xí)drgs付費的相關(guān)知識,以適應(yīng)將來新醫(yī)改的形勢。
綜上所述,作為病案信息管理人員,我們將竭盡所能,保持成績,彌補不足,切實提高我院的病案管理水平,為我院的發(fā)展增磚填瓦。
病案室的工作計劃篇6
一、病案管理規(guī)范化,透明化。
為了方便借閱病案的醫(yī)生和來訪要求復(fù)印病案的人員了解和配合病案室工作,將《病案借閱制度》,《病案借閱流程》,《病案復(fù)印制度》,《病案管理工作制度》,《病案室崗位職責(zé)》,《病案安全管理制度》做成公示牌上墻。
二、分工細(xì)化,明確崗位職責(zé),加強規(guī)范化管理。
根據(jù)《病案室建設(shè)管理規(guī)范》進(jìn)行相應(yīng)的人員配備,按照科室工作崗位實際,兼顧各人的工作能力,規(guī)定每個崗位的任務(wù),責(zé)任,權(quán)利及與其他崗位的關(guān)系。明確崗位職責(zé),使病案室管理規(guī)范化,制度化。
三、做好病案回收,歸檔,復(fù)印等日常工作。
做好全院病案的收集、整理、裝訂、登記、編目、借閱和保管、維護(hù)等日常工作。按規(guī)定及時回收病案,保證病案回收率達(dá)100%。做好病案登記工作,并按icd-10進(jìn)行疾病編碼、疾病手術(shù)分類編碼。在完成編頁、編碼、索引、病案質(zhì)量檢查人員檢查、醫(yī)生修補、計算機錄入后,放入病案袋。按住院號順序依次存檔。在規(guī)定時間內(nèi)負(fù)責(zé)催要外借的病案及對歸還的.病案進(jìn)行核對,使病案歸還率、完整性達(dá)100%。按有關(guān)規(guī)定予以辦理同意復(fù)印或復(fù)制病案的相關(guān)手續(xù)。發(fā)生醫(yī)療爭議時,配合糾紛辦在醫(yī)患雙方代表在場的情況下封存或啟封病案資料。
四、完善電子病歷質(zhì)控
質(zhì)控人員每天檢查已出院病案,及時將缺漏項目、錯誤事項等不足之處反饋給臨床醫(yī)師,限時在允許范圍內(nèi)予以完善、糾正、修補。充分利用電子病歷數(shù)字化特點,引進(jìn)電子病歷質(zhì)量監(jiān)控軟件,對運行病歷的各項質(zhì)量監(jiān)控指標(biāo)進(jìn)行動態(tài)過程監(jiān)控,自動記錄各種病歷書寫項目完成的內(nèi)容和時間,質(zhì)量是否符合要求,進(jìn)行評分定級。自動提示醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行及時改進(jìn),提高醫(yī)療質(zhì)量。
五、增強病案信息的有效應(yīng)用。
引進(jìn)和完善病案信息化系統(tǒng),開展以病案專題檢索、綜合查詢,數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析等為內(nèi)容的病案信息服務(wù),構(gòu)建靈活的檢索方式,多角度建立檢索點,提高查、查準(zhǔn)率。為臨床,科研,學(xué)生培養(yǎng)提供良好服務(wù)。
六、加強病案室安全管理,進(jìn)行病案室改造,進(jìn)一步符合要求。
嚴(yán)格遵守各項安全操作規(guī)程。嚴(yán)格遵守防火、防盜安全制度,嚴(yán)禁用火,確保存放病案的庫房干燥。做好防塵、防蟲、防光、防輻射、滅鼠等工作。根據(jù)《病案室建設(shè)管理規(guī)范》進(jìn)行病案室擴建及改造,符合三甲醫(yī)院病案室建筑要求,完善功能區(qū)域擴大庫房面積,建立病案閱覽室,病案統(tǒng)計室。
七、完善衛(wèi)生統(tǒng)計工作。
完善以病案為資料統(tǒng)計源的各項統(tǒng)計工作,按照衛(wèi)生廳報表制度,準(zhǔn)確、及時、全面完成各項規(guī)定報表,建立職能科室及臨床科室反饋信息制度,提供良好的服務(wù)。