整改報告是我們工作一段時間之后，自己對工作情況作出的審視工作，為了讓我們的整改情況得到很好的展示，一定要寫整改報告，以下是范文社小編精心為您推薦的衛(wèi)生室衛(wèi)生整改報告5篇，供大家參考。
衛(wèi)生室衛(wèi)生整改報告篇1
根據(jù)縣局《關(guān)于縣鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生單位20xx年度財政財務(wù)收支情況進(jìn)行自查的通知》的要求，xxxxx衛(wèi)生院按照自查的范圍和項目，結(jié)合本院20xx年的實際情況，逐條對照，認(rèn)真核查，現(xiàn)將自查結(jié)果作以匯報：
一、財務(wù)管理內(nèi)控機制建設(shè)及制度執(zhí)行情況
1、本院按照《會計法》及《醫(yī)院會計制度》的要求建立健全了財務(wù)制度。先后制定了《財務(wù)工作制度》、《會計監(jiān)督制度》、《現(xiàn)金管理制度》、《原始憑證管理制度》、《財務(wù)報銷制度》、《會計檔案管理制度》等，做到有章可循。
2、財務(wù)收支實行一簽三審制度審批制度。醫(yī)院設(shè)專職會計1人、出納1人，會計、出納嚴(yán)格依照錢賬分管的內(nèi)控原則開展日常工作。
二、預(yù)算執(zhí)行和會計核算情況
1、本院按照《基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)會計制度》及權(quán)責(zé)發(fā)生制原則，采用復(fù)式記帳法按月具實、合法進(jìn)行會計帳務(wù)外理，未發(fā)生滯留、挪用專項資金(包括合療、醫(yī)保等?？?現(xiàn)象，日常業(yè)務(wù)收入無坐支、私設(shè)小金庫和虛列支出等行為。
2、全年收入情況：20xx年本院總收入為1004萬元。其中：財政補助收入為928萬元;醫(yī)療收入為76萬元。財政補助收入中含全縣衛(wèi)生系統(tǒng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)退休人員退休費865萬元;公共衛(wèi)生服務(wù)項目補助資金63萬元。
3、全年支出情況：20xx年本院總支出990萬元。其中：公共衛(wèi)生支出206萬元;醫(yī)療支出784萬元。按二級明細(xì)劃分總支出情況為：工資及福利支出118萬元;對個人和家庭補助支出734萬元(發(fā)放全縣衛(wèi)生系統(tǒng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)退休人員退休費)。;藥品支出34萬元;非財政資本支出2萬元;維修費30萬元;其他公用經(jīng)費72萬元(含發(fā)放村級公共衛(wèi)生項目補助)。
4、20xx年收支結(jié)余：20xx年年末結(jié)余14萬元，提取專用基金(職工福利基金)6萬元，轉(zhuǎn)入事業(yè)基金8萬元。
三、預(yù)算外資金收支管理情況：
由于本院業(yè)務(wù)用房20xx年拆除重建，未開展住院業(yè)務(wù)，本院對下屬的xxxx門診(1-6月)xxxx門診部(1-9月)給予60%的基本工資和60%的津貼撥款，差額部分及費用由各點獨立核算。從報表反映出來的總體情況是：職工的全額工資和全部津貼全部到位，未增加新的債務(wù)，達(dá)到收支兩條線的運行模式，無坐支、隱瞞、亂開支、亂發(fā)資金津貼等現(xiàn)象。
總院人員工資、津貼按績效考核并堅持按月向縣局送審后發(fā)放，差旅費、電話費、招待費等所有費用開支均參照相關(guān)部門規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行列支，并實行經(jīng)辦人、院長、財務(wù)簽審小組三簽字，無揮霍浪費現(xiàn)象。
四、銀行帳號開設(shè)和管理
全院共按照規(guī)定的.審批程序開立了基本帳戶、專用專戶、國債項目資金專戶、全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生系統(tǒng)退休人員工資專戶四個賬戶。不存在私開賬戶情況。
五、預(yù)算內(nèi)外票據(jù)管理、使用及物價政策執(zhí)行情況
總院對在財政部門領(lǐng)用的門診、住院發(fā)票由專人負(fù)責(zé)任管理，實行驗舊領(lǐng)新，對各點的票據(jù)領(lǐng)用建立了詳細(xì)臺帳，保證了票據(jù)的安全。醫(yī)療收費標(biāo)準(zhǔn)、范圍和藥品加價嚴(yán)格按物部門的規(guī)定操作，20xx年8月份順利通過了縣物價局的全面檢查。衛(wèi)生監(jiān)督檢查工作做到依法辦事，無亂收費、亂罰款行為。
六、專項資金的管理使用
合療、孕娩補助等專項資金嚴(yán)格按照縣局相關(guān)文件要求，在收到款項后三天內(nèi)轉(zhuǎn)帳支付。上報補助資料真實，既不存在虛報冒領(lǐng)、惡意套取，也不存在滯留、擠占、挪用。
七、資產(chǎn)管理情況：
因xxx門診于20xx年7月遷至總院，除購置了辦公桌椅、空調(diào)、打印機外，未購置大的固定資產(chǎn)。
20xx年省配村衛(wèi)生室資產(chǎn)25套，按衛(wèi)生廳要求納入醫(yī)院財產(chǎn)管理，現(xiàn)已按照縣局的發(fā)放名單發(fā)到相應(yīng)的村衛(wèi)生室，20xx年醫(yī)院逐衛(wèi)生室進(jìn)行財產(chǎn)清查，并簽定了使用協(xié)議，明確了醫(yī)院與村衛(wèi)生室對所配資產(chǎn)的權(quán)利和義務(wù)。
衛(wèi)生室衛(wèi)生整改報告篇2
為規(guī)范衛(wèi)生院及轄區(qū)內(nèi)醫(yī)保定點一體化社區(qū)衛(wèi)生室服務(wù)行為切實維護參保人合法權(quán)益，確保醫(yī)保基金安全根據(jù)陽信縣醫(yī)療保障局關(guān)于進(jìn)一步加強醫(yī)保定點基層醫(yī)療機構(gòu)協(xié)議管理，規(guī)范各基層定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)行為，切實維護參保人合法權(quán)益，確保醫(yī)?；鸢踩ㄖ?，對本單位及轄區(qū)醫(yī)保定點一體化社區(qū)衛(wèi)生室先進(jìn)行自查，現(xiàn)將自查結(jié)果匯報如下。
1、部分衛(wèi)生室衛(wèi)生環(huán)境比較差，部分補償?shù)怯洷淼怯洸灰?guī)范，電話登記率比較低。
2、我轄區(qū)社區(qū)衛(wèi)生室均能正常承擔(dān)醫(yī)保定點職能，按照醫(yī)保定點服務(wù)協(xié)議合理使用醫(yī)保基金無欺詐騙保行為發(fā)生。
3、對近期社區(qū)衛(wèi)生室就診參保人員進(jìn)行全面梳理，未發(fā)現(xiàn)通過虛假宣傳誘導(dǎo)、騙取參保人員，無借卡看病人證不符等行為、無虛構(gòu)醫(yī)療服務(wù)、偽造醫(yī)療處方，醫(yī)藥換藥，以物帶藥等情況發(fā)生，在一定程度上維護了醫(yī)?；鸬陌踩\行。
為加強居民醫(yī)療保險管理，進(jìn)一步改進(jìn)工作作風(fēng)，增強服務(wù)意識，提高工作效能，我院成立由分管領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)人員組成的基本醫(yī)療保險管理小組，具體負(fù)責(zé)基本醫(yī)療保險日常管理工作。各項基本醫(yī)療保險制度健全，制定居民醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌實施辦法和獎懲措施。醫(yī)保管理小組定期組織人員對參保人員各種醫(yī)療費用使用情況進(jìn)行分析，如發(fā)現(xiàn)問題及時給予解決，不定期對醫(yī)保管理情況進(jìn)行抽查，如有違規(guī)情況及時改正。
加強醫(yī)療保險服務(wù)管理，提倡優(yōu)質(zhì)服務(wù)，方便參保人員就醫(yī).對藥品、診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費明碼標(biāo)價，并提供費用明細(xì)清單，堅決杜絕以藥換藥、以物帶藥等違法行為的`發(fā)生。按協(xié)議要求執(zhí)行藥品銷售量，按用量開處方，做到規(guī)范治療，合理用藥，不報銷非病人使用藥品和衛(wèi)生材料，報銷登記書寫規(guī)范，簽字手續(xù)完備。
通過此自查醫(yī)保運行過程中存在的問題，我院將嚴(yán)把政策關(guān)，從細(xì)節(jié)入手，控制醫(yī)療費用，提高醫(yī)療質(zhì)量，認(rèn)真履行醫(yī)保服務(wù)協(xié)議的各項條款，總結(jié)經(jīng)驗，優(yōu)化業(yè)務(wù)流程，加強基本醫(yī)療保險制度的宣傳，更多更好的為參合患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，筑好醫(yī)保基金的安全網(wǎng)，用好百姓的救命錢。
衛(wèi)生室衛(wèi)生整改報告篇3
據(jù)《關(guān)于對農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生整治工作中存在問題進(jìn)行督辦的通知》（臘扶貧督字〔2018〕11號）文件要求，我鎮(zhèn)做到立行立改，及時組織人員進(jìn)行農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生整治工作，現(xiàn)將工作開展情況報告如下：
一、機關(guān)干部職工帶頭表率開展衛(wèi)生整治
一直以來，關(guān)累鎮(zhèn)黨委政府高度重視農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生整治工作，成立提升農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生整治工作領(lǐng)導(dǎo)小組，下發(fā)工作方案，把轄區(qū)衛(wèi)生細(xì)化到站所、村委會，要求各自負(fù)責(zé)清理劃定的.衛(wèi)生區(qū)、辦公區(qū)衛(wèi)生區(qū)域范圍。機關(guān)干部職工每周一、五帶頭表率打掃衛(wèi)生區(qū)衛(wèi)生，集鎮(zhèn)區(qū)衛(wèi)生得到改善。為進(jìn)一步提升農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生質(zhì)量和迎接脫貧攻堅國檢工作，近期關(guān)累鎮(zhèn)制定了新規(guī)定，要求每天打掃衛(wèi)生區(qū)，確保集鎮(zhèn)區(qū)衛(wèi)生干凈整潔。
二、掛包幫積極參與衛(wèi)生整治
我鎮(zhèn)扶貧工作掛包單位充分認(rèn)識到提升儂蹙內(nèi)環(huán)境衛(wèi)生整治的重要性，近期西雙版納州民政局、云南省熱帶林業(yè)研究所、縣民政、縣安監(jiān)局、關(guān)累工委等掛包單位深入到掛鉤村寨帶領(lǐng)群眾打掃房前屋后、公路沿線、社房衛(wèi)生，指導(dǎo)建檔立卡戶整理家庭內(nèi)務(wù)工作，環(huán)境衛(wèi)生面貌煥然一新。
三、群眾主動參與衛(wèi)生整治
通過鎮(zhèn)黨委、政府及掛包單位采用微信、宣傳單、網(wǎng)絡(luò)、壁畫等大量宣傳和正能量的實際行動帶頭表率開展農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生整治工作后，讓他們進(jìn)一步認(rèn)識到綠水青山就是金山銀山的重要性。近期來，轄區(qū)村民能主動參與農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生整治和河長制工作，并對國道213線勐遠(yuǎn)段渣土、雜草、垃圾等進(jìn)行清理，環(huán)境衛(wèi)生得到進(jìn)一步改善。
四、下一步計劃
下一步我鎮(zhèn)將繼續(xù)發(fā)動掛包幫單位和群眾參與農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生整治工作，加大宣傳力度，讓群眾提高人人愛護環(huán)境衛(wèi)生的意識，營造治理環(huán)境衛(wèi)生人人參與的氛圍，切實提升我鎮(zhèn)農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生，為創(chuàng)造綠水青山就是金山銀山的目標(biāo)，堅決打贏脫貧攻堅戰(zhàn)而努力奮斗。
衛(wèi)生室衛(wèi)生整改報告篇4
按照省委省政府關(guān)于在全省開展城市環(huán)境綜合整治活動的總體部署，為打好城市環(huán)境綜合整治三年攻堅戰(zhàn)，徹底解決城市環(huán)境臟亂差，搞好城市環(huán)境建設(shè)，武城縣城市環(huán)境綜合整治工作在黨的全會精神的指導(dǎo)下，在省市有關(guān)環(huán)境綜合整治的具體布署下有條不紊的展開，并取得了一定的成效。
一、大力宣傳，積極動員。
縣委縣府高度重視城市環(huán)境綜合整治工作，成立了以縣委副書記高世倫同志為組長的領(lǐng)導(dǎo)小組，制定了實施方案，召開了動員大會。印制了30多條橫幅標(biāo)語，懸掛在城區(qū)主要街道，印制了50000多份明白紙，每周一在城區(qū)繁華路口設(shè)立咨詢臺，向來往群眾散發(fā)，并將環(huán)境綜合實施方案錄成帶子，動用宣傳車沿街宣傳，晚上黃金時間，在電視臺播放宣傳口號和滾動字幕，以擴大宣傳范圍。建立長效機制把環(huán)境整治納入規(guī)范化軌道，將每個月最后一周的周六做為全民義務(wù)勞動日，增強城區(qū)居民的環(huán)境觀念和參與意識。將門前五包責(zé)任制擴大為環(huán)境五包責(zé)任制，把辦公區(qū)、生活區(qū)納入綜合五包范圍。
二、部門密切配合，整治初見成效。
搞好城市環(huán)境綜合整治，必須遵循“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，綜合管理，分工明確，協(xié)調(diào)高效”的原則，各主管部門，有關(guān)單位和城區(qū)居民齊抓共管，群防群治，分工協(xié)作，密切配合。城市環(huán)境綜合整治領(lǐng)導(dǎo)小組把整治任務(wù)細(xì)化量化到具體部門，各部門安排專人負(fù)責(zé)。環(huán)境整治初見成效。
(一)環(huán)境衛(wèi)生狀況明顯改善。城區(qū)各街道(包括人行道)分地段分配到十一個黨委，各市場管委會和街道辦事處。制定了整治內(nèi)容和整治標(biāo)準(zhǔn)，成立環(huán)境綜合整治督導(dǎo)組，大力開展全民愛國衛(wèi)生運動，人人動手，人人參與，每個月最后一周的周六，城區(qū)各單位和居民都按照要求，積極參加義務(wù)勞動，對各自的責(zé)任地段、辦公區(qū)、生活區(qū)進(jìn)行衛(wèi)生大掃除，督導(dǎo)組對各單位勞動情況進(jìn)行檢查，并將檢查情況給予通報。清掃道路面積98萬平方米，清掃人行道、內(nèi)街小巷、居民區(qū)、集貿(mào)市場等70萬平方米，清除衛(wèi)生死角66個，徹底根治57個，清除垃圾500立方米，完成環(huán)衛(wèi)配套設(shè)施2個。
(二)規(guī)范戶外廣告，美化市容市貌。制定了市容市貌治理方案和戶外廣告設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)、要求，對影響市容市貌的燈箱、牌匾、條幅、墻體廣告、手寫廣告、亂貼亂畫、亂拴亂掛、亂堆亂放等進(jìn)行登記，歸類整理，下達(dá)限期整改通知書，并督促、勸說其清理。對拒不整改，聽之任之的，組織有關(guān)部門強行治理。目前已規(guī)范6條街道，共規(guī)范廣告牌匾124個，用涂料覆蓋、酒精擦洗亂寫亂畫、手寫辦證廣告519處，清理亂拴亂掛、亂堆亂放48處。對墻體廣告加大監(jiān)管力度，責(zé)令恢復(fù)原貌3處，23個單位對透景墻進(jìn)行粉刷維護，34個單位的辦公樓實施亮化工程，安裝了高標(biāo)準(zhǔn)的霓虹燈，另外，在城區(qū)主要建筑物頂部設(shè)立大型宣傳廣告牌17處，安裝了大功率射燈。城區(qū)所有街道都全部安裝了路燈，新安裝路燈500盞。夜晚來臨時，城區(qū)夜景五彩斑瀾，亮如白晝。
(三)維護市政設(shè)施，清理道路占用。對市政設(shè)施進(jìn)行了全面檢查和維護。向陽路北首過街排污和已經(jīng)被淤，更換了大口徑排污管，深挖排污溝300多米，對城區(qū)的600多個檢查井、雨水口進(jìn)行檢查，更換蓋板50多塊，對排污管道進(jìn)行清理疏通11000多米，清出沉淀物1800多立方米，硬化內(nèi)街小巷3800平方米，鋪裝人行道28000平方米。規(guī)范城區(qū)道路占用，按照需求在城區(qū)設(shè)立商業(yè)經(jīng)營網(wǎng)點八處，擺攤設(shè)點可在規(guī)定的八個網(wǎng)點設(shè)置，對違章占用道路者予以取締。早點餐飲和夜間燒烤必須在規(guī)定時間內(nèi)將攤點處理干凈，不得占壓快車道經(jīng)營。截止到目前，規(guī)范了八處網(wǎng)點，取締違規(guī)占道經(jīng)營戶和流動商販141個，規(guī)范早點餐飲和燒烤點120個，取締20個。對城區(qū)內(nèi)沿街的洗車點進(jìn)行了清理，關(guān)閉洗車點29外。
(四)綠化城市，美化環(huán)境。搞好大環(huán)境綠化和城區(qū)公共綠地綠化，大幅度增加綠化量，提高綠化檔次。重新修訂城區(qū)綠化方案，一街一景，景景不同。動員城區(qū)各單位把辦公區(qū)和生活區(qū)內(nèi)的閑置空地進(jìn)行綠化。對城區(qū)興武路、順河街、歷亭街、興隆街、漳南街、北方街及東風(fēng)路、運河路等進(jìn)行補植和植樹，共植各類樹木12萬株，對青龍河南段及古貝路進(jìn)行灌木栽培共計46萬株，新增加綠地面積3.9公頃。
(五)規(guī)范交通秩序，提高城市交通管理水平。首先規(guī)范出租車停放。劃定三處停車點，北方街一處，向陽路南首一處，汽車站一處，對城區(qū)自然形成和以前規(guī)范停車點的車輛下達(dá)書面通知，要求在規(guī)定時間內(nèi)，按現(xiàn)行規(guī)劃的停車點和所劃定區(qū)域進(jìn)行停放，以前的停車點已經(jīng)取締。交警、交通局等主管部門督促、宣傳，使出租車諧?泄娣叮?補娣陡髦殖盜?53輛。其次規(guī)范亂停車、亂行車。交警、交通局等主管部門對城區(qū)亂停車、亂行車的行為進(jìn)行大力查處，發(fā)現(xiàn)一次，給予警告，發(fā)現(xiàn)二次或二次以上的進(jìn)行嚴(yán)肅處理，共查處車輛170多輛次。
(六)治理城市污染，凈化城市環(huán)境。對不經(jīng)處理亂排污水的單位和個人下達(dá)限期整改通知書，不達(dá)標(biāo)排放的，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，嚴(yán)肅處理。城區(qū)青龍河二期工程已經(jīng)結(jié)束，取得了較好的效果，已有500米改造完畢，其余正在進(jìn)行中。加大對大氣污染的檢查力度，有大氣污染的廠礦企業(yè)煙塵治理必須達(dá)標(biāo)，對各單位取暖的鍋爐加大查處力度，排放不達(dá)標(biāo)的，下達(dá)限期整改通知書，整改不合格的進(jìn)行關(guān)停。
三、再接再厲，全面推進(jìn)城市綜合整治向縱深發(fā)展。
武城城市環(huán)境綜合整治工作已經(jīng)取得了一些成效，要在現(xiàn)有的基礎(chǔ)上取得突破，關(guān)鍵要在熱點、難點上有所突破，健全各項制度，建立長效機制，使整治工作制度化、規(guī)范化。
(一)打造城市環(huán)境綜合整治的示范項目。按照省建設(shè)廳制訂的《山東省城市環(huán)境容貌整治標(biāo)準(zhǔn)》的要求，整治出一批示范街、示范小區(qū)、示范廣場、示范出入口等。整治出一批示范項目，是對廣大居民最好的匯報。
(二)建立城市管理的長效機制。按照邊整治、邊規(guī)范、邊改革的思路，真正建立和完善兩級政府、三級管理、四級網(wǎng)絡(luò)的城市管理體制。貫徹落實省政府74號文件指示精神，積極推進(jìn)市政公用事業(yè)改革，放開城市建設(shè)投融資市場、經(jīng)營市場、作業(yè)市場、推行特許經(jīng)營制度，加快市場化進(jìn)程。
(三)實現(xiàn)整治工作重心下移。把整治的重點放在小街小巷、城鄉(xiāng)結(jié)合部、舊城區(qū)、城中村等，貼進(jìn)市民生活，沉到城市最底層，體現(xiàn)為民、愛民的宗旨。
衛(wèi)生室衛(wèi)生整改報告篇5
為加強我院醫(yī)療質(zhì)量管理，保障醫(yī)療安全，結(jié)合縣衛(wèi)計局對我院醫(yī)療質(zhì)量工作檢查結(jié)果我院組織了相關(guān)人員對再次對我院的醫(yī)療質(zhì)量管理工作展開自查，現(xiàn)就存在問題及下一步整改措施陳述如下：
一、存在問題：
1、對新的醫(yī)療質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)理解欠缺
全院在醫(yī)療質(zhì)量管理中未完全使用質(zhì)量管理工具，pdca在醫(yī)療質(zhì)量管理中的運用率不高，對統(tǒng)計分析無柱狀圖、魚刺圖等，不能充分體現(xiàn)數(shù)據(jù)變化。
2、消防工作有待進(jìn)一步加強
消防安全監(jiān)督管理部門監(jiān)管不到位，部分干粉滅火器未定期檢查，檢查后未及時記錄在案，消防知識消防意識有待于進(jìn)一步提高。
3、醫(yī)療質(zhì)量管理有待于進(jìn)一步強化
(1)、核心制度及病歷書寫規(guī)范執(zhí)行力度有待加強，部份人員對核心制度掌握和理解不夠，不能熟記核心制度。
(2)、手術(shù)管理較差，對非計劃再次手術(shù)的相關(guān)知識培訓(xùn)欠缺，對急診手術(shù)管理欠缺，“三步核查”未完全落實到位。
(3)、醫(yī)務(wù)科、護理部等對相關(guān)科室的監(jiān)管痕跡不足。
(4)、對急診病人的轉(zhuǎn)診流程不明確，缺乏急診急救設(shè)備，相關(guān)人員急救技能較差。
(5)、未建立高風(fēng)險診療項目目錄，對本院高風(fēng)險項目認(rèn)識不足。對從事高風(fēng)險項目的從業(yè)人員未進(jìn)行授權(quán)。
4、醫(yī)院感染管理工作仍需加強
(1)、手衛(wèi)生培訓(xùn)有待加強，無培訓(xùn)計劃，工作人員對七步洗手法掌握不牢，手衛(wèi)生宣傳圖少。
(2)、院感檢測計劃無針對性，對重點環(huán)節(jié)、重點部門的風(fēng)險評估不完善。
(3)、實驗室個人防護設(shè)備缺乏，無洗眼器，標(biāo)識不全，有職業(yè)暴露風(fēng)險，對職業(yè)暴露隨訪認(rèn)識不到位。
5、臨床藥事管理仍需要進(jìn)一步加強
(1)、毒麻藥品管理工作有待提高。毒麻藥處方不規(guī)范，未按規(guī)定登記，毒麻藥品管理人員無資質(zhì)，毒麻藥保管處安全設(shè)施欠缺。
(2)、抗生素使用不合理現(xiàn)象比較明顯，無抗菌素分級使用目錄;無醫(yī)生培訓(xùn)、考核記錄，無醫(yī)生抗菌藥分級使用授權(quán)，圍手術(shù)期預(yù)防，使用抗菌藥不符合規(guī)定;抗菌藥物使用比例超標(biāo)。
(3)、有無適應(yīng)癥用藥，處方調(diào)劑審核有漏簽，對處方的合理用藥點評能力較低。
6、輔助檢查及實驗室檢查
(1)、實驗室檢查項目不能完全滿足危急性況下的診斷所需。
(2)、實驗室內(nèi)質(zhì)量控制項目不全
(3)、做有創(chuàng)檢查前未向患者充分說明，并征得患者同意答案認(rèn)可。
二、整改措施
1、建立健全規(guī)章制度，加強醫(yī)院管理
健全制度強化責(zé)任，認(rèn)真落實各級查房制度，報告制度等。臨床科室要強化首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制、會診制度、術(shù)前討論制度、疑難病例討論制度、死亡病例討論等核心制度的落實。進(jìn)一步完善管理制度，加強醫(yī)院規(guī)范化管理。
2、加大監(jiān)督檢查力度，保證核心制度的落實
(1)、加強衛(wèi)生監(jiān)督檢查力度，切實改善患者就醫(yī)環(huán)境。
(2)、醫(yī)務(wù)科要進(jìn)一步加強質(zhì)量查房和運行病歷檢查工作，這項工作對于提高醫(yī)療質(zhì)量是很好的措施，但是要注重實效，不能流于形式，對查到的問題除了當(dāng)面講解以外，對屢犯的一定要通過經(jīng)濟處罰，給予懲戒。
(3)、要加強三基訓(xùn)練與考核，要不斷完善考核辦法，嚴(yán)肅考核紀(jì)律，注重考核的實效，不定期對科室人員進(jìn)行抽問式檢查。科室負(fù)責(zé)人要重視三基訓(xùn)練，要經(jīng)常對醫(yī)務(wù)人員講三基學(xué)習(xí)的重要性，保證每月進(jìn)行一次科內(nèi)考核，這對提高醫(yī)務(wù)人員的'技術(shù)水平至關(guān)重要。
(4)、加強病案質(zhì)量的管理
要進(jìn)一步健全相關(guān)制度及病歷檢查標(biāo)準(zhǔn)，要制定獎懲辦法，保證住院病歷的及時歸檔和安全流轉(zhuǎn)。
(5)、進(jìn)一步加強醫(yī)院感染的'監(jiān)控要進(jìn)一步在醫(yī)院感染病例監(jiān)測、消毒滅菌效果監(jiān)測、環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測等工作上下大功夫，嚴(yán)格執(zhí)行各項醫(yī)院感染管理制度，要將工作做細(xì)，不能應(yīng)付。要進(jìn)一步加大醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)和宣傳力度，讓每個醫(yī)務(wù)人員都要認(rèn)識到醫(yī)院感染控制的重要性，自覺遵守?zé)o菌操作技術(shù)，做好個人控制環(huán)節(jié)。發(fā)揮科室醫(yī)院感染控制小組的職責(zé)，配合院感辦積極開展工作，杜絕醫(yī)院感染事件的漏報。
3、進(jìn)一步加強抗菌藥物的使用管理
(1)、根據(jù)衛(wèi)生部《進(jìn)一步加強抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理》通知精神，制定我院具體實施辦法及獎懲制度，注重監(jiān)控圍手術(shù)期預(yù)防用藥情況。要進(jìn)一步落實抗菌藥物分級管理制度，對醫(yī)生設(shè)置處方權(quán)限，保證制度的落實。保證合理使用抗菌藥。
(2)、嚴(yán)格按照《毒麻藥品管理辦法》加強毒麻藥品管理，藥事管理委員會不定期對毒麻藥品管理進(jìn)行檢查。
(3)、強化藥事管理委員會職責(zé)，確保病人臨床用藥安全醫(yī)院藥事會要認(rèn)真履行職責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理暫行條例》，加強培訓(xùn)、監(jiān)督和管理，以保證臨床用藥、醫(yī)療材料等質(zhì)量合格、安全，符合臨床使用要求。進(jìn)一步完善藥品不良反應(yīng)監(jiān)測工作，并按時上報。規(guī)范藥房建設(shè)，及時清查并上報近效期藥品。
4、滿足患者心理需要，密切醫(yī)患關(guān)系，減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生，營造和諧就診環(huán)境
醫(yī)護人員在接診時必須著裝整齊、態(tài)度和藹、精力充沛，主動向患者介紹自己是其分管的醫(yī)生或護士，使患者得到一個良好的印象，對醫(yī)護人員產(chǎn)生信任感和有所依托感，使患者情緒穩(wěn)定，家屬滿意放心，在診治過程中才能主動配合，建立起主動合作型的醫(yī)患關(guān)系。
