申請書是申請過程中的重要組成部分,有時甚至是決定因素之一,申請書的語氣應(yīng)當積極、堅定,表達申請者的誠意和決心,范文社小編今天就為您帶來了申請賠償?shù)纳暾垥?篇,相信一定會對你有所幫助。
申請賠償?shù)纳暾垥?
申請人:
被申請人:
申請事項
申請對申請人與被申請人之間的醫(yī)療糾紛作醫(yī)療事故技術(shù)鑒定;
事實和理由
20xx年11月11日下午,申請人之子(病人)因身體不適到被申請人處就診,并住院治療。至11月13日下午,經(jīng)檢查,診斷為“肺血栓”,并將病情告知病人。至11月14日凌晨,申請人接到醫(yī)院病危通知后,趕到醫(yī)院時,看見病人躺倒在離病床2米遠的地上,左臉有一傷口,血流至耳朵(已凝固),且手腳冰涼,已死亡。因被申請人工作人員違反醫(yī)療護理常規(guī),草率治療,未及時做轉(zhuǎn)院處理,搶救不力,導(dǎo)致病人不治身亡。
一、被申請人工作人員違反醫(yī)療常規(guī),未給病人進行病理檢查就讓其住院,且至住院第二天即11月12日已經(jīng)在給病人用肺血栓針(已經(jīng)證實得了肺血栓,當天費用清單為證),第三天下午,才檢查出病人患的是“肺血栓”,延誤了病情,使病人未得到及時救治,而不治身亡。不僅如此,被申請人在明知病人病情很嚴重的情況下,不僅沒有及時給病人予以救治,而且直至病人死亡時,采取的均為二級護理,病房中無任何救治設(shè)備放置,且病人死亡時,并非死在自己的病床上,而是死在離自己病床2米遠的地上,且臉上有血。從以上情形不難看出,院方未盡到應(yīng)盡的醫(yī)治和護理義務(wù),嚴重違反醫(yī)療常規(guī),對病人未給予及時救治和護理,是導(dǎo)致病人死亡的最直接原因。
二、被申請人診斷出病人的病情為“肺血栓”后,根據(jù)診療常規(guī),在明知自己無醫(yī)治條件的情況下,對病人未及時做出轉(zhuǎn)院處理或特級護理,也未及時通知申請人陪護,亦未及時將病人病情嚴重的情況告知申請人(即下發(fā)病危通知書)。使病人的感染不能得到有效的控制,病情惡化,且搶救不力,也是導(dǎo)致病人死亡的主要原因之一。
三、被申請人未履行告知義務(wù)。被申請人在診斷結(jié)論出來后,在明知病人病情很嚴重的情況下,還不及時告知病人家屬可能導(dǎo)致的不良后果,使病人在不知情的情況下接受了草率的治療和護理,造成病人身體損害,病情迅速惡化,最終導(dǎo)致死亡。
四、被申請人在病人死亡后,其工作人員對病人的死亡原因的解釋前后不一致,先前說是“肺血栓”,過后又不承認(此有病人的親屬及校方、同事的質(zhì)詢?yōu)樽C)。對院方的此做法,讓人難以理解,使申請人有理由相信院方在對病人的死亡原因上,有推托醫(yī)責(zé)的嫌疑。綜上所述,被申請人工作人員嚴重不負責(zé)任,違反醫(yī)療護理常規(guī),搶救不力,未及時做出轉(zhuǎn)院處理,并且未履行告知義務(wù),造成病人病情惡化,最后不治身亡,因果關(guān)系明顯。鑒于以上事實和理由,現(xiàn)申請作醫(yī)療事故技術(shù)鑒定。
此致
區(qū)衛(wèi)生??
申請人:
日期:
申請賠償?shù)纳暾垥?
申請人:
性別:女民族:漢工作單位:住址:***:
被申請人:
地址:***:
法定代表人:職務(wù):醫(yī)院院長***:
申請事項
申請對申請人與被申請人之間的醫(yī)療糾紛作醫(yī)療事故技術(shù)鑒定
事實和理由
20xx年10月日,申請人到被申請人處就診,經(jīng)b超探察為膽結(jié)石,并住院接受被申請人的腹腔鏡取石手術(shù)建議。20xx年10月日,申請人接受了腹腔鏡取石手術(shù)。20xx年10月日,申請人被開腹修補膽總管及左右肝管失敗。20xx年10月日,申請人因膽管損傷,腹腔感染,雙側(cè)胸腔積液,切口及重復(fù)切口感染嚴重及重度貧血,重度營養(yǎng)不良轉(zhuǎn)至昆明醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院干療外科搶救。經(jīng)長達60多天的全力搶救和治療后,保住了性命。現(xiàn)在康復(fù)階段,半年后需要再進行膽腸吻合手術(shù)。
根據(jù)上述事實,申請人認為:
一、20xx年10月日,申請人被推進手術(shù)臺,接受腹腔鏡取石手術(shù),術(shù)中發(fā)現(xiàn)石頭過大***直徑超過3cm***,被申請人沒有及時改變手術(shù)方案,仍然用直徑僅為0。3―1cm的腹腔鏡野蠻取石,造成申請人總膽管及左右肝管斷裂,而被申請人并未及時進行修補就結(jié)束了手術(shù)。被申請人違反醫(yī)療常規(guī),未對申請人做細致全面的正確診斷而盲目手術(shù),術(shù)中發(fā)現(xiàn)問題也未及時調(diào)整手術(shù)方案,以直徑0。3―1cm的腹腔鏡頭去取直徑大于3cm以上的結(jié)石,毫無客觀依據(jù),憑借主觀臆斷,盲目蠻干,草率從事。導(dǎo)致申請人膽肝管損傷的事實充分說明了是被申請人的過失行為所致。
二、20xx年10月日,申請人開始出現(xiàn)膽漏并黃疸癥狀,被申請人對申請人進行了開腹縫補膽管手術(shù),荒唐的是,被申請人不能勝任膽管修補手術(shù),卻堅持開腹。后以未找到膽管為由,沒有進行膽汁引流,又將切口縫合,導(dǎo)致申請人出現(xiàn)重度腹膜炎合并雙側(cè)胸腔積液。在既不請示上級醫(yī)生,又不及時將申請人轉(zhuǎn)院的情況下,任由申請人在病房中躺了三天,直至病情加重瀕臨死亡,不得已術(shù)后第二天就離開病房前往個舊的被申請人主管醫(yī)生才匆匆趕回醫(yī)院,將申請人轉(zhuǎn)至昆明醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院干療外科,經(jīng)過全力搶救入院60多天后才保住了性命。這一損害結(jié)果,完全是被申請人違反了技術(shù)操作規(guī)范和醫(yī)療常規(guī)所造成的。而被申請人主管醫(yī)生也嚴重違反了《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》,沒有盡職盡責(zé)為患者服務(wù)。
三、術(shù)后被申請人未及時進行切口清創(chuàng)和引流,導(dǎo)致申請人的切口及重復(fù)切口出現(xiàn)重度感染,被申請人未盡到應(yīng)盡的醫(yī)治和護理義務(wù),是造成申請人人身多重損害的主要原因之一。
四、被申請人未履行告知義務(wù),在明知申請人病情已經(jīng)很嚴重的情況下,沒有及時告知可能出現(xiàn)的嚴重后果,使申請人在不知情的情況下,接受了草率的治療和護理,造成申請人身體損害,病情迅速惡化,瀕臨死亡的邊緣。
綜上所述,被申請人及工作人員嚴重不負責(zé)任,違反醫(yī)療及護理常規(guī),診查失誤,手術(shù)錯誤,搶救不力,未及時做出轉(zhuǎn)院處理,未履行告知義務(wù),造成申請人人身損害,病情惡化***雖經(jīng)搶救脫離危險,但還需要再進行一次膽腸吻合手術(shù)。***因果關(guān)系明顯。鑒于以上事實和理由,為了更加清晰明確地證實被申請人的過錯行為,特提出醫(yī)療事故鑒定申請,請求貴局給予依法鑒定。
此致
申請人:xxx
日期:xx年xx月xx日
申請賠償?shù)纳暾垥?
目錄
1、行政賠償申請書樣式及填寫范例(適用于自然人)
2、行政賠償申請書樣式及填寫范例(適用于法人及其他組織)
行政賠償申請書
(適用于自然人)
賠償請求人: 性別: 年齡: 工作單位/職業(yè) : 身份證件名稱: 證件號碼: 住所: 電話: 郵政編碼: 賠償義務(wù)人: 工商行政管理??
法定代表人: 地址: 賠償請求:
事實與理由: 綜上所述,請求 。
申請人:
年 月 日
行政賠償申請書
(適用于自然人)
賠償請求人: 趙某 性別: 男 年齡: 32
工作單位/職業(yè) : 無業(yè) 身份證件名稱:居民身份證 證件號碼:********** 住所: 南平市八一路*號
電話:******* 郵政編碼:******* 賠償義務(wù)人: 某縣工商行政管理??
法定代表人: 某某局長 地址: 某縣某街**號 賠償請求:賠償**店被吊銷營業(yè)執(zhí)照后停業(yè)期間必要的經(jīng)常性
費用開支3500元。
事實與理由:某縣工商行政管理局于****年**月**日作出的吊銷**店營業(yè)執(zhí)照的*號行政處罰決定已于****年**
月**日被南平市中級人民法院撤銷。**店從營業(yè)執(zhí)照被吊銷至恢
復(fù)營業(yè)期間,共發(fā)生店鋪租賃費等經(jīng)常性開支3500元。根據(jù)《工商行政管理機關(guān)行政賠償實施辦法》第八條、第二十二條的規(guī)定,因營
業(yè)執(zhí)照被非法吊銷,商店停業(yè)期間必要的經(jīng)常性費用開支屬于賠償范圍。
以上事實有南平市中級人民法院的判決書、**店停業(yè)期間支出店鋪租賃費發(fā)票等證據(jù)證實。
綜上所述,請求某縣工商行政管理局賠償人民幣3500元。
申請人: 趙某
****年**月**日
行政賠償申請書
(適用于法人及其他組織)
賠償請求人: 住所: 法定代表人(負責(zé)人): 身份證件名稱: 證件號碼:
電話: 郵政編碼:
賠償義務(wù)人: 工商行政管理??
法定代表人:
地址:
賠償請求:
事實與理由:
綜上所述,請求 。
申請人:
年 月 日
(單位公章)
行政賠償申請書
(適用于法人及其他組織)
賠償請求人: 某某公司
住所: 某市某路*號院*樓**室
法定代表人(負責(zé)人): 趙某 身份證件名稱:居民身份證 證件號碼:********* 電話: ********* 郵政編碼:********
賠償義務(wù)人: 某縣工商行政管理??
法定代表人: 某某局長 地址: 南平市某街**號
賠償請求:賠償某某公司被吊銷營業(yè)執(zhí)照后停業(yè)期間必要的經(jīng)常
性費用開支3500元。
事實與理由:某縣工商行政管理局于****年**月**日作出的吊銷某某公司營業(yè)執(zhí)照的*號行政處罰決定已于****年*
*月**日被南平市中級人民法院撤銷。某某公司從營業(yè)執(zhí)照被吊??
至恢復(fù)營業(yè)期間,共發(fā)生水電、物業(yè)管理費等經(jīng)常性開支3500元。根據(jù)《工商行政管理機關(guān)行政賠償實施辦法》第八條、第二十二條的
規(guī)定,因營業(yè)執(zhí)照被非法吊銷,公司停業(yè)期間必要的經(jīng)常性費用開支屬于賠償范圍。
以上事實有南平市中級人民法院判決書、某某公司停業(yè)期間支出的水電、物業(yè)管理費發(fā)票等證據(jù)證實。
綜上所述,請求某縣工商行政管理局賠償人民幣3500元。
申請人: 某某公司
****年**月**日
(單位公章)
申請賠償?shù)纳暾垥?
申請人:張xx,系陜西省寧強縣人。
20xx年元月,我來到離石區(qū)西屬xx煤礦做煤礦內(nèi)液壓支柱頂柱工作。20xx年2月7日,由于液壓住傾斜壓斷右手小指,環(huán)指皮膚裂傷。后送太原長城醫(yī)院手術(shù)治療10天,按醫(yī)囑在家養(yǎng)傷5個月。事故發(fā)生后,煤礦包工隊陳安均隊長只支付了全部醫(yī)藥費用,但沒有解決我傷前勞動20天的工資、我工傷期間的工資,以及一次性傷殘補助金。
根據(jù)我和包工隊陳xx的口頭協(xié)議,勞工一天工資水平為80元。那么,陳現(xiàn)欠我20天工資1600元。我受傷治療共5個月,陳應(yīng)當支付我工傷期間工資12000元。事故給我個人及其家庭帶來了很大痛苦,現(xiàn)我小指不能彎曲,環(huán)指不能伸直,形成了功能性障礙。按照勞動部、衛(wèi)生部、中華全國總工會關(guān)于頒發(fā)《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定標準(試行)》,“器官部分缺損,形態(tài)異常,輕度功能障礙,無醫(yī)療依賴,生活能自理者為九級傷殘?!本偶墏麣埖馁r償標準為8個月的本人工資。因此,陳還應(yīng)當支付我一次性傷殘補助金19600元。
維護勞動者的合法權(quán)益是黨和國家領(lǐng)導(dǎo)一貫重視的民心工程。我作為一個外出打工人員,身處異地,舉目無親,事故已給我身體和心理造成重大傷害。我懇請貴部門能體諒出門人的困難和無助,給我及時解決問題為盼!
申請人:張xx
20xx年xx月xx日
讀書破萬卷下筆如有神,以上就是一秘為大家?guī)淼?篇《工傷賠償申請書》,希望可以對您的寫作有一定的參考作用。
申請賠償?shù)纳暾垥?
賠償請求人:李饒豐,漢族,現(xiàn)住cc區(qū)cc路cc號,電話:139026xxxx。
賠償義務(wù)機關(guān):惠城區(qū)人民法院
法定代表人:陳偉華
職務(wù):院長
請求事項:請求因惠城區(qū)人民法院(以下簡稱法院)違法造成被查封的財產(chǎn)滅失,侵犯公民的財產(chǎn)權(quán)造成損害,賠償請求人損失256286元。
事實根據(jù)和理由:以下兩個相關(guān)聯(lián)的案件,因法院的責(zé)任,造成了賠償請求人的損害:
案一(即前案):
原告:惠州市景龍梁氏實業(yè)有限公司;被告:惠州市金航電子有限公司、吳兆儒。此案由于被告拖欠房租,原告于20xx年10月向城區(qū)法院起訴(由水口法庭受理),訴前由立案庭查封了被告的生產(chǎn)設(shè)備等。最高人民法院法釋(1998)15號第41條規(guī)定(以下簡稱《最高院規(guī)定》):“對動產(chǎn)的查封,應(yīng)當采取加貼封條的方式。不便加貼封條的,應(yīng)當張貼公告。對有產(chǎn)權(quán)證照的動產(chǎn)或不動產(chǎn)的查封,應(yīng)當向有關(guān)管理機關(guān)發(fā)出協(xié)助執(zhí)行通知書,要求其不得辦理查封財產(chǎn)的轉(zhuǎn)移過戶手續(xù)?!钡ㄔ褐桓鶕?jù)被告9月份的設(shè)備盤點表進行查封,沒有清點、沒有加貼封條或張貼公告。清單中有一部07年購買的貨車,沒有向交警發(fā)出協(xié)助執(zhí)行通知書。
此案在審理中,即08年1月15日,被告突然轉(zhuǎn)移財產(chǎn)。原告即將廠房通道鎖住,同時以書面告知主審法官,請求法庭清點。法官在報告上簽“已閱”(見附件1),但未進行清點。第二天被告以原告干擾其生產(chǎn),影響員工工資為由,組織員工去政府上訪。政府要求當?shù)貏趧诱竞头ㄍケM快處理。于是被告乘機提出搬走。在水口法庭要求和主持下,雙方達成調(diào)解協(xié)議,約定:由法院及原告三方清點核對后搬離廠區(qū),設(shè)備搬離必須經(jīng)過法院同意 (見附件2)。但1月30日被告搬走時法院沒有派人到場清點和監(jiān)督。
此案于08年8月經(jīng)二審審結(jié),原告即申請執(zhí)行。08年9月在水口法庭負責(zé)執(zhí)行的楊法官要求下,我?guī)麄內(nèi)フ疫^被告。
案二(即本案):
我因與以上被告產(chǎn)生糾紛,于20xx年11月22日向惠州市仲裁委提出仲裁申請,訴前向城區(qū)法院申請查封了被告的賬戶、小汽車、住房,并查封以上被前案查封的設(shè)備,其中設(shè)備是輪候查封。但法院只復(fù)印前案的清單,沒有到場核實前案查封的財產(chǎn)是否有變化,更沒有貼封條和公告。20xx年1月15日仲裁裁定下達,同年2月12日我向惠州中院申請執(zhí)行。經(jīng)審查,發(fā)現(xiàn)本案主要部分是輪候查封,與前一查封案都是城區(qū)法院受理,為提高執(zhí)行效率,方便前后查封并案分配,中院于08年6月移送給該院執(zhí)行(【20xx】惠城執(zhí)1087號)。
從中院移送至今已近3年,我多次向法院申請并案和參與分配,并追查被轉(zhuǎn)移的財產(chǎn)、追究對方的法律責(zé)任(見附件3至6)。執(zhí)行官告知我:1、水口法庭不愿接案;2、他和鄭副院長幾次詢問水口法庭葉庭長,都答復(fù)前案的原告沒有申請執(zhí)行,因此目前無法并案,也不能去處理被查封的財產(chǎn)。我反復(fù)聲明前案已在執(zhí)行中,葉庭長是講假話,我已帶過楊法官去執(zhí)行;08年9月至10月間,我和前案的原告四次聯(lián)合向鄭副院長和水口法庭書面報告被查封的財產(chǎn)已被轉(zhuǎn)移,申請追查并扣押被查封的財產(chǎn)(見附件7至10);但法院對我們的報告和請求一直置之不理。據(jù)了解,今年初被告已正式將被查封的財產(chǎn)全部轉(zhuǎn)讓給他人,本案已變成無財產(chǎn)可以執(zhí)行了。
至今被告共去了三次法院。其中第一次(08年7月)是因被告不聽傳喚被決定拘留15天,但不知為何在對方拒絕申報財產(chǎn)的情況下提前解除拘留。前二次我都當法官的面強烈要求對方交代被查封財產(chǎn)的去向,被告拒不回答,法官也沒按程序要求被告如實申報財產(chǎn)。直至09年9月中旬,被告第三次到法院與我協(xié)商支付欠款時,在我一再要求下法官才遞給被告財產(chǎn)申報表,但被告仍拒絕申報。《最高院規(guī)定》(26和30條):“在執(zhí)行通知書指定的期限內(nèi),被執(zhí)行人轉(zhuǎn)移、隱匿、變賣、毀損財產(chǎn)的,應(yīng)當立即采取執(zhí)行措施”?!氨粓?zhí)行人拒絕按人民法院的要求提供其有關(guān)財產(chǎn)狀況的證據(jù)材料的,人民法院可以按照民事訴訟法第二百二十七條的規(guī)定進行搜查”。 法院對其近3年都拒絕申報財產(chǎn)也不采取任何措施的做法是枉法的。
令人感到蹊蹺的是,被告被查封的房產(chǎn)是09年11月27日到期,到期前我多次要求處理該房產(chǎn),法官與評估公司去過,但沒見到被告就作罷了。法院在到期后的12月初才去辦續(xù)查封,但恰好在續(xù)封前幾天,該房產(chǎn)被告已抵押給別人了。對這惡意轉(zhuǎn)移財產(chǎn),已構(gòu)成刑事的犯罪行為,法院一直不去依法追究。
本案應(yīng)執(zhí)行201269。76元(不含利息),至20xx年3月止,已執(zhí)行被封賬戶的1940元和小車拍賣款12780元、現(xiàn)金1萬元,余欠254349元(含利息,見附件11和12)毫無進展。我于去年7月16日向城區(qū)人大信訪,至9月中旬法官才通知我一起到水口法庭了解情況。經(jīng)了解前案的情況:1、的確是水口法庭同意被告搬走的;2、前案早已由其執(zhí)行,并已了結(jié)。
綜上所述,城區(qū)法院的責(zé)任在于:
一、違反查封的程序:對被查封的貨車如果依法向交警發(fā)出了協(xié)助執(zhí)行通知書,是不會流失的。前后查封都是同一個立案庭進行的,如果其查封時依法加貼封條或張貼公告,水口法庭就會知道有輪候查封,就不會同意對方搬走。
二、嚴重失職:1、立案庭在辦理輪候查封后沒通知水口法庭,使前后查封沒鏈接而產(chǎn)生漏洞。2、水口法庭在前案還在審理中的情況下,同意對方將被查封的財產(chǎn)搬走,又不按協(xié)議去清點,不去跟蹤登記存放地點;經(jīng)我們追問,他們無法答復(fù)財產(chǎn)搬到何方;甚至在我們聯(lián)合報告財產(chǎn)轉(zhuǎn)移情況并申請扣押時仍然置之不理,事實上是放棄監(jiān)管、解除查封。3、對被查封的財產(chǎn)超期才續(xù)封,使被查封的財產(chǎn)被惡意抵押,而法院不采取任何追究措施損害了我的合法權(quán)益。
三、枉法和不作為:前案明明已經(jīng)執(zhí)行,法院仍編造理由不予并案;明知對方拒絕申報財產(chǎn),明知對方已轉(zhuǎn)移財產(chǎn)但法院仍置之不理,甚至提前釋放對方,使其有充足的時間順利轉(zhuǎn)移財產(chǎn)。這是其對抗法律、縱容犯法、罔顧上級法院移送執(zhí)行的意圖所造成的。
可見,是由于法院的責(zé)任,使本案從有財產(chǎn)可執(zhí)行,變成無財產(chǎn)可執(zhí)行?,F(xiàn)根據(jù)《國家賠償法》第二條、第四條和第三十六條的規(guī)定,申請國家賠償。請核準。
此致
惠州市中級人民法院
賠償請求人:李饒豐
20xx年3月10日
申請賠償?shù)纳暾垥?
申請人:尹xx,男、漢族、干部,xx年x月x日出生,在xx縣xx局xx稅務(wù)所工作,現(xiàn)住xx縣xx局家屬樓x棟東單元401室。
請求事項:
1、懇請給予受害人尹xx在工作和生活上大力的幫助和多方的照顧。
2、賠償受害人尹xx醫(yī)藥費、住院期間生活費、一次性醫(yī)療補助金等共66136.51元。
事實和理由:
在xx年9月28日下午3時30分左右,xx所長駕駛晉hw6699轎車帶領(lǐng)尹xx、徐xx去xx鄉(xiāng)新寨村清查漏管戶,途中由于長時間堵車,當走到殷家灣大橋大約5時30分左右,不幸被xx駕駛的拉煤大車發(fā)生車禍,造成xx死亡;尹xx、徐xx受重傷。事故發(fā)生后,經(jīng)xx縣公安局交警大隊認定,韓xx負事故的全部責(zé)任。申請人尹xx受傷后立即送往縣人民醫(yī)院急診科搶救治療。次日入住xx省人民醫(yī)院骨科治療。診斷為:
1、左肩部、胸部軟組織損傷。
2、口唇部、左手背部皮膚裂傷。
3、右側(cè)胸腔積液。
4、腦外傷綜合癥。
于同年10月14日出院。
受傷給本人帶來了莫大的傷害,導(dǎo)致本人身體和心里受到嚴重摧殘,致使本人一直未能正常生活和工作。出院后本人常常伴有頭暈?zāi)X悶,精神不振,記憶力急劇下降,心煩意亂,時常還有失控現(xiàn)象,后又經(jīng)多方醫(yī)院檢查,醫(yī)生囑托還需繼續(xù)休養(yǎng)治療,直到恢復(fù)正常為止?,F(xiàn)經(jīng)忻州人力資源和社會保障局于xx年12月8日作出(xx)第0012號wz忻人社工認字《工傷認定決定書》,申請人受傷系工傷。
綜上所述,懇請給予申請人尹xx在工作和生活上大力的幫助和多方的照顧。賠償尹xx醫(yī)藥費15366.81元;陪侍費1800元;住院期間生活費、營養(yǎng)費2500元;交通費2670元;一次工傷性醫(yī)療補助金27800元;精神損害撫慰金16000元,共合計66136.51元。
此致
申請人:xx
20xx年x月x日
申請賠償?shù)纳暾垥?
一、20xx工傷賠償申請書
申請人:王xx,男,1980年5月11出生,漢族,xx市xx區(qū)xx公司職工,住xx市xx區(qū)xx街道xx樓xx單元xx號,電話:xxxxxxxxx
被申請人:xx市xxxxxx有限責(zé)任公司
地址:xx市xx區(qū)xxx街道xxx號
法定代表人:李xx
職務(wù):董事長
電話:xxxxxxxx
郵編:1000xx
申請事項和理由:
申請人王xx訴被申請人xxxxx有限責(zé)任公司工傷賠償一案,貴院于xxxx年xx月xx日已審理完結(jié),下達了[xxxxx]x法民初字第xxx號民事判決書,并于xxxx年xx月xx日發(fā)生了法律效力。該判決書規(guī)定,被告北京市xxxxxx有限公司在本判決書生效后xx日內(nèi)賠償給王xx工傷期間工資,醫(yī)療費、一次性工傷補助金等共計xxx萬元。但是被申請人對貴院的上述判決拒絕履行,本應(yīng)于xxxx年xx月xx日以前歸還的xx萬元,至今分文未付。致使申請人的合法權(quán)益受到不應(yīng)有的損害。根據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》第216條、232條之規(guī)定,特請求貴院依法執(zhí)行,強令被申請人如數(shù)給付限定期限內(nèi)的款項,并加倍支付拖延履行期間的債務(wù)利息,承擔(dān)申請強制執(zhí)行的費用,以維護申請人的合法權(quán)益。
此致
xx市xx區(qū)人民法院
申請人:王xx
xxxx年xx月xx日
附件:xx人民法院民事判決書1份
二、一到四級工傷賠償是多少
職工因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的,保留勞動關(guān)系,退出工作崗位,享受以下待遇:
(1)從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金,標準為:一級傷殘為27個月的本人工資,二級傷殘為25個月的本人工資,三級傷殘為23個月的本人工資,四級傷殘為21個月的本人工資;
(2)從工傷保險基金按月支付傷殘津貼,標準為:一級傷殘為本人工資的90%,二級傷殘為本人工資的85%,三級傷殘為本人工資的80%,四級傷殘為本人工資的75%。傷殘津貼實際金額低于當?shù)刈畹凸べY標準的,由工傷保險基金補足差額;
(3)工傷職工達到退休年齡并辦理退休手續(xù)后,停發(fā)傷殘津貼,按照國家有關(guān)規(guī)定享受基本養(yǎng)老保險待遇?;攫B(yǎng)老保險待遇低于傷殘津貼的,由工傷保險基金補足差額。
職工因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的,由用人單位和職工個人以傷殘津貼為基數(shù),繳納基本醫(yī)療保險費。
三、5級至10級工傷傷殘賠償標準
1、職工因工致殘被鑒定為五級、六級傷殘的,享受以下待遇:
(1)從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金,標準為:五級傷殘為18個月的本人工資,六級傷殘為16個月的本人工資;
(2)保留與用人單位的勞動關(guān)系,由用人單位安排適當工作。難以安排工作的,由用人單位按月發(fā)給傷殘津貼,標準為:五級傷殘為本人工資的70%,六級傷殘為本人工資的60%,并由用人單位按照規(guī)定為其繳納應(yīng)繳納的各項社會保險費。傷殘津貼實際金額低于當?shù)刈畹凸べY標準的,由用人單位補足差額。
經(jīng)工傷職工本人提出,該職工可以與用人單位解除或者終止勞動關(guān)系,由工傷保險基金支付一次性工傷醫(yī)療補助金,由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補助金。一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金的具體標準由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。
2、職工因工致殘被鑒定為七級至十級傷殘的,享受以下待遇:
(1)從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金,標準為:七級傷殘為13個月的本人工資,八級傷殘為11個月的本人工資,九級傷殘為9個月的本人工資,十級傷殘為7個月的本人工資;
(2)勞動、聘用合同期滿終止,或者職工本人提出解除勞動、聘用合同的,由工傷保險基金支付一次性工傷醫(yī)療補助金,由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補助金。一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金的具體標準由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。
申請賠償?shù)纳暾垥?
申請人:趙xx,男,xx歲,住開封縣袁坊鄉(xiāng)張吳寨村5組。
委托代理人:王xx,河南遼源律師事務(wù)所律師。
被申請人:開封市中發(fā)建筑工程有限公司。
法定代表人:吳xx,公司經(jīng)理。
公司地址:開封市三里堡90號。
申請請求:
1 請求裁決被申請人賠償申請人醫(yī)療費xx元,伙食補助費xx元,交通費xx元,停工留薪期間工資xx元,護理費xx元,后續(xù)治療費xx元,以上共計:xx元。
2 賠償申請人傷殘補助金、傷殘津貼、工傷醫(yī)療補助金,上述具體數(shù)額待鑒定結(jié)果出來后確定。
事實與理由:被申請人于xxx7年承包了正陽小區(qū)1號樓施工工程,申請人自xxx7年10月8日開始為被申請人施工,xxx8年3月19日晚9時許,被申請人強令申請人冒險施工,致申請人從三樓頂墜落,造成申請人趾骨骨折和右根骨骨折。
申請人于xxx8年7月向開封市勞動和社會保障局申請工傷認定,9月被認定為工傷。
從事故發(fā)生至今,被申請人拒絕賠償任何費用,無奈向貴院申請仲裁。
綜上所述,申請人因工受傷,依法應(yīng)享受公司待遇,請貴院支持申請人的申請請求,以保護農(nóng)民工的合法權(quán)益。
此致
開封市勞動仲裁委員會
申請人:趙xx
xxx8年9月24日