有了出色的自我鑒定,我們就能更好地認(rèn)識到自己的不足,對個人的能力認(rèn)識不夠全面,寫出的自我鑒定就不具備很高的參考價值,范文社小編今天就為您帶來了自我鑒定工作總結(jié)優(yōu)秀8篇,相信一定會對你有所幫助。
自我鑒定工作總結(jié)篇1
能夠成為一名光榮的人民教師是我一直以來的理想,大學(xué)我選擇了自己所鐘愛的師范專業(yè),現(xiàn)在我終于如愿以償成為一名中學(xué)教師。不知不覺一年的時間就這樣過去了,在這一年里,我在院領(lǐng)導(dǎo)、部門領(lǐng)導(dǎo)及同事們的關(guān)心與幫助下圓滿的完成了各項工作,在思想覺悟方面有了更進一步的提高。
在工作態(tài)度和勤奮敬業(yè)方面。本人熱愛自己的本職工作,能夠正確認(rèn)真的對待每一項工作,工作投入,熱心為大家服務(wù),認(rèn)真遵守勞動紀(jì)律,按時出勤,有效利用工作時間,堅守崗位,保證工作能按時完成。 在工作質(zhì)量成績、效益和貢獻方面。本人在開展工作之前做好個人工作計劃,有主次的先后及時的完成各項工作,達到預(yù)期的效果,保質(zhì)保量的完成工作,工作效率高,同時在工作中學(xué)習(xí)了很多東西,也鍛煉了自己,經(jīng)過不懈的努力,使工作水平有了長足的進步,開創(chuàng)了工作的新局面,為學(xué)院及部門工作做出了應(yīng)有的貢獻。 在專業(yè)知識、工作能力上。我不怕麻煩,向領(lǐng)導(dǎo)請教、向同事學(xué)習(xí)、自己摸索實踐,在很短的時間內(nèi)便熟悉了學(xué)院的工作,明確了工作的程序、方向,提高了工作能力,在具體的工作中形成了一個清晰的工作思路,能夠順利的開展工作并熟練圓滿地完成本職工作。為了學(xué)院工作的順利進行及部門之間的工作協(xié)調(diào),除了做好本職工作,我還積極配合其他同事做好工作。 在思想政治表現(xiàn)、品德素質(zhì)修養(yǎng)及職業(yè)道德上。本人能夠認(rèn)真貫徹黨的基本路線方針政策,通過報紙、雜志、書籍積極學(xué)習(xí)政治理論;遵紀(jì)守法,認(rèn)真學(xué)習(xí)法律知識;愛崗敬業(yè),具有強烈的責(zé)任感和事業(yè)心,積極主動認(rèn)真的學(xué)習(xí)專業(yè)知識,工作態(tài)度端正,認(rèn)真負(fù)責(zé)。
在過去一年的工作,雖說是有了一定的進步和成績,但在一些方面還存在著不足。 在新的一年里,我將認(rèn)真學(xué)習(xí)各項政策規(guī)章制度,努力使思想覺悟和工作效率全面進入一個新水平, 讓自己的業(yè)務(wù)水平更加扎實,成為一名優(yōu)秀的教師。
自我鑒定工作總結(jié)篇2
從畢業(yè)到參加工作,已經(jīng)將近一年了。這一年,是我真正成長的一年。它讓我深切地感受到了什么的教育——酸甜苦辣,都是那么的刻骨銘心。我感謝西沙小學(xué)所給予我們新教師的成長平臺,我多么希望自己能夠快速地成長起來,以便更好地駕馭課堂。在這里,我想談?wù)勛约核〉玫倪M步以及不足之處。
首先,作為一名教師,我能全面的貫徹執(zhí)行黨的方針和九年義務(wù)教育,注意培養(yǎng)自己良好的師德,關(guān)心和愛護每一位學(xué)生,做他們學(xué)習(xí)和生活中的良師益友,時時處處為人師表。
其次,在教學(xué)上,剛踏上講臺的我,沒有多少實踐經(jīng)驗,但我能注意多向同事請教,平時自己也注重多看成功課例,多聽示范課,并且能在聽完課后及時地總結(jié),寫下自己的收獲。要是輪到上公開課,我也會精心準(zhǔn)備,在試教后吸取各位聽課老師的意見。 根據(jù)學(xué)生的實際學(xué)情修改教案,力求在磨課的過程中提升自己的教學(xué)水平。
其三,在班級管理方面,除了盡心盡責(zé)之外,我更注意積累有效管理班級的技巧與經(jīng)驗。如在抓學(xué)生常規(guī)方面,可利用晨間談話這一時段對學(xué)生進行教育。又如自己隨手撿起地上的紙屑,隨手關(guān)上忘關(guān)的門窗、隨手關(guān)燈等,從行動上去感染學(xué)生,希望他們能養(yǎng)成良好的習(xí)慣。
自我鑒定工作總結(jié)篇3
在x上班的日子里,我漸漸喜歡上了這個地方,喜歡上了這份工作,想在那里慢慢成長成材,成為一名合格的正式x里的職工,一個月的學(xué)習(xí)與工作,讓我成長了很多,今后我會繼續(xù)努力,一如既往地持續(xù)著優(yōu)良的作風(fēng),不斷地完善自我,作出一番成績。
我畢業(yè)后進入單位實習(xí)了三個月的時光,這三個月中我學(xué)習(xí)到了許多在學(xué)校沒有的知識和經(jīng)驗。從一個陌生的環(huán)境到此刻的工作能夠得心應(yīng)手,要感謝那里一切。最后,透過努力,我轉(zhuǎn)正了。我為自我的工作細(xì)心地做下了轉(zhuǎn)正自我鑒定,以下這優(yōu)點和缺點并存的資料里便是我的工作轉(zhuǎn)正自我鑒定范文。
工作轉(zhuǎn)正自我鑒定:在公司3個月的試用期中,我較快地適應(yīng)了新的工作,融入了新的團隊里,也得到了同事和領(lǐng)導(dǎo)的肯定,在他們的教導(dǎo)和培養(yǎng)下,自我的思想、工作、學(xué)習(xí)等各方面都取得了必須的成績,個人綜合素質(zhì)也得到了必須的提高,現(xiàn)將本人這三個月來的工作、學(xué)習(xí)狀況作簡要總結(jié)報告。
作為一名剛剛畢業(yè)的大學(xué)生,雖然有過專業(yè)知識的學(xué)習(xí),但是實踐的東西接觸的少,對很多問題不了解。剛開始我做的是數(shù)據(jù)專業(yè),對很多流程還不熟悉,不明白該如何做好這個專業(yè)的工作,遇到這種狀況,我依靠老師的指導(dǎo),以及自身認(rèn)真的學(xué)習(xí),促成自身知識結(jié)構(gòu)的完善和知識體系的健全,讓自我盡早、盡快的熟悉工作狀況,少走彎路。一段時光之后,我被借用到南京項目組做無線,在接觸到新的陌生的領(lǐng)域時,缺少經(jīng)驗,對于業(yè)務(wù)知識需要一個重新學(xué)習(xí)的過程,自我在其他同事的幫忙下,能夠很快克服這種狀態(tài)融入到嶄新的工作生活中。碰到不懂的問題就虛心的向其他同事請教,看不明白的或者不會畫的圖就自我查資料,翻閱以前的圖紙,盡可能自我解決問題,不打擾其他同事,無論是剛剛到公司時跟著老師學(xué)習(xí)還是獨立的完成工作中的各項事務(wù),都能夠認(rèn)認(rèn)真真,兢兢業(yè)業(yè)。在日常生活中,我認(rèn)真服從領(lǐng)導(dǎo)安排,遵守各項規(guī)章制度和各項要求,養(yǎng)成良好的工作作風(fēng)。
自我鑒定工作總結(jié)篇4
光陰似箭,一晃四年的大學(xué)生活過去了。本人自入學(xué)以來,一直以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度和積極的熱情投身于學(xué)習(xí)和工作中,雖然有成功的淚水,也有失敗的辛酸,然而日益激烈的社會竟?fàn)幰彩刮页浞值卣J(rèn)識到成為一名德智體全面發(fā)展的優(yōu)秀大學(xué)生的重要性。無論如何,我都要不斷的奮斗。
在政治思想上,本人有良好的道德修養(yǎng),并有堅定的政治立場。我要求積極上進,熱愛祖國、熱愛人民,擁護中國共產(chǎn)黨的領(lǐng)導(dǎo)、擁護各項方針政策,遵守國家的法律法規(guī)及各項規(guī)章制度。有很強的上進心,勇于批評與自我批評,樹立了正確的人生觀和價值觀。 在工作上,我認(rèn)真負(fù)責(zé),有較好的組織能力,在擔(dān)任分團支書和副班長期間,工作塌實,任勞任怨,責(zé)任心強,多次、配合部長出色的完成了院團委的宣傳活動和系內(nèi)的各項宣傳活動。我結(jié)合自身的特長,積極為系增光。曾在院團委舉辦的青年志愿者活動中,由于工作積極努力,成績突出,被評為院“優(yōu)秀共青團員”,得到老師和同學(xué)們的一致好評。 在學(xué)習(xí)上,我一貫保持著高中時代的良好學(xué)習(xí)作風(fēng),并不斷的改進自己的學(xué)習(xí)方法。在學(xué)習(xí)方面,除了認(rèn)真學(xué)習(xí)理論知識外,我還很重視理論與實踐的結(jié)合,積極地參與學(xué)校組織的實踐活動,及時與老師和同學(xué)交流和溝通。通過這些實踐活動,我不但鞏固了課堂上所學(xué)的專業(yè)知識,還提高了我的實際動手能力。平時我還非常注重個人修養(yǎng)的培養(yǎng),涉獵了大量公關(guān)禮儀和情商方面的課外書,利用課余時問自學(xué)現(xiàn)代辦公所需要的各種軟件工具,以進一步完善與本專業(yè)相關(guān)的知識體系。
自我鑒定工作總結(jié)篇5
本人于xx年9月,有幸成為一名華錫集團銅坑礦農(nóng)民輪換工,將近5年以來一直在一工區(qū)從事鏟運機司機工作,在這期間,深刻認(rèn)識到要想成為一名合格的技術(shù)操作工人,就必須遵守職業(yè)道德,并進一步提高自身素質(zhì)和職業(yè)修養(yǎng),踏實工作,樹立正確的世界觀、人生觀和價值觀。
千里之行,始于足下。在工作中,我每做一件事都要求自己認(rèn)真去做,努力做好。出礦一工區(qū)是給予我從事鏟運機司機工作啟蒙的單位,它給了我很好的教育。幾年里,從艱辛的正常出坊到配合參與工區(qū)各項活動積極度,得到工友們和工區(qū)領(lǐng)導(dǎo)的肯定。從接受派班任務(wù),穿戴好勞動保護用品,對設(shè)備認(rèn)真全面檢查、清洗,保持設(shè)備整潔,經(jīng)過的各運巷道平整干凈清理,對工作地點做好安全檢查、確認(rèn),嚴(yán)格做好礦廢分流工作,充分利用工作時間,并做到四不傷害,這樣一個工作流程在心里逐漸形成。腳踏實地、實踐自己、努力爭取岀坊產(chǎn)量,團結(jié)工友、尊重工友、有問題必請教當(dāng)班值班長,嚴(yán)格按操作規(guī)程操作,給自己一個良好的、安全的工作環(huán)境。
勤不富也飽。多年來的工作實踐告誡我,做事要勤,勤思考、勤學(xué)、勤問、勤實踐。結(jié)合新老師傅們和自己經(jīng)驗,不斷更新自己的操作水平,增強工作能力,吃苦耐勞增加岀坊產(chǎn)量,在xx年職工技能競賽中幸獲鏟運機司機項目二等獎。多年來的礦山生活教我學(xué)會了冷靜、堅忍不拔,使我能在人生坐標(biāo)上尋找合適自己的位置并不斷修整自我,更讓我深刻認(rèn)識到人要用心去做每一件事,認(rèn)真、踏實地面對人生的每一步。
天行健,君子自強不息。我深信我會一步一個腳印走的更好!但我也明白自己的平凡,知道自己在各方面還需要進一步提高。或許在一工區(qū)鏟運機司機中我并不是最優(yōu)秀的,但我相信自己的能力,更相信您的慧眼。
止于至善。懇切盼望您詳考、慎慮,我誠摯希望繼續(xù)與這支優(yōu)秀的、富有生命力的群體攜手,在大家的指導(dǎo)和幫助下共同發(fā)展,求至善、作奉獻、創(chuàng)輝煌!
自我鑒定工作總結(jié)篇6
回首半年多的編輯工作,感慨良多。有'為伊消得人憔悴,衣帶漸寬終不悔'的執(zhí)著,有'過盡千帆皆不是'的苦惱,更有'山重水復(fù)疑無路,柳暗花明又一村'的喜悅,'問渠那得清如許,為有源頭活水來'的自豪和'驀然回首,那人正在燈火闌珊處'的幸福。 自從今年6月進入公司以來,我始終奉行一個原則:踏踏實實做人,勤勤懇懇做事。作為公司的一名新員工,我深知編輯工作的嚴(yán)肅性,稍有不慎就會給公司帶來極大的經(jīng)濟和名譽損失,更會影響千萬學(xué)生的前程,因此我時時事事按照編輯的職業(yè)行為規(guī)范來約束自己。
由于編輯工作與教學(xué)工作存在著較大差異,因此經(jīng)常手忙腳亂,不知所措。在李兆強老師與岳宗義老師的精心指導(dǎo)下,我慢慢地熟悉了公司的主要產(chǎn)品及相關(guān)項目,了解了編校的相關(guān)知識,逐步適應(yīng)了編輯生活。我堅信'態(tài)度決定一切',因此,工作中我正確的審視自己,始終把工作態(tài)度放在首位,認(rèn)真的對待每一項工作。嚴(yán)格按照公司的要求,有效利用工作時間,堅守工作崗位,確保各項工作按時完成。
我自覺學(xué)習(xí)與本崗位有關(guān)的業(yè)務(wù)知識,閱讀各種相關(guān)資料,多方汲取,廣泛涉獵,并經(jīng)常向同事們請教,借鑒他們的優(yōu)秀工作經(jīng)驗,提高業(yè)務(wù)水平,適應(yīng)新形勢下本職工作的需要。并把多年的教學(xué)實踐經(jīng)驗充分運用到編校工作中,力求把工作做得更好。辛勤的付出,終于換來了一些收獲,協(xié)助岳老師順利完成了《大中考》《簡易通》《同步》《寒假作業(yè)》等系列教輔用書的編校工作。
由于經(jīng)驗欠缺,做事過于急躁,在實踐中也暴露出了一些問題:
不能熟悉語言文字的各種規(guī)范及語言文字的出錯規(guī)律,對語言文字使用錯誤缺乏辨識能力;不能及時發(fā)現(xiàn)圖書版面格式錯誤;業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)中缺乏廣度和深度,缺少鉆研到底的精神。
今后的工作中一定更加嚴(yán)格要求自己,克服困難,改正工作中發(fā)現(xiàn)和存在的不足,總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn),不斷提高自身的編校能力。
喜悅伴著汗水,成功伴著艱辛,遺憾激勵著奮斗。盡管取得了一些微不足道的成績,但深知距公司的要求還相差甚遠(yuǎn),今后我將立足現(xiàn)實,努力開拓,銳意進取, '路漫漫其修遠(yuǎn)兮,吾將上下而求索','雄關(guān)漫道真如鐵,而今邁步從頭越',力爭為公司的發(fā)展盡自己的微薄之力。
自我鑒定工作總結(jié)篇7
一年來在院領(lǐng)導(dǎo)及x主任的領(lǐng)導(dǎo)下,在護士長的精心指導(dǎo)下努力完成護理工作任務(wù),總結(jié)如下:
一、 加強專業(yè)技術(shù):在醫(yī)院管理和“三基三嚴(yán)”六項基本操作 的帶領(lǐng)下,認(rèn)真學(xué)習(xí),并很好的完成了各項操作,使自己的基本技能得到了進一步的提高,能夠更好的服務(wù)患者,并將此融入到實際的工作當(dāng)中,護士年終自我鑒定。在這半年中,我除了在基本技能上下苦功夫以外,還在本院的??萍寄懿僮髦芯媲缶?,抱著不斷進步的學(xué)習(xí)態(tài)度,積極進齲
二、加強服務(wù)、禮儀意識:在以服務(wù)、品牌建院的曙光工作,個人的服務(wù)、禮儀意識也是十分重要的一部份。我在這方面更加嚴(yán)格的要求自己,我積極參加了今年醫(yī)院在相關(guān)方面的培訓(xùn),并通過了醫(yī)院在服務(wù)方面的每一次考試。在上班的時候我時刻記著“一切以病人為中心”的理念,全身心的投入在工作中,付出自己的一份微薄力量讓病人感覺到家的溫暖。在我個人不斷的努力當(dāng)中,很榮幸的當(dāng)選科室禮儀小組組長,全面負(fù)責(zé)科室員工的儀容儀表,我將以此為契機,以更新的姿態(tài)來迎接挑戰(zhàn)。
三、嚴(yán)格遵守醫(yī)院的紀(jì)律:做到不遲到、不早退、無故不缺勤;、堅守崗位、不在上班期間打鬧嬉戲、不攜帶手機上崗;注重儀容儀表,衣服整潔,頭發(fā)不過肩、上班期間不穿高跟鞋、響底鞋,堅持淡妝上崗,不濃妝艷抹、不佩戴首飾;我還很注意護士職業(yè)形象,在平時工作中注意文明禮貌服務(wù),堅持文明用語,禮貌待患、態(tài)度和藹、語言規(guī)范。
四、積極參加醫(yī)院的各項文娛活動:在醫(yī)院今年的重大活動中積極展現(xiàn)我在藝術(shù)這方面的能力。編導(dǎo)并參加了在“5.12”護士節(jié)和曙光三周年的院慶慶典演出的節(jié)目《打針》,取得了很好的效果。平時我也很注重和同事之間的配合,共同制作出《家》的圖案等。
曾經(jīng)有人說過?!袄_人生帷幕的人是護士,拉上人生帷幕的人也是護士。”是的,在人的一生當(dāng)中有誰會不需要護士的細(xì)致關(guān)心和悉心照顧呢?“護理工作是一門精細(xì)的世術(shù)。“護士要有一顆同情的心,要有一雙愿意工作的手?!彼晕沂冀K用我的愛心,耐心,細(xì)心和責(zé)任心解除病人的病痛,用無私的奉獻支撐起無力的生命,重新?lián)P起生的風(fēng)帆,讓痛苦的臉上重綻笑顏,讓一個個家庭都重現(xiàn)歡聲笑語~“神話中天使的美麗在于她的圣潔與善良,而白衣天使的美麗在于我的溫馨與微笑,自我鑒定《護士年終自我鑒定》?!?/p>
在過去的一年里,要再次感謝院領(lǐng)導(dǎo)、護士長的教育、指導(dǎo)、批評和幫助,感謝同事們給予的關(guān)心和支持。過去,有許多進步和提高,同時也存在一些不足;展望未來,應(yīng)當(dāng)發(fā)揚自身的優(yōu)點與長處,克服不足。
自我鑒定工作總結(jié)篇8
承蒙醫(yī)院及科室領(lǐng)導(dǎo)的殷切期望,我于20xx年4月至20xx年11月參加了市衛(wèi)生局舉辦的重慶市縣級中醫(yī)骨干醫(yī)師培訓(xùn)。4月份在重慶市高等醫(yī)藥??茖W(xué)校參加理論培訓(xùn),5月至11月在重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院康復(fù)科和中西醫(yī)結(jié)合科進修學(xué)習(xí),現(xiàn)將體會和感受匯報如下:
1、學(xué)習(xí)目的
2、學(xué)習(xí)內(nèi)容
3、感受和收獲
4、下一步計劃
5、返院后開展的業(yè)務(wù)及效果
學(xué)習(xí)目的:系統(tǒng)掌握中醫(yī)藥基礎(chǔ)知識,提高臨床能力,成為同行廣泛認(rèn)可,具有較大社會影響,能勝任縣級醫(yī)院中醫(yī)(含中西醫(yī)結(jié)合)臨床科室技術(shù)骨干。
學(xué)習(xí)內(nèi)容:1、理論學(xué)習(xí)(中醫(yī)四大經(jīng)典、中藥、方劑、針灸、推拿、名師講座) 2、臨床進修半年(中西醫(yī)結(jié)合科 康復(fù)科) 3、總結(jié)提高
感受和收獲:中西醫(yī)結(jié)合科
國家中醫(yī)藥管理局中西醫(yī)臨床重點學(xué)科
國家中醫(yī)藥管理局“十一五”老年病重點???/p>
全國綜合性醫(yī)院中醫(yī)藥工作示范單位
重慶市衛(wèi)生局中西醫(yī)結(jié)合風(fēng)濕免疫重點???/p>
重慶市最早的中西醫(yī)結(jié)合臨床碩士博士學(xué)位授權(quán)點
科室設(shè)置:
中醫(yī)(中西醫(yī)結(jié)合)門診
中西醫(yī)結(jié)合病房
針灸推拿理療室
實驗室
中藥煎藥室
專業(yè)特色:1、風(fēng)濕免疫病 重點診治類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡 、多發(fā)性肌炎、硬皮病、干燥綜合征等結(jié)締組織疾??;骨質(zhì)增生、骨質(zhì)疏松、頸腰椎病等骨關(guān)節(jié)疾病及各種關(guān)節(jié)痛、免疫功能異常等
2、老年病與疑難病癥 重點診治各種老年病、冠心病、糖尿病、高血壓、慢支炎等;各種癱瘓(包括面神經(jīng)癱瘓)病癥、虛弱性病癥、惡性腫瘤手術(shù) 放化療后等
針灸理療
運用針灸理療等特色治療手段 重點診治面癱、中風(fēng)后遺癥等各種癱瘓病癥、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、急性扭傷、頸椎病、腰椎病等頸肩腰腿痛各種痛癥、頭痛、三叉神經(jīng)痛、末梢神經(jīng)炎、頑固性呃逆、便秘、尿潴留、失眠、肥胖等
先進的管理:
責(zé)任醫(yī)師制、主管護士制、按勞分配制、細(xì)節(jié)管理
充分應(yīng)用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)診療手段,密切結(jié)合中醫(yī)辨證論治精華,形成了中醫(yī)與西醫(yī)取長補短、優(yōu)勢互補的臨床方面診療特色
康復(fù)科
組成模式:醫(yī)生(康復(fù)、神內(nèi)、骨傷、內(nèi)科等)、康復(fù)治療師(運動治療、物理因子治療、作業(yè)治療、言語吞咽治療、針灸推拿)、護士
過程:康復(fù)評定、康復(fù)治療。
腦卒中為臨床常見病、多發(fā)病,其發(fā)病率、致殘率及死亡率較高,而腦卒中后肢體運動功能障礙是主要的殘疾病征。據(jù)報道,腦卒中發(fā)病后一周的病人73%-86%有偏癱,71%-77%有行動困難,47%不能獨坐。我國腦血管意外發(fā)病率為217/10萬;患病率為719/10萬(城市)與394/10萬(農(nóng)村)。 腦血管意外的致殘率很高,約3/4的病人有不同程度勞動力喪失,生活需要照顧,給患者、家庭和社會帶來沉重的負(fù)擔(dān)。大量臨床研究表明中西醫(yī)結(jié)合綜合治療腦卒中對患者功能的恢復(fù)具有較好的效果。 1. 急性期康復(fù)治療
腦卒中急性期通常是指發(fā)病后的1 ~ 2周,康復(fù)治療是在神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)治療(包括原發(fā)病治療,合并癥治療,控制血壓、血糖、血脂等治療)的基礎(chǔ)上,患者病情穩(wěn)定48 h后開始進行。 此期康復(fù)治療的目的是通過被動活動和主動參與,促進偏癱側(cè)肢體肌張力的恢復(fù)和主動活動的出現(xiàn),以及肢體正確的擺放和體位的轉(zhuǎn)換(翻身),預(yù)防可能出現(xiàn)的壓瘡、關(guān)節(jié)腫脹、下肢深靜脈血栓形成、泌尿系和呼吸道的感染等。同時,偏癱側(cè)各種感覺刺激和心理疏導(dǎo)以及相關(guān)的康復(fù)治療(如吞咽功能訓(xùn)練,發(fā)音器官運動訓(xùn)練、呼吸功能訓(xùn)練等),有助于腦卒中患者受損功能的改善。
2. 恢復(fù)早期康復(fù)治療
⑴ 發(fā)病后2-4周。相當(dāng)于brunnstrom分期Ⅰ-Ⅱ期、bobath分期遲緩階段、“十五”攻關(guān)項目急性腦血管病的三級康復(fù)方案的早期(從發(fā)病到滿1個月)。
康復(fù)目標(biāo):防治并發(fā)癥(如褥瘡、肺炎、泌尿道感染、肩手綜合征等)、廢用綜合征(如骨質(zhì)疏松、肌肉萎縮、關(guān)節(jié)攣縮等)和誤用綜合征(如關(guān)節(jié)肌肉損傷、骨折、痙攣加重等);從床上被動活動盡快過渡到主動運動;獨立完成仰臥位到床邊坐位轉(zhuǎn)換;初步達到Ⅰ-Ⅱ級坐位平衡;調(diào)控心理狀態(tài),爭取患者配合治療;開始床上生活自理訓(xùn)練,改善床上生活自理能力。
1)正確肢位的保持 : a.患側(cè)臥位: b.健側(cè)臥位: c.仰臥位:
2)肢體被動運動:主要是為了預(yù)防關(guān)節(jié)活動受限,另外可能有促進肢體血液循環(huán)和增強感覺輸入的作用。先從健側(cè)開始,然后參照健側(cè)關(guān)節(jié)活動范圍活動患側(cè)。一般按從肢體近端到遠(yuǎn)端的順序進行,動作要輕柔緩慢。重點進行肩關(guān)節(jié)外旋、外展和屈曲,肘關(guān)節(jié)伸展,腕和手指伸展,髖關(guān)節(jié)外展和伸展,膝關(guān)節(jié)伸展,足背屈和外翻。在急性期每天做兩次,以后每天做3遍?;颊咭庾R清醒后盡早開始做自助被動運動。
3)體位變換:主要時預(yù)防褥瘡和肺部感染。另外,由于仰臥位強化伸肌優(yōu)勢,健側(cè)臥位強化患側(cè)屈肌優(yōu)勢,患側(cè)臥位強化患側(cè)伸肌優(yōu)勢,不斷變換體位可使肢體的伸屈肌張力達到平衡,預(yù)防痙攣模式出現(xiàn)。一般1-2h變換體位一次。體位變換包括被動、主動向健側(cè)和患側(cè)反射,主動、被動向健側(cè)和患側(cè)橫向移動。
4)從仰臥位到床邊坐起訓(xùn)練:采用仰臥位經(jīng)側(cè)臥位起坐訓(xùn)練法。
5)坐位平衡訓(xùn)練:正確坐姿,床邊坐位平衡,包括前后左右各向。還可使用坐位操以加強平衡訓(xùn)練。
6)神經(jīng)促進技術(shù):可酌情選用bobath技術(shù)、brunnstrom的技術(shù)、rood技術(shù)和pnf技術(shù)中的一些方法以誘發(fā)粗大運動、抑制異常運動。
7)功能性電刺激與生物反饋療法:對防止肌肉萎縮、維持關(guān)節(jié)活動度、促進正常運動模式形成都有一定的康復(fù)治療效果,可酌情應(yīng)用。
8)床到輪椅(或椅)轉(zhuǎn)移和站立訓(xùn)練均可酌情進行。 9)言語治療:有言語障礙者應(yīng)進行評估和治療。
10)adl的訓(xùn)練:主要對床上的進食、穿衣和個人衛(wèi)生進行評估和訓(xùn)練。
11)心理治療:由于發(fā)病后時間較短,一般一時不能接受現(xiàn)實,所以常有否認(rèn)、拒絕、恐懼、焦慮、抑郁等多種心理障礙。首先評定患者現(xiàn)在的心理障礙,再根據(jù)病員心理障礙進行心理治療,必要時,可加用適當(dāng)藥物配合治療。
3.恢復(fù)中期康復(fù)治療
從發(fā)病后第2個月到第3個月。相當(dāng)于brunnstrom分期Ⅱ-Ⅳ期、bobath分期痙攣階段、“十五”攻關(guān)項目急性腦血管病的三級康復(fù)方案的中期。
康復(fù)目標(biāo):抑制痙攣與共同運動模式、誘發(fā)分離運動、促進正常運動模式形成;促進和改善偏癱肢體運動的獨立性、協(xié)調(diào)性;達到Ⅲ級坐位平衡;初步達到Ⅲ級站位平衡;達到治療性步行能力;改善床椅、入廁轉(zhuǎn)移、室內(nèi)步行、個人衛(wèi)生等日常生活能力。
1)上肢功能訓(xùn)練:重點是抑制由于共同運動、聯(lián)合反應(yīng)、異常姿勢等構(gòu)成的異常運動模式,誘發(fā)下肢,特別是手的分離運動。
2)下肢功能訓(xùn)練:重點是抑制由于共同運動、聯(lián)合反應(yīng)、異常姿勢等構(gòu)成的異常運動模式,誘發(fā)下肢,特別是腳的分離運動,必要時安裝下肢足內(nèi)翻矯正支具。
3)平衡訓(xùn)練:重點進行Ⅲ級坐位平衡訓(xùn)練和Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級立位平衡訓(xùn)練。對軀干肌和臀肌恢復(fù)比較差的增加跪位和爬行位的訓(xùn)練。
4)adl訓(xùn)練:以提高日常生活活動能力為主,主要進行個人衛(wèi)生、穿脫衣服、兩便處理、坐位與站位轉(zhuǎn)換、步行等訓(xùn)練及支具、矯形器的使用。
5)言語治療:有言語障礙者應(yīng)進行評估和治療。
6)認(rèn)知功能訓(xùn)練:有認(rèn)知功能訓(xùn)練應(yīng)進行評估和治療。
4.恢復(fù)后期康復(fù)治療
從發(fā)病后第4個月至滿6個月。相當(dāng)于brunnstrom分期Ⅴ-Ⅵ期、bobath分期相對恢復(fù)階段、“十五”攻關(guān)項目急性腦血管病的三級康復(fù)方案的后期。
康復(fù)目標(biāo):抑制痙攣與共同運動模式、修正錯誤運動模式;改善和促進精細(xì)與技巧運動;改善和提高速度運動;提高實用性步行能力;熟練掌握adl技能,提高生活質(zhì)量。
1)上肢功能訓(xùn)練:重點是改善和促進手的精細(xì)和技巧運動;改善和提高速度運動;對于仍然有痙攣與共同運動模式的患者,繼續(xù)采用抑制共同運動、促進分離運動的方法。對于手功能恢復(fù)較差者,應(yīng)進行利手交換訓(xùn)練。
2)下肢功能訓(xùn)練:重點進行改善步態(tài)、步態(tài)協(xié)調(diào)性和復(fù)雜步行訓(xùn)練,提高實用性步行能力。對于仍然有痙攣與共同運動模式的患者,應(yīng)采用抑制共同運動、促進分離運動的方法。
3)adl訓(xùn)練:目的是爭取生活自理,重點進行必要的家務(wù)、修飾動作(洗臉、刷牙、剃須、梳頭、化妝、剪指甲等)、戶外活動、入浴和上下樓梯訓(xùn)練等。