醫(yī)院管理工作計劃范文8篇

時間:2022-08-24 作者:Brave 工作計劃

個人要想加強工作能力,首先要有制定工作計劃的意識,這也是確保后續(xù)工作順利推進的前提,現(xiàn)代社會中,大家在寫工作計劃之前,要梳理好自己的工作流程,范文社小編今天就為您帶來了醫(yī)院管理工作計劃范文8篇,相信一定會對你有所幫助。

醫(yī)院管理工作計劃范文8篇

醫(yī)院管理工作計劃范文篇1

一、完善本科室的醫(yī)院感染管理制度,并依據(jù)國家有關的法律、法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范、常規(guī)要求開展工作,并對其落實情況進行檢查和督導。

二、認真履行醫(yī)院感染管理小組職責,每月填寫醫(yī)院感染管理各項記錄。

三、加強病房管理,嚴格執(zhí)行消毒隔離制度

四、進行醫(yī)院感染監(jiān)測

1、科室醫(yī)院感染發(fā)病率<10%,漏報率<10%,無菌手術切口感染率<0.5%,空氣、醫(yī)務人員手、物體表面合格,使用中消毒液合格率100%、滅菌物品合格率達100%。

2、發(fā)生醫(yī)院感染病例,及時填寫“醫(yī)院感染報告卡”并24小時上報感染辦,科室做好記錄。

3、按時做好環(huán)境衛(wèi)生學及消毒滅菌效果監(jiān)測,有質量分析和改進措施。

4、科室發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā),科室主任確認后立即通知感染辦,并做好調查和登記工作。

五、醫(yī)院感染知識培訓

1、根據(jù)培訓計劃,每月對科室各類人員進行醫(yī)院感染管理知識與技能培訓,每次培訓有記錄。

2、醫(yī)院下發(fā)的有關院感資料齊全,科室及時組織學習。

3、醫(yī)務人員醫(yī)院感染知識考核合格。

五、抗生素應用管理

1、抗生素使用率<50%,醫(yī)院感染病例使用抗生素前菌檢率>60%。

2、抗生素聯(lián)合使用有指征,有上級醫(yī)生意見,聯(lián)合使用合理。

3、分級使用抗菌藥物合理,越級使用有上級醫(yī)生或科室主任同意記錄,病歷明確記錄。

4、預防使用抗菌藥物規(guī)范。

5、無菌手術圍手術期抗生素使用規(guī)范、合理。

6、嚴格控制皮膚、粘膜局部用藥。

六、醫(yī)療廢物管理

1、醫(yī)療廢物分類放置,標志清楚。

2、專人收集、運送醫(yī)療廢物,交接清楚,登記齊全,交接記錄保存三年。

3、輸血完畢后,科室保留輸血袋24小時,無異常后按照感染性醫(yī)療廢物處理。

七、人員及手衛(wèi)生管理

1、工作人員衣帽整齊,操作時戴口罩,接觸血液、體液和排泄物時戴手套。

2、嚴格執(zhí)行洗手指征,操作前后、脫手套后、接觸病人前后等要洗手。

3、執(zhí)行標準預防控制措施。

4、洗手步驟正確

5、執(zhí)行手消毒指征。

6、發(fā)生體表污染或銳器損傷能及時處理。

八、醫(yī)院感染檢查考核

1、每日由科室感染監(jiān)控醫(yī)師、感染監(jiān)控護士針對上述相關指標項目進行監(jiān)督檢查,針對檢查出的問題,及時登記并反饋給個人,以便及時改正。

2、每月填寫醫(yī)院感染知識培訓記錄,按時填寫環(huán)境衛(wèi)生學及消毒滅菌效果監(jiān)測和質量分析、手衛(wèi)生消耗量記錄。

醫(yī)院管理工作計劃范文篇2

感染管理是醫(yī)院管理、醫(yī)療安全與質量的重要組成部分,醫(yī)院感染管理的質量直接影響著全院的醫(yī)療質量和聲譽。隨著醫(yī)療質量與安全管理工作的深入,感控工作的重要性也日益凸顯。即將邁入新的一年,醫(yī)院感染管理辦公室(以下稱院感辦)按照醫(yī)院感染法律、法規(guī)和規(guī)范等,以醫(yī)院感染規(guī)范化防控為主題,樹立督導臨床、服務臨床的工作理念,加強醫(yī)院感染風險防控,防止醫(yī)院感染暴發(fā)流行,突出院感監(jiān)測前瞻性、時效性等,結合我院實際,制定20xx年度工作計劃如下:

一、組織管理與制度建設

(一)進一步加強醫(yī)院感染管理各項制度的建設:按照三甲醫(yī)院評審的要求,結合我院實際,擬修訂院感防控制度和措施,重點是國家出臺的新規(guī)范在臨床的實施辦法、科室院感績效考核辦法及獎懲辦法、院感風險報告及防控辦法、后勤部清潔保潔質量管理等。

(二)減負增效,避免形式化、虛假式的院感表格及記錄等。擬修訂臨床相關院感表格,盡可能規(guī)范、簡潔、有效。

(三)堅持每年至少召開兩次醫(yī)院感染管理委員會會議,會議以解決問題為導向,明確職責,以保證各項工作正確執(zhí)行、落實到位。

(四)加強院科兩級院感管理與醫(yī)院感染三級網絡管理,充分發(fā)揮院感辦職能,督導科室管理人員樹立“院感防控第一責任人”意識和“院感高風險”防控意識。擬修訂科室績效考核方案和相關質量標準。同時對院感重點科室、重點部門的管理人員強化院感防控第一責任人意識、高危環(huán)節(jié)風險防控意識,杜絕院感爆發(fā)。同時加強院感員及管理人員院感管理知識培訓。

(五)結合我院實際,擬修訂消毒管理小組職責及消毒隔離質量標準,不流于形式,充分發(fā)揮消毒管理小組職能。

(六)加強多學科、多部門溝通、協(xié)作,力求建立多部門合作、聯(lián)動機制;規(guī)范科主任、護士長、院感醫(yī)生和護士組成的院感管理小組工作,通過院感qq群密切溝通,解決臨床院感防控工作中的疑點和難點。

(七)強化院感辦人員職業(yè)素養(yǎng),樹立督導臨床、服務臨床的工作理念;著力培養(yǎng)醫(yī)務人員慎獨和堅持精神,養(yǎng)成自覺遵守院感規(guī)范的習慣,以切實提高基礎感控水平。院感辦堅持每周一次的科務會、每季度質控督導前準備會、質控檢查后總結、分析會。

二、教育與培訓

(一)專職人員參與教育與培訓:

1、院感專職人員參加院感各類培訓班提升院感管理技能。

2、參加或省級學術年會交流學習新動態(tài)。

3、參與其他會議交流學習與經驗探討。

4、院感辦堅持每周常規(guī)1次的院感學習及院感病例討論。

(二)針對性地對院感重點科室、重點部門、重點人群的管理人員及院感員進行院感風險防控培訓,消除院感高風險隱患,杜絕醫(yī)院感染暴發(fā)。醫(yī)生重點培訓“醫(yī)院感染診斷”,以達到院感病例準確上報及減少漏報、多重耐藥菌防控;外科醫(yī)務人員重點培訓“手術部位感染防控”、換藥及無菌操作等。

(三)舉辦省繼續(xù)教育培訓1次,題為“手術部位感染防控”,重點提高我院外科醫(yī)務人員手術部位防控意識和行為,提升我院知名度,同時為我市醫(yī)院感染防控工作做貢獻。

(四)全院各類人群院感知識培訓及考核。加強科室管理人員、感控醫(yī)生、感控護士等院感知識技能培訓,以在科室發(fā)揮督導和引領作用。針對全院手衛(wèi)生依從性差,重點加強手衛(wèi)生培訓,同時嚴格考核,養(yǎng)成手衛(wèi)生習慣。

(五)院感相關知識課件制作與發(fā)布。院感辦每次培訓后,為科室提供電子版課件,并在院感群發(fā)布,方便科室組織學習與參考。

三、院感監(jiān)測與質量控制

認真做好各項監(jiān)測工作,院感辦每季度編輯制作《院感通訊》,讓臨床及時得到信息。

(一)院感綜合性監(jiān)測

1、醫(yī)院感染病例篩查、確認與反饋

加強上報和疑似醫(yī)院感染病例篩查力度,減少院感漏報病例,及時與漏報與錯報醫(yī)生反饋和溝通,必要時與科主任溝通。擬運行藍蜻蜓醫(yī)院感染實時監(jiān)控系統(tǒng)(新版本),擬增加預警功能、提高信息數(shù)據(jù)自動化及工作效率。

2、提高醫(yī)生對醫(yī)院感染病例診斷水平、減少漏報

針對目前部分醫(yī)生醫(yī)院感染診斷標準不明確,醫(yī)院感染信息收集遺漏或病程記錄太滯后,院感漏報病例較多,擬開展相關工作:

(1)加強臨床醫(yī)生醫(yī)院感染診斷標準的培訓,要求管床醫(yī)生準確、及時記錄感染相關病程,及時上報院感病例等。擬在來年省繼教外請院感知名作專題培訓。

(2)加強院感辦人員院感診斷知識學習,提高診斷水平,同時多與臨床醫(yī)生(尤其感染科、icu、呼吸科等醫(yī)生)交流學習與討論。

(3)鼓勵科室真實地開展醫(yī)院感染疑難病例討論,主動請院感辦、臨床醫(yī)生(尤其感染科、icu、呼吸科等醫(yī)生)參與,每次視效果給予績效鼓勵加分2—6分。

3、院感監(jiān)測指標與質量控制體系

細化醫(yī)院感染監(jiān)測指標與質量控制指標,使我院的院感管理質量指標均達國家衛(wèi)計委院感質量指標要求。

(1)院感監(jiān)測數(shù)據(jù)及監(jiān)測總結、院感通訊等定期反饋臨床,公布于醫(yī)院網站或醫(yī)院感控群,必要性時實時、同步反饋,盡可能及時督導和防控。

(2)要求科室及時提取涉及自己科室的相關數(shù)據(jù)信息,院感小組進行數(shù)據(jù)分析和數(shù)據(jù)運用,持續(xù)質量改進。

4、查找、分析院感暴發(fā)高危風險科室或院感重點科室開展院感暴發(fā)處置演練并組織相關人員參與觀摩。確保全院全年無院感暴發(fā)事件發(fā)生。

(二)目標性監(jiān)測

加強院感重點科室、重點部門和重點環(huán)節(jié)的院感管理,通過院感風險評估,及時查找出可能導致院感事件發(fā)生的危險因素并進行有效防控。

1、加強院感重點科室、重點部門、重點環(huán)節(jié)的醫(yī)院感染管理。

(1)鼓勵科室主動上報“科室風險評估報告與分析解決問題”單,發(fā)現(xiàn)風險點及時報告院感辦,院感辦將與科室共同分析、解決。根據(jù)院感規(guī)范、風險等級及解決效果,院感辦進行督促與討論,視風險等級與解決效果,每次獎勵績效分2—6分。

(2)院感辦督導發(fā)現(xiàn)的院感高風險環(huán)節(jié),科室應及時盡努力解決改進,如效果顯著,進步明顯,給予進步獎加分,每次獎勵績效分2—6分。

2、加強對icu、picu、新生兒等院感防控督查。

3、繼續(xù)開展手術風險分級(nnis分級)感染監(jiān)測。

4、擬定調整手術部位目標性監(jiān)測項目:部分外科醫(yī)生院感防控觀念及知識需更新,特別是手術操作及換藥操作中的無菌觀念、器械處理、手衛(wèi)生等方面都需改進和提升。下一步將重點對外科醫(yī)務人員進行培訓及考核。繼續(xù)開顱手術(腦血管疾病與腦腫瘤切除)手術部位感染監(jiān)測,因產科手術部位感染監(jiān)測意義不大,擬停止,調整目標性監(jiān)測項目。

5、開展全院“三管”監(jiān)測,尤其icu、picu、ccu的“三管”感染監(jiān)測,擬在新系統(tǒng)中增補三管監(jiān)測數(shù)據(jù)提取,避免科室人工上報數(shù)據(jù)的不準確,同時分析和運用數(shù)據(jù),指導臨床院感防控工作。

(三)衛(wèi)生學監(jiān)測

1、每季度科室空氣自采:院感重點部門治療室、無菌物品存放間、母嬰同室、特殊要求病房等需要空氣重點監(jiān)控的,要求及引導科室人員慎獨、嚴謹,避免不規(guī)范操作導致采樣無意義、無價值。

2、每月消毒滅菌效果監(jiān)測:如手術室、內鏡中心使用內鏡,以及透析用水等衛(wèi)生學采樣。

3、每季度衛(wèi)生學采樣:醫(yī)務人員手、物體表面、消毒內鏡、使用中消毒液等。

4、根據(jù)規(guī)范要求,擬按規(guī)范增補洗漿房半年采樣,包括人員手、物體表面等。

(四)現(xiàn)患率調查

按照省醫(yī)院感染質量控制中心要求,繼續(xù)開展20xx年度現(xiàn)患率調查,并進行橫向縱向比較分析。

四、細菌耐藥監(jiān)測與多重耐藥菌管理

(一)繼續(xù)開展全院耐藥菌監(jiān)測,定期向全院公布院感發(fā)生數(shù)據(jù)。

(二)加強多重耐藥菌醫(yī)院感染管理,計劃召開兩次多重耐藥菌多部門聯(lián)席會,體現(xiàn)多部門共同參與管理的合作機制,充分發(fā)揮職能,加大防控措施落實督查力度,定期分析多耐菌院感數(shù)據(jù),并定期向全院公布各科室多耐菌院感相關情況。

五、手衛(wèi)生管理

我院醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性太差、正確率較低,與全國三甲醫(yī)院及三甲評審要求差距大,醫(yī)務人員手衛(wèi)生觀念及行為需重點提升。下一步,建議醫(yī)院是否考慮在院感重點科室安置手衛(wèi)生信息系統(tǒng),以督促及統(tǒng)計手衛(wèi)生執(zhí)行情況。根據(jù)《三級綜合醫(yī)院評審標準實施細則》及《手衛(wèi)生規(guī)范》,強化全院各類人群手衛(wèi)生培訓和考核,加大手衛(wèi)生管理力度、培訓力度、獎懲力度。

(一)外科手消毒監(jiān)測與管理

院感辦、醫(yī)務部、護理部,質管辦等每周不定時通過院感實時監(jiān)控系統(tǒng)共同查看手術室及院感重點監(jiān)控部門外科洗手執(zhí)行情況,必要時請院領導督查。如外科洗手不規(guī)范立即與科室負責人溝通,要求立即整改并納入考核。

(二)全院手衛(wèi)生依從性督查

1、科室自查手衛(wèi)生執(zhí)行情況,要求真實,并每季度分析手衛(wèi)生變化趨勢,認真落實、持續(xù)改進。

2、手衛(wèi)生專項調查小組每季度進行依從性調查,向全院反饋調查數(shù)據(jù),分析原因,要求改進,以提高手衛(wèi)生依從性和正確率。

3、開展清潔手的'atp熒光監(jiān)測、消毒后手細菌監(jiān)測。

4、擬在世界手衛(wèi)生日(5月5日)開展院感知識競賽及手衛(wèi)生落實評比、宣傳活動,把手衛(wèi)生意識在全院再次強化。

六、醫(yī)院感染質控檢查

(一)擬修訂臨床質控檢查表,力求規(guī)范、簡潔、實用。

(二)質控檢查:院感專職人員每月不定期對臨床、醫(yī)技各科室進行院感質控抽查,實現(xiàn)每季度全院全覆蓋。

(三)督查過程中發(fā)現(xiàn)問題,實時反饋并要求立即整改。必要時要求科室書面提交整改,院感辦再次督查改進情況。

(四)院感辦每月對質控情況進行匯總分析,得分計入科室績效考核,同時在院感群公示,全年匯總分按排名公示,前十名備選院感先進集體;后五位的科室,醫(yī)院的其它評先、評優(yōu)一票否決。后十位的科室人員,院感先進個人一票否決。

(五)重點加強消毒供應中心管理。消供中心是醫(yī)院的心臟,是院感防控的重要部門,手術室內部的供應室管理一直是難點和薄弱點。因管理及設備因素,擇期手術器械應規(guī)范到下江北消供中心統(tǒng)一處理,否則安全隱患大,要求器械處理確保其質量和轉運完好、及時。

(六)重點加強后勤服務保障系統(tǒng)及清潔保潔質量管理。后勤管理職能差及工人服務意識差,消供中心器械轉運不能滿足臨床應急需求,洗漿房工人管理及質量標準不能滿足院感規(guī)范及臨床需求。手術室、供應室、icu、透析室等院感重點部門尤需加強。工人清潔保潔意識和行為差、無責任感,清潔工具需改進及增補,應加強全院清潔保潔質量管理,改進考核辦法和加大管理力度。

七、其他工作

(一)嚴格執(zhí)行醫(yī)院的各項決策和規(guī)定,完成衛(wèi)計委、質控中心、醫(yī)院的指令性工作和臨時性任務等。

(二)注重協(xié)調與各科室間,與各職能部門間,與各兄弟醫(yī)院間和各上級醫(yī)院相關科室間的關系,維護醫(yī)院形象和聲譽,為醫(yī)院的院感管理工作的發(fā)展打下良好的資源基礎。

(三)對醫(yī)院新建、改建、擴建項目進行審核,把好院感安全關。

(四)參與全院大會診、大查房,提出院感防控建議。

(五)對消毒藥械和一次性醫(yī)療器械用品進行審核及管理。

(六)指導下級醫(yī)療機構院感工作,起好川中南區(qū)域醫(yī)療中心的引領作用。

(七)院感信息系統(tǒng)不能滿足院感防控要求,院感相關數(shù)據(jù)無法提取或不吻合,部分數(shù)據(jù)還需科室上報及人工統(tǒng)計,距很多三甲醫(yī)院的院感信息系統(tǒng)存在差距,需更新和完善,擬增補相關預警功能。

醫(yī)院管理工作計劃范文篇3

一、加強組建醫(yī)療質量辦公室隊伍,完善各項醫(yī)療質量制度和考核標準。

建立完善的質量管理體系,規(guī)范醫(yī)療行為是核心。建立符合醫(yī)院實際的質量管理體系,醫(yī)院組建成立以常務副院長、醫(yī)務科和各臨床科室為成員的質量管理委員會和質量控制考核領導小組,負責全院質量管理工作。全院形成了主要領導親自抓;分管領導具體抓;職能科室天天抓;臨床科室時時抓的醫(yī)療質量、醫(yī)療安全管理的格局。加強臨床路徑管理,通過試用期開展的醫(yī)療業(yè)務管理,努力提高醫(yī)療質量,確保醫(yī)療安全為目標的全方位質量管理工作。

二、加強醫(yī)療質量管理,保證和提高醫(yī)療服務質量。

醫(yī)療質量管理是醫(yī)院管理的核心,提高醫(yī)療質量是管理醫(yī)院根本目的。醫(yī)療質量是醫(yī)院的生命線,在完善醫(yī)療管理制度的基礎上,把減少醫(yī)療質量缺陷,及時排查、消除醫(yī)療安全隱患,減少醫(yī)療事故爭議,杜絕醫(yī)療事故當作重中之重的工作。嚴把醫(yī)療質量關,要求各科室嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度,規(guī)范診療行為,堅持首診負責制、三級查房制、疑難病人會診、重危病人及術前術后討論制度。增強責任意識,注重醫(yī)療活動中的動態(tài)分析,做好各種防范措施,防患于未然。針對當前患者對醫(yī)療知情權要求的提高,完善各項告知制度。加強質控管理,住院病歷書寫按衛(wèi)生部印發(fā)《病歷書寫規(guī)范》、《電子病歷基本規(guī)范(試行)》、《中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范》和評分標準執(zhí)行,處方書寫按《處方管理辦法》和《品和精神的藥品管理條例》執(zhí)行。

三、根據(jù)試用期內實際操作發(fā)現(xiàn)的問題,優(yōu)化醫(yī)療服務流程以提高醫(yī)療質量的基礎。

科室、服務標識規(guī)范、清楚、醒目、易懂。堅持以病人為中心,在優(yōu)化醫(yī)療流程,方便病人就醫(yī)上下功夫,求實效,增強服務意識,優(yōu)化發(fā)展環(huán)境,努力為病人提供溫馨、便捷、優(yōu)質的醫(yī)療服務。

四、實施醫(yī)療質量、醫(yī)療安全教育,是加強醫(yī)療質量的基礎。

加強全院醫(yī)務人員的素質教育使醫(yī)院全體職工具有正確的人生觀、價值觀、職業(yè)道德觀;需要強烈的責任感、事業(yè)心、同情心;樹立牢固的醫(yī)療質量、醫(yī)療安全意識;在院內全面開展優(yōu)質服務和“安全就是的節(jié)約,事故就是的浪費”活動,激發(fā)職工比學習、講奉獻的敬業(yè)精神,形成比、學、趕、超的良好氛圍。配合醫(yī)務科、科教科對全院醫(yī)務人員進行“三基三嚴”教育和培訓。

醫(yī)院管理工作計劃范文篇4

為了提高醫(yī)院的醫(yī)療質量和醫(yī)療安全,減少疾病的傳播,控制醫(yī)院感染的爆發(fā)和流行,必要要加強醫(yī)院感染的管理,現(xiàn)制訂出20xx年醫(yī)院感染管理工作計劃。

一、進一步完善醫(yī)院感染控制的制度和措施

按照“二甲”醫(yī)院評審的要求檢查其制度和措施的落實情況,對手術室、供應室、產房、內鏡、小兒科、口腔科、檢驗科、血透室等重點部門進行感染質量督查,并協(xié)助做好院感控制工作,預防和控制院內感染的爆發(fā)和流行,并定期對全院各科室的醫(yī)院感染環(huán)節(jié)質量進行檢查和考核。

二、加強院內感染知識的培訓

通過各種形式對全院的工作人員進行院感知識的培訓,要讓工作人員了解和重視醫(yī)院感染管理的重要性和必要性,學習醫(yī)院感染的有關標準及法律、法規(guī),掌握消毒,滅菌、無菌技術的概念和操作及醫(yī)院感染的預防控制等知識,并組織工作人員院感知識考試1—2次。

三、認真的做好醫(yī)院感染的各項監(jiān)測管理工作

環(huán)境、空氣、無菌物品等的衛(wèi)生監(jiān)測和效果評價,每月抽查重點科室如手術室、供應室、產房等的衛(wèi)生學監(jiān)測,督促科室做好消毒滅菌隔離等工作,每半年對全院各科室的紫外線燈管的照射強度進行監(jiān)測和效果評價,對不合格、達不到消毒的燈管和消毒劑督促及時更換,對新購入的燈管進行強度監(jiān)測,合格的產品才可以投入科室使用。

四、每月對全院各科的院內感染病例進行統(tǒng)計和匯總

督促臨床科室對院內感染病例的報告和匯總,定期下科室了解情況,抽查病歷進行漏報調查,對全院的院內感染情侶進行分析匯總,及時向院長及主管院長匯報,每季度向全院各科通報反饋,每月對門診處方進行抽查,查看抗生素使用情況,并計算出使用率。

五、繼續(xù)加強對醫(yī)療廢物的管理

經常下科室進行檢查督促醫(yī)療廢物的收集,分類和運送的規(guī)范性。按照《醫(yī)療廢物管理條例》等法規(guī)中規(guī)定的要求進行醫(yī)療廢物的規(guī)范處理。

醫(yī)院管理工作計劃范文篇5

一、加強護士在職教育,提高護理人員的綜合素質

1、加強科室制度建設,使各項護理工作制度化、規(guī)范化、常規(guī)化,

2、做好新入院護士、低年資護士的培養(yǎng)和考核工作,強化她們的學習意識和愛崗敬業(yè)精神。

3、加強“三基”培訓及考核,每個月對護士操作進行抽查考核,每學期一次理論考試。

4、強化相關護理知識的學習和考核,注重理論考試與臨床應用相結合,要求講究實效,不流于形式。

5、組織護理人員每學期學習一次醫(yī)療護理的各項法律法規(guī)。

二、護理管理工作

1、加強護理操作規(guī)范,實施流程化服務,

嚴格無菌操作及查對制度,提高護理水平和質量,杜絕醫(yī)療護理的差錯事故發(fā)生。

2、認真做好基礎護理工作,使護理工作更加規(guī)范化和制度化。要求保持病床整潔,無異味,無污跡,物品擺設整齊規(guī)范,輸液滴數(shù)與醫(yī)囑相符,勤巡視輸液病人,善于觀察病情,發(fā)現(xiàn)問題及時解決。

3、注重收集護理服務需求信息,護士長通過了解回訪卡意見、與門診和住院病人的交談,發(fā)放滿意度調查表等,獲取病人的需求及反饋信息,及時提出改進措施,完善和彌補護理工作中的不足。

4、對護士工作給予激勵。尤其是病人寫信表揚的護士加10-20分,反之扣10-20分。

5、做到服務質量零投訴。

三、護理質量計劃

1、加強基礎護理,確保褥瘡發(fā)生率為零,具體工作

(1)嚴格交xxx,責任到人。

(2)做好長期臥床病人的交xxx。

(3)加強早晚班,為危重病人做好晨晚間護理。

2、嚴格護理文書的書寫,力爭合格率為98%。

(1)責任到人,嚴格執(zhí)行護理文書的扣分制度。

(2)護士長每天抽查,重點是護理記錄。

(3)學習護理文書書寫標準,并定期講評護理文書。

3、成立質控小組,虛心聽取醫(yī)生對護理質量的意見,積極配合醫(yī)生的工作,使護理質量達到一個新的水平。

4、藥品、儀器設備及急救物品完好率達100%

四、完成醫(yī)院的各項健康體檢及宣傳工作。

醫(yī)院管理工作計劃范文篇6

20xx年醫(yī)院感染管理科以“預防控制感染,保證醫(yī)療安全”為主題。加強醫(yī)院感染的監(jiān)測,不斷提高醫(yī)院感染管理水平,持續(xù)質量改進。根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》要求,結合醫(yī)院感染實際情況,制定20xx年工作計劃如下:

一、工作目標

1、根據(jù)衛(wèi)生部頒布的規(guī)范,技術指南的要求。完善和規(guī)范我院醫(yī)院感染管理制定,并認真落實。

2、醫(yī)院感染率≤10%。

3、醫(yī)院感染漏報率≤20%。

4、醫(yī)療廢物處置率達到100%。

5、紫外線燈管強度(舊:>70uw/cm2;新:>90uw/cm2)。

6、無菌手術切口甲級愈合率(≥97%)無菌手術切口部位感染率(≤0.5%)。

7、消毒滅菌合格率達到100%。

8、醫(yī)院感染現(xiàn)患調查實查率≥96%。醫(yī)院感染現(xiàn)患率≤8%

二、主要工作任務和措施

(一)醫(yī)院感染的監(jiān)測

做好住院患者的全面綜合性監(jiān)測,目標性監(jiān)測(外科手術部位,icu住院病人的監(jiān)測),多重耐藥菌醫(yī)院感染監(jiān)測,環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測,傳染病的檢查,慢性病的監(jiān)測,每年一次的現(xiàn)患率調查。

(二)加強質控檢查,認真落實醫(yī)院感染監(jiān)控措施

根據(jù)仁壽運長醫(yī)院《醫(yī)院感染質量考核內容》的要求,開展醫(yī)院感染管理質量檢查,對醫(yī)院的清潔滅菌與隔離,無菌技術,醫(yī)療廢物管理等工作提供指導。匯總檢查、監(jiān)測情況,每月在院內科室通報。將醫(yī)院感染管理信息向主管領導匯報,并及時反饋到臨床科室,督促整改,持續(xù)改進,保障醫(yī)療安全。各臨床科室按《科室院感監(jiān)控自查記錄表》每月進行一次自查并記錄。

(三)加強重點部門的醫(yī)院感染管理

著重對供應室清洗、滅菌記錄,手術室外科刷手問題,icu的無菌操作等進行跟蹤。

三、強化手衛(wèi)生管理

根據(jù)《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》,加強各級醫(yī)務人員手衛(wèi)生培訓及宣傳,提高醫(yī)務人員手衛(wèi)生意識和依從性。

四、加強醫(yī)院感染管理知識的培訓

采取外出學習,全院集中授課。科內學習和自學等多種形式,對全院各級人員進行醫(yī)院感染管理知識培訓。對新上崗人員崗前培訓。

五、加強醫(yī)務人員職業(yè)防護管理

指導醫(yī)務人員衛(wèi)生安全職業(yè)防護工作,增強醫(yī)務人員職業(yè)暴露防護意識,認真落實職業(yè)暴露防護措施,確保員工職業(yè)安全。

六、加強傳染病的醫(yī)院感染防控工作

認真指導傳染病的醫(yī)院感染防控,加強新發(fā)重大傳染病的預防與控制,積極完成上級部門布置的防控任務。

七、加強醫(yī)院消毒藥械及一次性醫(yī)療用品的審核工作。

定期對一次性醫(yī)療用品,消毒藥械的使用級證件進行檢查。

醫(yī)院管理工作計劃范文篇7

我院根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)院管理評價指南》、《省綜合醫(yī)院評審標準》的有關精神,醫(yī)療質量在得到了持續(xù)改進和很大程度的提高。在的基礎上,制定我院的醫(yī)療質量管理和持續(xù)改進工作方案如下:

一、每月要完成的醫(yī)療指標

醫(yī)院各項指標必須達到或超過二級甲等醫(yī)院標準,逐步向上級醫(yī)院的指標靠攏。

二、持續(xù)改進醫(yī)療基礎質量

1、醫(yī)療質量管理是醫(yī)院管理的核心內容和永恒的主題,是需不斷完善、持續(xù)改進的過程。我院認真落實院長是醫(yī)院醫(yī)療質量管理第一責任人的要求,嚴格要求職能部門尤其醫(yī)務科和質控部要認真進行醫(yī)療質量管理、考核、督促、指導、檢查、評價各項醫(yī)療質量管理工作的落實并對科室制度執(zhí)行情況和醫(yī)療質量目標完成情況的進行獎罰,制定、修訂和完善了我院醫(yī)療質量管理制度;將逐步落實、貫徹、執(zhí)行和考核這些制度在臨床工作中的應用。

2、各大委員會尤其是質量管理委員會要加強管理職能,正確履行職責,將繼續(xù)通過醫(yī)療質量管理委員會、醫(yī)療安全委員會、病案質量管理委員會、臨床藥物治療學管理委員會、輸血管理委員會、學術(倫理)管理委員會等組織的監(jiān)督和及時的總結分析,進一步提升醫(yī)院醫(yī)療質量管理水平;科教科將繼續(xù)加強醫(yī)療質量信息收集、整理、分析和統(tǒng)計,為醫(yī)院管理提供科學決策依據(jù),并將統(tǒng)計數(shù)據(jù)應用到平時的質量控制工作中;質控辦將提供病案終末和環(huán)節(jié)質量良好和不良信息便于調整每月的質控重點。醫(yī)院將繼續(xù)執(zhí)行的《人民醫(yī)院醫(yī)療質量與醫(yī)療安全管理目標考核》的標準,將繼續(xù)加大對合理用藥的考核。

3、實行醫(yī)院醫(yī)療質量院長負責制和科室醫(yī)療質量科主任負責制院科兩級質量檢查,每周一次的院長質量查房在改變了查房的時間和方式,將每周一早上的院長質量查房該在了每周五下午,而且提前將科室臨床醫(yī)務人員所提問題進行匯總和歸納,要求職能科室負責人現(xiàn)場或限期答復。將在此基礎上,更好的完善院長質量查房制度,院長查房要進一步依據(jù)《省等級醫(yī)院評審標準》的要求,認真落實全院的醫(yī)療質量管理制度。院長帶隊的全院質控每月一次,質控部每周兩次的環(huán)節(jié)質控,科內質控均隨時進行。

三、環(huán)節(jié)質量是醫(yī)院醫(yī)療質量控制的重點,持續(xù)改進環(huán)節(jié)質量中存在的`問題。

醫(yī)院將在的基礎上繼續(xù)加強環(huán)節(jié)質量的管要將這些問題結合我院的的“醫(yī)療質量萬里行”、“三好一滿意”、“抗生素專項整治活動”的要求,落實持續(xù)整改措施,并評估整改效果。醫(yī)院質量控制檢查的重點仍然是門急診病歷書寫、住院文書的書寫、核心制度的落實、患者十大安全目標的管理。

四、要將重點科室、重點學科建設納入我院醫(yī)療質量持續(xù)改進的工作范圍。

醫(yī)療質量持續(xù)改進的關鍵在于提升我院的整體的專業(yè)技術能力,尤其是??频募夹g水平,加強重點學科建設就是我院提升醫(yī)院競爭力、提升??萍夹g水平的關鍵。通過的前期工作,我院的肝膽外科、泌尿外科、婦產科、重癥醫(yī)學科、骨科、超聲科、檢驗科、神經內科、眼耳鼻喉科共九個科室成為區(qū)級重點學科建設創(chuàng)建單位。

五、將加強“三基三嚴”、繼教工作和醫(yī)師定期考核工作

將根據(jù)復審檢查結果,依據(jù)標準加強“三基三嚴”工作,全院醫(yī)務人員按要求“三基三嚴”培訓面要達100%,全院醫(yī)務人員都必須參加“三基三嚴”培訓。要求各科室擬定繼教工作的具體安排計劃上報至科教科。

醫(yī)院管理工作計劃范文篇8

為加強醫(yī)療質量管理,規(guī)范醫(yī)療行為,嚴格醫(yī)療規(guī)章制度,確保醫(yī)療安全,狠抓各項規(guī)范措施的建立、完善和貫徹落實,為患者提供安全、優(yōu)質、高效、全方位的醫(yī)療服務,為我院“二級”甲等中醫(yī)醫(yī)院復評順利達標,特制訂20xx年度醫(yī)療質量控制管理工作計劃:

一、強化醫(yī)療質量管理,促進醫(yī)療質量持續(xù)改進,不斷提高醫(yī)療質量:

1、建立健全醫(yī)院醫(yī)療質量控制管理網絡體系,以加強醫(yī)療質量的監(jiān)控和各種醫(yī)療制度尤其是醫(yī)療核心制度的落實。

2、醫(yī)療質量監(jiān)督控制管理以零缺陷為目標,以預防為主,重基礎質量和環(huán)節(jié)質量的控制管理,防患予未然。

3、以國家及省級有關醫(yī)療質量標準為主要目標進行質量控制管理,建立健全醫(yī)療質量責任追究制。

4、繼續(xù)完善質量控制會計、質量分析講評、質量檢查評價、質量信息通報反饋制度,確保醫(yī)療質量健康運行。

5、進一步完善和落實單病種質量控制管理。

6、協(xié)助醫(yī)務科建立健全規(guī)范化診療標準和示范性臨床路徑。

二、醫(yī)療質量控制管理目標:

1、醫(yī)院質量管理委員會每半年召開一次醫(yī)療質量管理會議,根據(jù)醫(yī)療質量中存在的問題進行評析,并提出具體的整改措施。

2、甲級病歷達到95%,消滅不合格病歷。

3、自控科控病歷率達100%,院控病歷率達75%。

4、入出院疾病診斷符合率達到95%,中醫(yī)辨證論治準確率達到95%,入院三日確診率達到90%,治愈好轉率達到90%,急危重病人搶救成功率達到80%,中醫(yī)藥治療率達到70%,處方書寫合格率達到95%,手術前后診斷符合率達到95%,臨床病理診斷符合率達到90%,優(yōu)勢病種中醫(yī)治療比率達到75%,門診中醫(yī)藥治療率達到85%,病房中醫(yī)藥治療率達到70%,中成藥辨證使用率達到90%。

三、醫(yī)療質量控制管理手段:

1、醫(yī)療質量與獎金、晉升、晉級掛鉤。

2、醫(yī)務科、質控辦等職能部門實行定期和不定期醫(yī)療質量考核,并做好記錄,每月刊出一期《質控簡報》。

3、醫(yī)院對醫(yī)療質量存在的問題進行考核,并進行全院通報。針對不同情況實行反饋制度和督辦制度,對個別現(xiàn)象實行反饋制度,而對普遍現(xiàn)象和較嚴重的問題實行督辦制度,要求科室主任限期整改。

4、協(xié)助抓好在職教育工作,邀請上級專家來本院講課、會診、帶教手術以及外出學習人員回院講課、院內業(yè)務學習等形式,使全院人人有學習及接受新理論、新技術的機會,全面提高全院醫(yī)護人員業(yè)務素質。

5、繼續(xù)強化“三基”培訓,從嚴要求,每月進行三基考核,考試考核內容以“三基”為基礎,要求人人達標。