申請書的寫作其實不同于其他類型的文本，伴隨時代的發(fā)展，你們運用到申請書的情況越來越普遍了，以下是范文社小編精心為您推薦的高3申請書參考7篇，供大家參考。
高3申請書篇1
尊敬的校領(lǐng)導(dǎo)：
您好！
我是xx年考入我校xx化工學(xué)院應(yīng)
用化工技術(shù)專業(yè)就讀的一名學(xué)生，我叫xx。
我家住在x市x鎮(zhèn)x村，家里現(xiàn)有五口人。年邁的奶奶常年臥病在床，需要很多的醫(yī)藥費，姐姐現(xiàn)在就讀于xx科技大學(xué)研究生院外語系。我和姐姐同時上學(xué)使家里負(fù)擔(dān)沉重，家里只靠父母親種地來維持生活。每次我和姐姐要交學(xué)費，父母在掏空家里積蓄的同時還要四處借錢。多年來家里已欠下不少的外債，種地本身就不掙錢，就那么幾畝地，除去我和姐姐學(xué)費之外家里的生活常常捉襟見肘。大一我發(fā)了一學(xué)年的傳單，因為我深刻的意識到自己也應(yīng)該需要靠自己的勞動來緩解家里的負(fù)擔(dān)?？蛇@兩年來的物價上漲讓我發(fā)現(xiàn)努力賺來的那點錢根本幫不了多大的忙，而我只能更加的省吃儉用。可就在去年，在我往家里打了一個電話之后得知：母親從田里回家時，因為天黑她被一輛車撞到了，司機(jī)逃逸，幸好傷勢不是很嚴(yán)重，可還是肩膀骨折并斷了兩根肋骨。母親的傷讓
原本就負(fù)擔(dān)沉重的家里雪上加霜，母親的肩膀到現(xiàn)在還很難抬起，從那以后就更不能干重活了。今年在糧食收獲的時候連續(xù)下雨，導(dǎo)致莊稼嚴(yán)重減產(chǎn)，今年的學(xué)費也是暑假我們掙錢和母親到親戚家借來的。以上的內(nèi)容便是我家一些基本情況的簡單介紹。
現(xiàn)在我已經(jīng)成為一名大二的學(xué)生了，在校的這兩年里，我收獲了許多。班級就如同一個小家，在這個家庭里，我找到了一些與我志同道合的朋友，結(jié)交了一位認(rèn)真負(fù)責(zé)的導(dǎo)師，并從中獲取了大量的專業(yè)知識，這些無疑是我以后走向社會的財富。對于身在其中的我來說，為這個小家付出是我義不容辭的責(zé)任。在大一學(xué)年，我積極進(jìn)取，競選班委，曾經(jīng)擔(dān)任過宣傳委員、文藝委員。我想借著每期黑板報來表達(dá)我對這個班級的熱愛，借著每次的活動來體現(xiàn)我積極為班級服務(wù)的心情。我曾先后主辦過以“教師節(jié)”、“感恩”、“地平線教育”“圣誕節(jié)”為主題的黑板報，同時它們也給了
愛好畫畫寫字的我一個展示自己的舞臺。我還積極參與了班級和系里舉辦的大小活動，像拔河比賽、定向越野賽、系里的辯論賽、話劇比賽、還有運動會等。其中在辯論賽和話劇比賽中我班均取得了第二名的好成績。在班級活動里我也積極參與，包餃子活動、班級組織去金沙灘、組織去爬嶗山等一系列有意思的活動。在班級舉辦的晚會中我還擔(dān)任過主持人，其中第一學(xué)期末的元旦晚會和教師節(jié)晚會讓我記憶深刻。以上這些活動中我都努力的為這個班集體奉獻(xiàn)著自己的力量，覺得自己過的很充實并獲得了許多意想不到的收獲。也下決心在本學(xué)年更加積極的參與到各種班級和學(xué)院的活動中去。在參加活動的同時我也努力的學(xué)習(xí)，上學(xué)年期末成績我僅有一科為中，其他均為優(yōu)良?，F(xiàn)在有助學(xué)金這個機(jī)會，我緊緊把握和珍惜，希望能獲得這次助學(xué)金，在本學(xué)年我會更加的努力，響應(yīng)老師和學(xué)院的領(lǐng)導(dǎo)，艱苦奮斗、積極進(jìn)取，不會向困難屈服。
申請人：xxx
20xx年xx月xx日
高3申請書篇2
尊敬的院、所領(lǐng)導(dǎo)：
您們好!經(jīng)近一年半且慎重地思考后，本人xx決定申請退出于本單位攻讀博士學(xué)位的機(jī)會。
本人于20xx-20xx年在xx研究所攻讀博士學(xué)位，指導(dǎo)老師為xx研究員，自選副導(dǎo)師xx副研究員。提出退學(xué)申請，鑒于以下原因：首先，自己患慢性鼻煙，以及天生敏感性皮膚難以適應(yīng)高原溫差巨變頻發(fā)、強(qiáng)紫外線輻射的高寒氣候。其次，在考取博士學(xué)位攻讀資格后，沒有聽從所領(lǐng)導(dǎo)及指導(dǎo)老師xx研究員富有預(yù)見性的告誡，固執(zhí)己見走自己選擇的道路，致使實驗工作零碎混亂、實驗結(jié)果似是而非一如預(yù)料之中。
在博士學(xué)習(xí)期間，感謝所領(lǐng)導(dǎo)真摯、客觀和頗具震撼力的言語。感謝xxx老師能以長者之風(fēng)范、君子之氣度容忍自己上蹦下躥、尸位素餐。感謝主要指導(dǎo)老師xx副研究員對自己生活上的幫助、學(xué)習(xí)外興趣的培養(yǎng)。生活上，xx經(jīng)常噓寒問暖，有求必應(yīng)。學(xué)習(xí)上，任我廣泛獵涉，不會干涉學(xué)生自由，在一定程度上增加了社會生態(tài)及科普知識，特別是認(rèn)識了在青藏高原湖泊棲息的部分水鳥。在人生態(tài)度上，他至始至終甜蜜微笑、樂觀高調(diào)，讓我在迷茫與絕望中沉默、冥思，在反復(fù)動搖與逃離中歷練毅力，思考人生哲學(xué)。
未來的學(xué)習(xí)、工作中，自己將聽從組織和領(lǐng)導(dǎo)意見，態(tài)度堅定、立場分明的與黨的優(yōu)秀工作者站在一起、嚴(yán)于律己、克己奉公，始終堅持將忠誠、責(zé)任感、正派、團(tuán)結(jié)協(xié)作、奉獻(xiàn)精神放在學(xué)習(xí)首位，踏踏實實做事，為黨和國家奉獻(xiàn)青春與生命。
此刻最慚愧的是浪費指導(dǎo)老師xxx研究員一個博士名額，本人深表歉意，敬請諒解。
最后，我懷著一顆感恩的心真誠祝福院、所里各位工作順利、身體健康、闔家幸福!
望校院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)!
此致
敬禮
xxx
日期
高3申請書篇3
xxx信用社：
我是xx縣xx鄉(xiāng)(單位)xx村xx小組村民xxx，于xxxx年xx月xx日出生，現(xiàn)齡xx歲，身份證號xxxxxxxxxxxxxxxxxx，目前家庭成員x人，妻子(丈夫)叫xxx，子女叫xxx。家庭資產(chǎn)情況：有xx平方米價值約xx萬元房產(chǎn)x套;負(fù)債情況：有個人借款xx元、在某某行有銀行(或住房公積金)借款xx元，現(xiàn)因用于發(fā)展(或購買、開發(fā)種植)xxx(多少畝、多少平方米)需要投入xxx資金，由于一時無法籌集所需投入資金，所以特向xxx信用社提出申請借款xx萬元，借款期限x年，由xxx單位的xxx為我提供擔(dān)保(或用價值xx萬元的xx作抵押擔(dān)保)，所借款項的還款來源有：1、xxx收入(預(yù)計月或年收入xxx萬元);2、xxx收入(預(yù)計月或年收入xxx萬元)。本人保證按時還本付息。
望信用社給予貸款為謝!
同時本人向信用社鄭重承諾：本人提供的所有材料真實、完整、有效。
申請人：xxx
手機(jī)號：xxxxxxxxxxxx
家庭電話：xxxx-xxxxxxx xxxx年xx月xx日
附：所需貸款材料：
1、身份證復(fù)印件(夫妻雙方);
2、戶口本復(fù)印件(一家子);
3、結(jié)婚證復(fù)印件或婚姻證明材料(當(dāng)?shù)孛裾珠_);
4、家庭資產(chǎn)證明(如房產(chǎn)證、林權(quán)證、車子證照復(fù)印件等);
5、工資證明、工資本復(fù)印件、當(dāng)?shù)匦庞蒙绻山鹱C復(fù)印件、信用社卡或存折復(fù)印件;
6、注：家庭經(jīng)營(工資)收入要大于申請借款金額及利息(申請期限內(nèi))。
申請人：
日期：
高3申請書篇4
敬愛的黨組織：
現(xiàn)在的我已經(jīng)從學(xué)校走上社會了，在我工作的時間里，我學(xué)到了很多在學(xué)校里學(xué)不到的東西，這對我來說是一筆寶貴的財富。正是在這工作的時間里，我學(xué)到了更多的關(guān)于黨的知識，這些感受也是在學(xué)校學(xué)不到的。
在學(xué)校固然好，可是走上社會后我才感覺自己真的成熟了，我覺的自己的認(rèn)識又有了新的改變，這些都是我的進(jìn)步，我很欣喜我在不斷的進(jìn)步。
我是200*年10月13日被批準(zhǔn)為中共預(yù)備黨員的，預(yù)備期為一年，到200*年10月13日預(yù)備期滿。為了使黨組織如期研究我的轉(zhuǎn)正問題，將我的轉(zhuǎn)正申請報告送上，請審查。
入黨一年來，我在黨組織的嚴(yán)格要求下，在支部黨員的幫助教育下，無論政治上、思想上都取得了較大進(jìn)步。特別是通過進(jìn)一步學(xué)習(xí)黨的基本理論知識，不但加深了我對黨的性質(zhì)、宗旨的認(rèn)識，更增強(qiáng)了自身的黨性修養(yǎng)，從而認(rèn)識到做一名合格的共產(chǎn)黨員，不僅要解決組織上入黨的問題，更要解決思想上入黨的問題。回顧這一年來的學(xué)習(xí)、工作情況，我的收獲是很大的，歸納起來有以下幾點：
一、明確了作為一名共產(chǎn)黨員，必須不斷增強(qiáng)為人民服務(wù)的意識，提高自己為人民服務(wù)的本領(lǐng)。通過對黨的知識的學(xué)習(xí)，入黨后我懂得了要成為一名合格的共產(chǎn)黨員，就要不斷增強(qiáng)為人民服務(wù)的意識，提高為人民服務(wù)的本領(lǐng)。在工作中我時刻以為人民服務(wù)和思想為宗旨，努力工作，盡職盡責(zé)。我為自己能成為一名光榮的共產(chǎn)黨員而感到無比自豪。
二、明確了作為一名共產(chǎn)黨員，必須把實現(xiàn)共產(chǎn)主義的遠(yuǎn)大理想與學(xué)習(xí)、工作的實際緊密結(jié)合起來。入黨以前，我覺得做一名共產(chǎn)黨員要有遠(yuǎn)大的理想，要有為共產(chǎn)主義奮斗終身的信念，但如何把遠(yuǎn)大的共產(chǎn)主義理想體現(xiàn)在現(xiàn)實生活中，當(dāng)時并不十分清楚。入黨以后，通過一年的學(xué)習(xí)，我更加堅定了共產(chǎn)主義理想和信念、全心全意為人民服務(wù)的思想和艱苦奮斗的精神。我認(rèn)識到，共產(chǎn)主義的遠(yuǎn)大理想和社會主義的堅定信念，是每個黨員實現(xiàn)人生價值的崇高目標(biāo)和前進(jìn)的動力。在社會主義市場經(jīng)濟(jì)條件下，共產(chǎn)黨員仍然要講理想、講大局、講奉獻(xiàn)，講全心全意為人民服務(wù)，講個人利益服從集體利益、局部利益服從全局利益，繼承和發(fā)揚(yáng)艱苦奮斗的優(yōu)良傳統(tǒng)，自覺抵制不良風(fēng)氣的侵蝕。做到這些，是對一名黨員的基本要求。在一年來的學(xué)習(xí)、工作中，我注意以更高的標(biāo)準(zhǔn)來要求，同時針對入黨時同志們對我提出的意見，認(rèn)真在學(xué)習(xí)和工作中加以改正。
三、明確了作為一名共產(chǎn)黨員，必須旗幟鮮明地?fù)碜o(hù)黨的方針政策，并帶頭執(zhí)行。入黨以前，自己所做的一切，都可以看成是個人行為。即使做得不對，也能得到他人的諒解。成為一名預(yù)備黨員后，我覺得肩上的責(zé)任更為重大了，自己的一言一行、一舉一動，不是代表個人，而是代表整個組織。特別是在一些公共場合、特定場所，我必須以一名合格黨員的身份出現(xiàn)，不但要模范遵守各項規(guī)章制度，而且要身體力行好黨的各項決策、要求，時時處處做好群眾表率。
200*年6月我走上了保衛(wèi)處的工作崗位，在黨組織的關(guān)懷與培養(yǎng)下，我認(rèn)真學(xué)習(xí)、努力工作、政治思想覺悟都有了很大的提高，個人綜合素質(zhì)，有了較快的發(fā)展。但我離一個優(yōu)秀共產(chǎn)黨員的標(biāo)準(zhǔn)和要求還有一定距離，如果組織批準(zhǔn)我按期轉(zhuǎn)為中共正式黨員，我將在自己平凡的工作上崗位，努力工作，勤學(xué)苦練，使自己真正成為一個經(jīng)受任何考驗的真正的共產(chǎn)黨員。
總之，我時刻注意以一個共產(chǎn)黨員的標(biāo)準(zhǔn)要求自己，積極完成各項工作任務(wù)，參加黨的各項活動，努力把自己鍛煉成為新時代的合格黨員。從目前我的情況看，還存在著一些缺點和不足，需要在今后的工作中加以改正。在日常生活中，還要進(jìn)一步注意自己的言行，加強(qiáng)組織性、紀(jì)律性，真正達(dá)到黨員所要求的標(biāo)準(zhǔn)，起到先鋒模范帶頭作用。針對這些問題，我要虛心向身邊的先進(jìn)黨員學(xué)習(xí)，進(jìn)一步的嚴(yán)格要求自己，爭取早日在各個方面取得更大的進(jìn)步。今后，我一定在黨支部和其他黨員的指導(dǎo)幫助下，采取有效措施，加大政治學(xué)習(xí)力度，增強(qiáng)群眾觀點，做一名合格的共產(chǎn)黨員。
做一名中國共產(chǎn)黨黨員是使我光榮的事情，我祖孫三代就沒有一人是中國共產(chǎn)黨黨員，因為我們家是農(nóng)村的，祖祖輩輩沒有離開過土地，也沒有做官的。如果我能夠第一個成為中國共產(chǎn)黨黨員，也是我們家里一件很重要的事情了，我很激動。
但是無論我是不是中國共產(chǎn)黨黨員，無論黨組織批準(zhǔn)或是不批準(zhǔn)我的入黨申請書，我都會繼續(xù)本著認(rèn)真學(xué)習(xí)，提高素質(zhì)，加強(qiáng)自己的思想理論素質(zhì)，我要做好自己，做一名合格的普通大學(xué)生，不成功，便成仁。
此致
敬禮
申請人：
申請時間：xx年xx月xx日
高3申請書篇5
尊敬××教育工會的領(lǐng)導(dǎo)：
您好!
我叫××，最近聽說單位正在給有困難的職工辦理困難補(bǔ)助，結(jié)合本人的實際情況，考慮到單位的難處，經(jīng)過再三考慮，我決定申請困難補(bǔ)助，主要原因如下：
1、由于家庭困難，全家只能住在××平米的房子里，參加工作到現(xiàn)在已經(jīng)××年了，由于家里負(fù)擔(dān)較重，一直沒有余錢購房，雖然住房狹小，也只能將就著過。
2、由于家庭困難，年邁的父母仍然住在老家，每月還得結(jié)余錢寄回去做他們的生活費，妹妹還在讀書，生活費、學(xué)費都得靠我擔(dān)負(fù)。
3、上個月，父親由于××，導(dǎo)致××，現(xiàn)在仍然在××醫(yī)院住院治療，無疑給我的家庭帶來了沉重的打擊，也給我?guī)砹顺林氐慕?jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
目前已經(jīng)用去近×萬元。
對于我每月的×千元的工資，無疑是杯水車薪，生活上更加困難，冬天連一件像樣的衣服都沒有，還得四處籌錢，讓父親繼續(xù)治療。
在萬般無奈的情況下我想到了你們，相信你們會考慮我的難處的，因此今天特向你們申請，希望能在經(jīng)濟(jì)上可以給點困難補(bǔ)助。
綜上所述，望領(lǐng)導(dǎo)審核批準(zhǔn)為謝!
此致
敬禮
申請人：xxx
20xx年x月x日
高3申請書篇6
尊敬的黨支部：
我志愿加入中國共產(chǎn)黨，愿意為黨付出我的一切。
我是一名平凡的大學(xué)生，但我有著不平凡的人生理想。在我心中，中國共產(chǎn)黨是一個先進(jìn)和光榮的政治組織，而且隨著年齡的增長我越來越堅信，中國共產(chǎn)黨的全心全意為人民服務(wù)的宗旨，是我最根本的人生目標(biāo)。為建設(shè)更加美好的社會貢獻(xiàn)自己的力量并在此過程中展現(xiàn)自己的人生價值、完善自我是我內(nèi)心深處的愿望。
中國共產(chǎn)黨是偉大的政黨，在它的領(lǐng)導(dǎo)下，中國取得的成就是舉世矚目的，加入中國共產(chǎn)黨是非常光榮的，眾多先進(jìn)的共產(chǎn)黨員的英雄事跡也深深的感動著我，這是我加入中國共產(chǎn)黨最初的動機(jī)。經(jīng)過學(xué)習(xí)，我認(rèn)識到加入中國共產(chǎn)黨更意味著一種責(zé)任，意味著全心全意為人民服務(wù)，為實現(xiàn)共產(chǎn)主義而奮斗終身。而現(xiàn)階段，肩負(fù)在我身上的重任是努力學(xué)習(xí)科學(xué)文化知識，為社會主義現(xiàn)代化事業(yè)添磚加瓦。通過學(xué)習(xí)我了解到：中國共產(chǎn)黨，這個光榮、神圣的組織，自1920xx年建黨至今，我們黨已經(jīng)走過了88年的光輝道路。在經(jīng)過長期的反帝、反封建、反官僚資本主義的革命斗爭，中國共產(chǎn)黨取得了新民主主義革命的勝利，結(jié)束了中國半封建、半殖民地的歷史，消滅了剝削制度和剝削階級，建立了中華人民共和國，確立了社會主義制度，開辟建設(shè)有中國特色的社會主義道路，逐步實現(xiàn)社會主義現(xiàn)代化。
我衷心地?zé)釔埸h，中國共產(chǎn)黨是中國工人階級的先鋒隊，是中國各族人民利益的忠實代表，是中國特色社會主義事業(yè)的領(lǐng)導(dǎo)核心。中國共產(chǎn)黨始終代表中國先進(jìn)生產(chǎn)力的發(fā)展要求，代表中國先進(jìn)文化的發(fā)展方向，代表中國最廣大人民的根本利益。中國共產(chǎn)黨以馬列主義、毛澤東思想、鄧小平理論、三個代表重要思想為行動指南，以實現(xiàn)共產(chǎn)主義的社會制度為最高理想和最終目的。中國共產(chǎn)黨通過制定正確的路線方針政策，為實現(xiàn)國家和人民的根本利益而不懈奮斗。在中國共產(chǎn)黨的領(lǐng)導(dǎo)下，我國取得了舉世矚目的成就，生產(chǎn)力迅速發(fā)展，綜合國力大大增強(qiáng)，人民生活水平大幅度提高。
黨的xx大是在我國改革發(fā)展關(guān)鍵階段召開的一次十分重要的大會。大會高舉中國特色社會主義偉大旗幟，以鄧小平理論和三個代表重要思想為指導(dǎo)，深入貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀，繼續(xù)解放思想，堅持改革開放，推動科學(xué)發(fā)展，促進(jìn)社會和諧，為奪取全面建設(shè)小康社會新勝利而奮斗。
我深知中國共產(chǎn)黨員是中國工人階級的有共產(chǎn)主義覺悟的先鋒戰(zhàn)士，必須全心全意為民服務(wù)，不惜犧牲個人的一切，為實現(xiàn)共產(chǎn)主義奮斗終身。中國共產(chǎn)黨黨員永遠(yuǎn)是勞動人民的普通一員，不得謀求任何私利和特權(quán)。在新的歷史條件下，共產(chǎn)黨員要體現(xiàn)時代的要求，要胸懷共產(chǎn)主義遠(yuǎn)大理想，帶頭執(zhí)行黨和國家現(xiàn)階段的各項政策，勇于開拓，積極進(jìn)取，不怕困難，不怕挫折，要誠心誠意為人民謀利益，吃苦在前，享受在后，克已奉公，多作貢獻(xiàn)，要刻苦學(xué)習(xí)馬列主義理論，增強(qiáng)辨別是非的能力，掌握做好本職工作的知識和本領(lǐng)，努力創(chuàng)造一流成績，要在危急時刻挺身而出，維護(hù)國家和人民的利益，堅決同危害人民、危害社會、危害國家的行為作斗爭。
我在思想上嚴(yán)格要求自己，在平時業(yè)余時間學(xué)習(xí)黨章知識，多多關(guān)注時事新聞，爭取做到身未入黨思想先入黨。在學(xué)習(xí)上努力學(xué)習(xí)科學(xué)文化知識，學(xué)好自己的專業(yè)知識，爭取每科都達(dá)到優(yōu)，把自己培養(yǎng)成為又專又博的優(yōu)秀人才，為我國社會主義現(xiàn)代化事業(yè)作出貢獻(xiàn)。在生活上，時刻與同學(xué)保持良好的關(guān)系，相互之間和睦相處，平易近人，熱心主動的幫助有困難的同學(xué)，同時要求自己樸素、節(jié)儉，發(fā)揚(yáng)黨員的優(yōu)良傳統(tǒng)。在?；顒臃矫?，積極參加院、系、班的各項活動，盡量發(fā)揮自己的特長，兼顧院、系、班的利益，真正起到先鋒模范作用。
我將努力并隨時向身邊的優(yōu)秀的同學(xué)看齊，向優(yōu)秀黨員看齊，始終從黨員的高標(biāo)準(zhǔn)來衡量自己的一言一行。
作為一名在校大學(xué)生團(tuán)員，作為黨領(lǐng)導(dǎo)下知識分子、愛國統(tǒng)一戰(zhàn)線上的一員，作為一個未來的社會主義工作者，我深知，只有把自己的理想與國家和民族的前途命運聯(lián)系起來，與社會主義現(xiàn)代化事業(yè)結(jié)合起來，堅決擁護(hù)共產(chǎn)黨領(lǐng)導(dǎo)，堅決貫徹執(zhí)行其基本路線及各項方針政策，緊跟黨組織并努力成為其中一員，才能最大程度的發(fā)揮自己的主動性和創(chuàng)造性，為社會主義建設(shè)和現(xiàn)代化事業(yè)貢獻(xiàn)自己的力量，運用知識和智慧，建言獻(xiàn)策，替黨分擔(dān)工作和任務(wù)，充分實現(xiàn)自己的人生價值和抱負(fù)。為此，我一直在努力著，還將繼續(xù)努力，恪守自強(qiáng)不息，厚德載物的人生信條，學(xué)習(xí)書本知識和參加社會實踐，樹立科學(xué)的世界觀、人生觀和價值觀，培養(yǎng)創(chuàng)新精神和綜合能力，爭取做對黨和祖國有用的、德才兼?zhèn)涞娜瞬?，在平凡的崗位，在祖國和人民最需要的地方發(fā)光發(fā)熱。
我會誠懇地接受黨組織的建議反思自己的不足，并在以后的生活中不斷地改進(jìn)，努力完善自我，使自己能夠具備成為中國共產(chǎn)黨的條件，希望黨組織從嚴(yán)要求，以使我更快進(jìn)步。我將用黨員的標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格要求自己，自覺地接受黨員和群眾的幫助與監(jiān)督，努力克服自己的缺點，彌補(bǔ)不足，爭取早日在思想上，進(jìn)而在組織上入黨。請黨組織在實踐中考驗我!
申請人
20xx年x月x日
高3申請書篇7
石牌鎮(zhèn)人民政府：
我叫潘杰和，現(xiàn)住石牌鎮(zhèn)石望路東二巷。我家現(xiàn)有人口3人，我和愛人柯玉霞，原為懷寧縣飼料廠職工，于20xx年改制下崗，女兒潘柯，現(xiàn)就讀于合肥師范學(xué)院大三級。20xx年元月22日，我因身感不適，到懷寧縣石牌分院就診，隨即在急診室吊鹽水，后因病情加劇。經(jīng)b超檢測：肝硬化，伴肝昏迷，遂即轉(zhuǎn)安慶市立醫(yī)院。經(jīng)市立醫(yī)院確診，肝硬化、胃潰瘍。經(jīng)市立醫(yī)院多方治療，病情初步得到控制。因迫于自身經(jīng)濟(jì)困難，遂向院方領(lǐng)導(dǎo)提出回石牌分院繼續(xù)治療，院方領(lǐng)導(dǎo)十分同情我的家庭情況，同意我回石牌治療；可是我因身體極度虛弱，7月份，又患肺炎及糖尿病，再度在石牌分院治療。從市立醫(yī)院到石牌分院前后三次住院治療，花去醫(yī)藥費42424。40元，門診治療費1024。10元，加上在市場上購買人血白蛋白（無單據(jù)）4860元，共計48308。50元，除去醫(yī)療保險基金統(tǒng)籌支付33971。68元，個人支付14336。82元。以前，身體能行的時候，到外面打打工，還能湊合養(yǎng)家糊口，供孩子讀書；如今我每天要靠藥物來維持生命，還要供女兒讀書，實在是難以承付。為此，特報告貴政府，懇請政府領(lǐng)導(dǎo)，基于我的實際情況，給予大病救助為盼！
報告人：
20xx年7月25日
