自我鑒定也是總結的一種,畢業(yè),工作組織考察都需要寫自我鑒定,一份好的自我鑒定,能讓一年工作完美收官,以下是范文社小編精心為您推薦的腦外科進修自我鑒定7篇,供大家參考。
腦外科進修自我鑒定篇1
在實習過程中,本人嚴格遵守醫(yī)院及各科室的規(guī)章制度,認真履行護士職責,嚴格要求自己,尊敬師長,團結同學,踏實工作,熱愛兒童事業(yè),全心全意為患兒著想,產科的進修鑒定怎么寫。同時要理解家屬,正確處理好護患關系,能做好解釋與安慰工作,多說“對不起”,是家屬也理解兒科護士的工作,減少不必要的誤會或過激行為的發(fā)生。
在老師的指導下,我基本掌握了兒科一些常見病的護理以及一些基本操作。特別是對于小兒頭皮針的穿刺技術,在工作的同時我也不斷的認真學習和總結經驗,能勤于、善于觀察患兒病情,從而及時地掌握病情變化,作出準確判斷。總之我覺得在這段實習的日子里,我學到了很多,雖然我還只是學生,也許我的能力有限,但是我用我的努力充實我的知識與技能,希望能用我的微笑送走病人健康的離去,渴望在學習中成長,真做一名默默歌唱、努力飛翔的白衣天使
1、實習前對心內科的一些基本操作要掌握,如做心電圖、測血壓、心臟的體格檢查等,不要小看這些,以最簡單的`測血壓為例,很多人都沒有規(guī)范的掌握。
2、搞熟心內科常見疾病的書本知識,如高血壓、心力衰竭、心肌并瓣膜并冠心病等;然后再在臨床上將上級醫(yī)生的診療方案與書本相對應,看看如何與患者個體結合,不懂就問,水平會提高很快。
3、學會一些急診處理,如高血壓急癥、急性肺水腫、心律失常等,急診的東西會處理了,后面慢的也不用著急,這樣做到心中有數(shù),“一切盡在掌握”,呵呵!
4、還有就是,醫(yī)生不光要掌握高超的醫(yī)術,同時還要很好的溝通技巧,與患者、與同事,平時多學學上級老師的溝通、談話方法和技巧,等到真正工作了會很快上手。
這段外科的實習經歷,其中復雜的滋味也許只有親身經歷過的人才能體會,酸甜苦辣,無論是什么滋味,都挺值得回味的。當然更重要的是知道了好多書本上學不到的東西,也認識了幾個不錯的朋友,或許這比書本更有價值吧。
在老師的辛勤指導下,經過不斷的努力,在心內科的實習很快結束,取得了很大成績。首先,在基礎理論方面,溫故而知加強了鞏固和提高;其次,在臨床放面學到了新的知識和處理方法。總之。經過在心內實習,是我對常見并多發(fā)病的診斷治療有了重新的認識和提高,在突發(fā)病方面,學到了應對的知識和技巧。我一定把學到得知識應用到今后的工作中去,并不忘記老師的教誨,不斷地學習進步。
算算進心內科實習的日子有半個月了吧,新年剛過。感覺到現(xiàn)在,自己在心內科學到的東西沒多少增加。踏進了科室,見識了不少的人,接觸了不少的事情。也讓我看清楚了有些人的面孔。換句話來說,是不是實習,就代表了自己已經開始接觸半個社會了呢?
由于實習時間不是很長,與學生交流少,目前學生的內心世界及現(xiàn)有的學習狀態(tài),對我來說還是陌生的,做到真正了解學生,不是易事,有待以后去探索,總之,經過這段時間的實習,對于教師的工作已有所了解,但在一些細節(jié)問題上,還不熟悉。
腦外科進修自我鑒定篇2
一、先進術的技術配合在解放軍總醫(yī)院為期7個月的進修學習期間,在總醫(yī)院廣大醫(yī)生護士的關懷幫助下,順利完成了各組的輪轉工作。通過學習已能夠獨立完成骨科的四肢內固定、頸椎前后入路內固定、胸腰椎內固定、經皮低溫等離子消融髓核汽化術的手術配合;普外科的門腔分流、直腸癌根治、全胃切除、腹膜后腫瘤;胸外科的食道、肺手術以及食道三切口;神經外科的頸椎前后入路內固定、口鼻垂體瘤、腦膜瘤、頸動脈瘤夾閉、聽神經瘤切除術等大手術的手術配合。
二、先進儀器設備此次前往解放軍總醫(yī)院進修學習,見到并親手操作了很多先進的儀器。例如超聲刀、溫毯機、回路電極、骨科和神經外科的導航系統(tǒng)、神經外科開顱電鉆和氣鉆、神經電刺激儀、快速消毒鍋、低溫消毒鍋、器械超聲清洗鍋、環(huán)氧乙烷消毒鍋。
總醫(yī)院手術室已經淘汰了戊二醛浸泡和甲醛重蒸兩次化學滅菌法,他們通常選擇高壓滅菌、環(huán)氧乙烷滅菌法、低溫滅菌法,所以消毒鍋的種類也很齊全、操作方便安全,既保證了器械滅菌要求,也大大節(jié)約了接臺手術的時間。神經組運用先進的導航系統(tǒng)配合手術,醫(yī)學教,育網|搜集整理通過導航能夠準確的定位優(yōu)勢可以判斷出占位病變的位置、大小、術中切除是否徹底,大大提高了手術質量。骨科在作脊椎內固定手術時使用導航系統(tǒng)可以幫助醫(yī)生判斷出釘子是否在錐體內,有無損傷神經等,增加了手術安全系數(shù)。
三、手術室管理經驗解放軍總醫(yī)院的物流管理、人力資源管理、器械管理、高值物品的保管方面有很多值得我們學習借鑒的優(yōu)點,科室印有收費項目明細表,每臺手術完畢由收費員統(tǒng)一查對、錄帳,當天費用當天結,杜絕了拖欠、漏費。器械時乎時負責第二天所有手術要用常規(guī)器械和特殊器械,還要保證急癥手術器械供應,手術完畢后負責清洗、保養(yǎng)器械并打包送消毒。總醫(yī)院對新進護士以及進修生的帶教上非常嚴格規(guī)范,由一名教學組長統(tǒng)一管理培訓。為避免進修人員杜絕盲目上臺,首先組織進修人員學習院內手術室的'規(guī)章制度、工作流程,為進修人員的后期順利配合手術打下了堅實的基礎,醫(yī)學教,育網|搜集整理每一項操作都是經過統(tǒng)一訓練,杜絕了手術中的個人習慣。采取一帶一的帶教方式,在這一過程中教員通過言傳身教,讓全體學員能夠了解每臺手術的配合過程,習慣術者的習慣,術中注意事項等,使全體學員獲益匪淺。
腦外科進修自我鑒定篇3
xx年10月至xx年9月我在北京xx骨科進修學習的一年,一年的時間,不豐富但很充實,切身體會和感同身受,真的受益匪淺。
回首在xx骨科的一年進修,有細仔詢問病史的時候,有認真查體的時候,有安靜聽課的時候,有勿忙帶病人加檢查的時候,有老實站一天手術臺的時候,有翻閱書籍文獻的時候等等一幕幕,在我寫回顧總結的時候呈現(xiàn)于我腦海。雖然有些工作已經是很熟悉了,但每天和xx醫(yī)生的臨床實踐中,如查房,問病史,查體等這些最基本的東西都能重新發(fā)現(xiàn)自己的不足。從規(guī)范的角度來講相差甚遠,所以這一年沒白來,從最基本的學起,不但學習了他們高深的脊柱關節(jié)套路,而且從臨床醫(yī)生的角度去規(guī)范了自己的行為。
一日二次的查房習慣讓我記憶深刻。他們已將每日早晚各一次查房制度已經當作了習慣,真正地做到了仔細觀察病情。查房以了解病情變化,檢查結果;傾聽病人感受,家屬意見為主。及時發(fā)現(xiàn)問題及時處理。
明確管床醫(yī)生的概念。其實是對管床醫(yī)生概念的明確就是對臨床醫(yī)生最好的詮釋。管床醫(yī)生就一線住院醫(yī),做好自己所管床位病人的病歷書寫等文書工作,完成相關檢查和術前、術后會診,處理病人常見圍手術期并發(fā)癥,有問題及時向上級醫(yī)匯報。所以住院醫(yī)留下來加班是常有的事,因為他們的事情繁瑣、工作量大,他們不會把今天的事留到明天去做。只有每天踏實地將自己的床管理好了,才是一名真正意義上的臨床醫(yī)生了。做好住院醫(yī)才能為以后的職業(yè)生涯打好堅實的基矗
孜孜不倦的對專業(yè)的追求。xx作為全國的疑難病診治中心,所以在骨科領域也經常能碰到很多少見病,罕見玻當他們碰到沒見過疾病時,他們就會去查閱大量的文獻,并組織全科一起來學習查閱的文獻,并討論治療方案。醫(yī)學雖然是個經驗科學,對經驗的積累很重要,但是尊重循證醫(yī)學證據(jù)更重要。他們會對已經治療過的病例資料全部保存完好,以利于總結治療經驗。
每周四晨讀會和大查房是全科交流的機會。xx骨科每周四早晨的晨讀會其實就是一次小講課,由副教授以上老師授課,將他們的專長來講解一個專題,講完后可以提問交流。在xx院內已經小由名氣,得到了院領導的表揚。大查房就是對一周以來的手術病人進行總結,對下周的術前病人進行全科術前討論手術方案。對于進修的來說就象一次海量專科知識地學習。
手術臺上嚴格的無菌觀念。手術室先進的層流設備和現(xiàn)代化的消毒儀器可以為手術提供更加無菌的環(huán)境和工具,但如果手術醫(yī)生,手術室護士對無菌觀念認識不足,最先進最現(xiàn)代化也都是浮云。從第一課的無菌,到每次上臺時那些教授對無菌的認識,說明無菌對他們來說已經是習慣。做最成功的手術,如果因為感染將是災難,尤其是骨科放置內植物,感染肯定會導致手術失敗。
醫(yī)患溝通多交流。醫(yī)患之間良好關系地建立都知道是需要的.是醫(yī)生和患者及家屬良好溝通,但要得到良好交流,絕對不是你給患者做好手術就行了。當然這可能必要前提。在xx骨科病人新入院后醫(yī)生會先自我介紹,讓患者知道你是他的管床醫(yī)生,在住院期間有事就可以找。我覺得這點真的很重要。耐心傾聽患者訴說,仔細解釋病情,及時處理病情,甚至在生活上去關心患者,親自陪同患者檢查,時常去指導術前術后訓練和康復等等細節(jié)都是與患者溝通的好方式。醫(yī)生要在醫(yī)療實踐中去得到患者信任這是最有效的溝通方式。
做一名技術出色的醫(yī)生很難,做一名德藝雙馨的醫(yī)生更難。骨科醫(yī)生治療疾病的主要手段是手術,所以對手術技術和手術能力的提高都會很重視,但一名優(yōu)秀醫(yī)生不僅要具有基本的專業(yè)技術水平,更需要有對患者真誠負責的心。雖然這些大道理都能明白,但有幾個醫(yī)生能真做到的呢?至少我接觸過的xx骨科教授里做到了。因此給我的感覺環(huán)境很重要,xx文化造就了他們。學科帶頭人很重要,一個優(yōu)秀的帶頭人可以帶出一片優(yōu)秀的人。
參加學術會議可以開闊眼界。都知道北京的學術氣氛深厚,幾乎每個周末在北京都有骨科相關的各種學術會議。因此讓寂寞的周末生活可以在奔波北京各大酒店的學術會議中度過,了解骨科專業(yè)的最新發(fā)展,借鑒其他醫(yī)院的成功經驗,拓寬自己的臨床思維。
腦外科進修自我鑒定篇4
20xx年5月到20xx年12月是我在解放軍401醫(yī)院手外科進修學習的8個月,回味學習生活,不豐富但很充實,不依依不舍但回味無窮,不滿載而歸但不虛此行。在進修期間,遵守貴醫(yī)院及科室的規(guī)章制度,尊敬領導,團結同事,按章執(zhí)業(yè),按規(guī)操作,虛心向上級醫(yī)師及同行學習,持續(xù)加強理論知識的學習,閱讀了《皮瓣外科學》、《手外科手術學》、《骨科臨床解剖學》等專業(yè)書籍。成功完成對肌肉、神經、血管系統(tǒng)構建,對臂叢神經損傷診斷分型治療有了更深的認知,培養(yǎng)成熟的手外科臨床思維。
能掌握手足顯微外科常見病的診治及相關手術操作,對手足顯微外科疑難復雜病癥有更深的認識;對復雜手外傷能準確及時判斷和制定相應的治療方案。能完成斷指斷肢再植,手部常用局部皮瓣轉移修復手部缺損,腹部皮瓣修復前臂、手部皮膚缺損,在上級醫(yī)生指導下能完成前臂及小腿常用局部帶蒂皮瓣轉移修復手掌背部,足部皮膚缺損,很好協(xié)作上級醫(yī)師完成胸臍皮瓣、股前外皮瓣等皮瓣轉移修復皮膚缺損創(chuàng)面、臂叢神經損傷探查修復(健側頸7移位、膈神經、副神經轉位、o'berlin)、上肢神經損傷功能重建、足趾移位手指再造術等手術。8個月的進修雖短,但401手外科11樓嚴謹求精的治學精神和勤奮奉獻的工作作風會讓我受用一生。
腦外科進修自我鑒定篇5
一年來,在院班子和主管院長領導下,在醫(yī)院各科室的支持幫助和全科醫(yī)生的辛勤工作下,不斷解放思想,更新觀念,樹立高度的事業(yè)心和責任心,結合本科室工作性質,圍繞我院“醫(yī)院管理年”的中心工作,求真務實,踏實苦干,較好地完成了本科的各項工作任務,保證了醫(yī)院年初制定的,提高科學管理水平,提高學科技術水平的“兩提高”及確保醫(yī)療安全,確保兩個效益的“雙確?!闭叩捻樌麑嵤N铱迫甑臉I(yè)務總收入、入院人數(shù)、出院人數(shù)比去年同期增加,經濟效益和社會效益雙增長。我們將近一年的工作作個總結。
一、科室的基本情況
忻州市第二人民醫(yī)院普外科是醫(yī)院最早成立的科室之一,建于1971年?,F(xiàn)普外科設有普通病房25張,icu(重癥監(jiān)護病房)4張??苾扔嗅t(yī)務人員18人:醫(yī)生9人,3名副主任醫(yī)師,1名主治醫(yī)師,5名住院醫(yī)師;護士9人,1名主任護師,3名主管護師,5名護師。整個醫(yī)療團隊配置優(yōu)越,梯隊合理。我科經過近40年的發(fā)展,通過前輩們精心積累,年青一代努力學習,并大膽創(chuàng)新,將許多新知識、新技術應運到臨床,現(xiàn)我科可以開展的`中等以上的手術有:膽囊切除術、膽總管探查取石術、腹腔鏡膽囊切除術、腹腔鏡闌尾切除術、腹腔鏡精索靜脈曲張術、腹腔鏡胃穿孔修補術、胃癌根治術、結直腸癌根治術、脾切除術、胰十二腸切除術等。其中腔鏡技術在本地處于領先水平。
二、20xx科室指標的完成情況
20xx年截止到11月,我科共收治病人2534人,門診1852余人次,住院684人次、出院682人次、手術病例近290例,平均住院天數(shù) 日,平均住院費用 元,藥費比例控制到了33.85%,遠低于規(guī)定的41%,住院費用及住院天數(shù)均低于本地平均水平。甲級病案率100%,門診處方合格率≥98%,入出院診斷符合率≥98%,治愈率≥95%,手術前后診斷符合率≥98%,基礎護理合格率≥90%,護理操作技術合格率≥95%,整體護理率達到100%,院內感染率≤2%,無菌手術切口感染率≤0.05%,急救物品完好率100%,購進藥品質量合格率100%,各項法定傳染病報病100%,完成各項防疫指標,在整年的醫(yī)療活動中未出現(xiàn)醫(yī)療事故及醫(yī)療糾紛,患者滿意度達98%。。在本地及周邊地區(qū)獲得了良好的口碑
三、開展新工作反面
1.我科成功的施行了一例腹腔鏡膽囊切除術,腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡膽總管探查術,填補了本地區(qū)技術空白
2.在小兒疝氣、鞘膜積液微創(chuàng)治療上,由于5mm腹腔鏡還未配備,尚未開展。如能配備設備,選取合適病例,這將是我院在本區(qū)域的又一項技術突破。
3.粒子植入技術。2007年,隨著我院腫瘤醫(yī)院掛牌成立,醫(yī)院制定治療腫瘤的放療、化療、手術相結合的方針。粒子植入技術是此方針的最好體現(xiàn),放射性粒子(籽源)植入治療惡性腫瘤,是一種先進的微創(chuàng)治療方法,是屬于近距離體內放射治療的
一種,具有安全、可靠、適應癥廣、操作簡便等優(yōu)點。我院已經擁有64排ct,保證了粒子植入的設備基礎。我科2名副主任醫(yī)師已經參加了培訓,馬上能取得此項技術的操作資格。醫(yī)院能購置粒子植入設備,工作將能馬上開展。
四、人才培養(yǎng)
我科三名見習醫(yī)師,順利通過了執(zhí)業(yè)醫(yī)師考核,并注冊,現(xiàn)在能在上級醫(yī)師指導下進行診療工作。4名護士經過培訓,已能獨自倒班。1名副主任護師參加了正高職稱考核,并順利通過,1名主治醫(yī)師也順利通過了副高職稱考核。經過大家的不懈努力和刻苦學習,科室成員的業(yè)務水平不斷提高,為更好的為患者服務奠定基礎。
五、政治方面
一年來在書記院長領導下,我科全體醫(yī)護人員認真貫徹黨的方針政策,認真學習"三個代表"重要思想,多次認真學習醫(yī)德醫(yī)風有關文件,提高醫(yī)護人員自覺抵制不良職業(yè)道德行為和不良風氣的能力,進一步加強醫(yī)療服務和衛(wèi)生行業(yè)職業(yè)道德建設,樹立全心全意為人民健康服務的理念??剖叶啻伍_展政治學習,和個人自行學習。
六、業(yè)務學習方面
科室為了提高全體醫(yī)護人員的業(yè)務素質,不斷提高業(yè)務技術水平,積極參加醫(yī)院組織的業(yè)務講座,醫(yī)護人員在本科室開展業(yè)務學習講座,主任查房積累臨床經驗,結合病人病情,進行病例討論,加強病歷書寫,基本達到了甲級病歷。業(yè)務水平不斷提高,人才隊伍不斷加強。
七、強化規(guī)章制度落實情況
我們認真組織科室人員,反復學習了醫(yī)院的各種文件及規(guī)章制度。全科人員能夠自覺遵守院內各項規(guī)章制度和勞動紀律,做到小事講風格,大事講原則,從不鬧無原則糾紛,工作中互相支持,互相理解,科工作人員分工明確,各司其職,各負其責,團結務實,克服各種困難,保證正常醫(yī)療服務工作的順利開展。組織科室人員認真學習崗位職責、核心制度,并嚴格按照職責、制度的要求工作,認真學習“三基”并開展崗位練兵,做到嚴格要求、嚴謹作風、嚴密組織。嚴格執(zhí)行“三合理”規(guī)范,做到合理用藥、合理收費、服務到人較好地完成了領導交辦的各項工作任務??苾让恐苷匍_一次會議,強調安全,質量,醫(yī)生,護士職責執(zhí)行情況;每月兩次安全,質量檢查,對不合格表現(xiàn)給以兩徹底:定期進行安全教育,做到制度化、經?;?。定期對病歷進行檢查和評估。定期對安全隱患進行檢查和評估。
八、醫(yī)德醫(yī)風方面
“除人類之病痛,助健康之完美”是我們醫(yī)療行業(yè)的終極目標,正是因為有了這盞明燈我們的努力才持之以恒,正是有了這份承諾社會對衛(wèi)生行業(yè)肅然起敬。雖然醫(yī)患關系愈來愈緊張,但是在臨床工作中我始終把病人放在第一位救死扶傷,全心全意為病人服務。以人為本,病人首先是作為人存在的,文明禮貌、優(yōu)質服務是最基本的要求,尊重病人的人格和權利,像對待朋友一樣為患者保守醫(yī)療秘密,贏得病人的好感和信任,同時遵紀守法,
廉潔行醫(yī),婉拒紅包、禮物。
九、制約科室發(fā)展的問題
1.新開展項目由于配套設施的不完善,制約或延后開展。
2.普外科床位數(shù)少,有的病房已配置到4張床位,影響了病人治療環(huán)境及心情,病人曾多次提及,望能得到改善。
3.宣傳力度弱,很多區(qū)域的患者不知道我科能開展的治療項目,使很多病員流失。
4.病例文書繁忙、占據(jù)了大夫的很多工作時間,使得了解病人病情、與患者及時有效溝通的時間減少,加大了醫(yī)患糾紛的風險。希望院方能盡早配備電子病例或機打病例。
十、不足之處
雖然20xx年我取得了不錯的成績,但是在工作中還是出現(xiàn)了不少問題。有如下幾點
1.交接班不準時,平日時間意識淡薄,拖沓,導致全科交班時間延后,影響日常工作。
2.由于新老交替的緣故,今年未完成進修培訓,明年一定派人出去。
3.由于護理人員較少,基礎護理不到位,如一級護理病人未能得到一級護理的服務,僅次于日常工作。
4.科室年輕人居多,應多多組織年輕人出去活動,減輕工作壓力,使同事關系更加密切,使工作效率更高。
改過舊問題,又有新不足,我們會在日常工作中自查自糾,杜絕過失,避免錯誤,減少失誤。使患者在我科住院或診療期間
腦外科進修自我鑒定篇6
手術病人的心理特點是緊張、焦慮、恐懼、煩躁、反應遲鈍、失眠、抑郁等。手術對每一個病人來說是一種特殊的經歷,病人進手術室大多有無可奈何心態(tài)。在手術麻醉過程中,無論何種麻醉方式都會發(fā)生意外。導致心跳驟停是麻醉中最嚴重的一種麻醉意外,也是搶救中最難的一種麻醉意外。筆者將1998年12月~xx年5月對加強手術前的心理護理、術前病人的防視護理、配合麻醉意外的護理進行回顧性總結,并報告如下。
1.術前的心理護理
1.1手術無論大小,患者在心理上都需要承受一定的壓力。病人進手術室,往往有種“生命掌握在醫(yī)護人手中”的心理,醫(yī)護人員的言行舉止會直接影響病人的情結。故手術室護士必須態(tài)度和藹、儀表整潔、舉止端莊。注意各方面的修養(yǎng)是做好心理護理的重要前提。
1.2不斷學習新的的醫(yī)學理論技術,總結經驗,充實自己,弘揚敬業(yè)奉獻的精神,提高護士的自身素質,消除病人緊張恐懼等心理,使病人能在最佳心理狀態(tài)下配合手術。
2.術前防視護理
2.1解病人。術前到病房防視病人,用自己的言行與病人溝通,讓病人表達自己的擔憂,提出各種問題,并用科學誠信的態(tài)度耐心的解答,使他們消除顧慮,對手術充滿信心。
2.2大多數(shù)患者急于了解麻醉和手術方法,我們就術前到病房防視病人,向病人介紹術和麻醉方法,示范手術時的體位,使其術前在病房床上預先進行訓練,進入手術室后能立主動配合,提高麻醉成功率,保證手術的順利進行。
2.3閱讀病歷,詢問病史,查看病人的一般情況和化驗單據(jù)等輔助檢查,手術名稱、麻醉方法,充分掌握病人的病情,預測術中可能發(fā)生的意外情況,及時擬定解決問題的措施。
2.4講解術前留置胃管、尿管、禁食、禁飲的時間和重要性,并告知有關注意事項,取得病人的主動配合。
3.術中麻醉意外的配合護理
3.1常備器械和藥物的準備,如麻醉機、氣管插管用物、心電監(jiān)測儀、吸引器等。搶救用藥如腎上腺素、利多卡因、阿托品、多巴胺、間羥胺、碳酸氫鈉等。
3.2麻醉期間嚴密觀察病情,可早期發(fā)現(xiàn),盡快進行搶救。保持呼吸道通暢,如口腔內有異物,協(xié)助麻醉醫(yī)師吸引清除,如果發(fā)現(xiàn)氣道堵塞,準備氣管切開包,必要時作氣管切開。在麻醉醫(yī)師準備氣管插管時,護士應先口對口人工呼吸,避免病人的通氣中斷。建立可行的靜脈通道,為搶救時用藥爭取時間。
3.3如心跳驟停發(fā)生在手術前的麻醉中,護士應先行胸外心臟按壓,同時加快輸液速度,按醫(yī)囑準確無誤地應用搶救藥物。既往復蘇病人用藥時多用心內直接注射,現(xiàn)主張靜脈注射及氣管給藥,起效時間及藥物效果與心內注射相同,避免心內注射對心肌損傷的不利因素,及早進行心肌監(jiān)測,并向醫(yī)生準確提供各種數(shù)據(jù)。
4.體會
4.1隨著醫(yī)學科學水平的不斷發(fā)展,作為一名手術室護士,不但要在外科手術配合方面有一定的知識和經驗,而且還要有心理學知識,掌握術前病人的各種心理狀態(tài),總結經驗,充實自己,使自己的技術水平精益求精。
4.2只有具備豐富的手術前護理經驗,才能使手術室護理工作從被動走向主動,從室內走向室外,才能對病人的各種疑問給予滿意的答復,得到病人的信任,更好地做好身心護理工作。
4.3隨著醫(yī)學科學的迅猛發(fā)展,麻醉已成為現(xiàn)代醫(yī)學界所用屬目。麻醉意外單靠醫(yī)生的力量往往是不夠的,必須有手術室護士的緊密配合。這就要求我們要努力學習,更新知識,在搶救病人的剎那間,挽救病人生命的關鍵時刻,與醫(yī)生配合默契,動作協(xié)調,爭分奪秒地挽救病人的生命。
腦外科進修自我鑒定篇7
感謝院領導給我的這次進修學習機會,通過這次進修學習,在很大程度上開拓了我的眼界、增強了自己的業(yè)務能力,認清了我院與國內大型高級別醫(yī)院專業(yè)技術上存在的差距,明確了自己今后的學習發(fā)展方向,為今后的學習和業(yè)務技能培訓奠定了堅實的基礎。
解放軍總醫(yī)院是全軍規(guī)模最大的綜合性醫(yī)院,集醫(yī)療、保健、教學、科研于一體,是國家重要保健基地之一,負責中央、軍委和總部的醫(yī)療保健工作,承擔全軍各軍區(qū)、軍兵種疑難病的診治,醫(yī)院同時也收治來自全國的地方病人。全院共展開床位4000余張,共設臨床、醫(yī)技科室150余個。
醫(yī)院年門診量250萬人次,收容病人8萬多人次,開展各種手術近4萬例。同時,醫(yī)院每年開展多項新業(yè)務、新技術,形成了明顯的技術特色和優(yōu)勢,使許多疑難病得到有效診治,許多復雜手術和重大搶救獲得成功,一些診斷治療技術達到國際先進水平。
一、先進術的技術配合
在解放軍總醫(yī)院為期7個月的進修學習期間,在總醫(yī)院廣大醫(yī)生護士的關懷幫助下,順利完成了各組的輪轉工作。通過學習已能夠獨立完成骨科的四肢內固定、頸椎前后入路內固定、胸腰椎內固定、經皮低溫等離子消融髓核汽化術的手術配合;普外科的門腔分流、直腸癌根治、全胃切除、腹膜后腫瘤;胸外科的食道、肺手術以及食道三切口;神經外科的頸椎前后入路內固定、口鼻垂體瘤、腦膜瘤、頸動脈瘤夾閉、聽神經瘤切除術等大手術的手術配合。
二、先進儀器設備
此次前往解放軍總醫(yī)院進修學習,見到并親手操作了很多先進的儀器。例如超聲刀、溫毯機、回路電極、骨科和神經外科的導航系統(tǒng)、神經外科開顱電鉆和氣鉆、神經電刺激儀、快速消毒鍋、低溫消毒鍋、器械超聲清洗鍋、環(huán)氧乙烷消毒鍋。
總醫(yī)院手術室已經淘汰了戊二醛浸泡和甲醛重蒸兩次化學滅菌法,他們通常選擇高壓滅菌、環(huán)氧乙烷滅菌法、低溫滅菌法,所以消毒鍋的種類也很齊全、操作方便安全,既保證了器械滅菌要求,也大大節(jié)約了接臺手術的時間。神經組運用先進的導航系統(tǒng)配合手術,通過導航能夠準確的定位優(yōu)勢可以判斷出占位病變的位置、大小、術中切除是否徹底,大大提高了手術質量。骨科在作脊椎內固定手術時使用導航系統(tǒng)可以幫助醫(yī)生判斷出釘子是否在錐體內,有無損傷神經等,增加了手術安全系數(shù)。
三、手術室的管理
解放軍總醫(yī)院的物流管理、人力資源管理、器械管理、高值物品的保管方面有很多值得我們學習借鑒的優(yōu)點,科室印有收費項目明細表,每臺手術完畢由收費員統(tǒng)一查對、錄帳,當天費用當天結,杜絕了拖欠、漏費。器械時乎時負責第二天所有手術要用常規(guī)器械和特殊器械,還要保證急癥手術器械供應,手術完畢后負責清洗、保養(yǎng)器械并打包送消毒??傖t(yī)院對新進護士以及進修生的帶教上非常嚴格規(guī)范,由一名教學組長統(tǒng)一管理培訓。為避免進修人員杜絕盲目上臺,首先組織進修人員學習院內手術室的規(guī)章制度、工作流程,為進修人員的后期順利配合手術打下了堅實的基礎,每一項操作都是經過統(tǒng)一訓練,杜絕了手術中的個人習慣。采取一帶一的帶教方式,在這一過程中教員通過言傳身教,讓全體學員能夠了解每臺手術的配合過程,習慣術者的習慣,術中注意事項等,使全體學員獲益非淺。
四、個人淺談
通過進修期間的對比,發(fā)現(xiàn)我們與解放軍總醫(yī)院即存在差距也有我們的優(yōu)勢。例如外院在手術通知單上會注明術中的手術體位、特殊用品、是否需要自體血回收儀表,病人有無特殊感染等以便于護士長安排手術;我院在器械清洗、保養(yǎng)消毒這一環(huán)節(jié)中做得非常細致,對于器械維護我院也做得非常到位,基本上杜絕了術中器械的罷工現(xiàn)象。
7個月的進修學習,在解放軍總醫(yī)院手術室廣大醫(yī)生護士的幫教和個人的積極主動學習,是的本人在理論知識以及專業(yè)技能上有了很大的提高,實現(xiàn)了既定的實習目標,圓滿完成了進修任務,贏得了帶教老師的好評。爭取在今后的工作中結合進修所得使本人工作得到進一步提高,同時將外院的先進管理理念和做法在我院進行落實發(fā)揚。